Способ обезболивания

Таблица 2 Разностьсреднихарифметическихвеличин Среднее квадратическое отклонение разности разиСредняя ошибка разностирази Критерий достоверности различий8,46 11, 96 5,39 1,57 Нмакс 0,1 Нмакс Ммакс 3,68 37,75 22,93 10,25 0,001 45,42 32,02 Пор, Н 13,42 3,17 0,001 20,73 Пор, М 15,84 4,15 3,82 0,001 В табл. 1 изображена динамика изменения Н - рефлекса в процессе обезболивания сравниваемыми способами. М - средняя арифметическая показателей при обезболивании комбинацией электроанестезии с электроиглоанальгезией (п=10). Мз -В табл, 2 даны результаты статистической обработки данных, полученных при сравнении данного метода и известного (П 1+ Пз = 20). М - Мг - раЗНОСтЬ СрЕдНИХ арифметических величин, Трааи - среднее квадратическое отклонение . разности, трааи - средняя ошибка разности, 1 - критерий достоверности различий, Р - вероятность различий.На фиг. 1 - сравнительная характеристика анальгетической активности способов обезболивания по Нмак 7 а и по отношению Нмакс К Ммакс, /О. ПО ОСИ ОРДИНат ПОКаэатели в процентах, по оси абсцисс - этапы исследования: 1 - исходные показатели, П - показатели через 1 ч, 1 П - показатели через 2 ч, Столбики со штриховкой - показатели при обезболивании комбинацией электроиглоанальгезин с электроанестезией, столбики без штриховки - показатели при обезболивании комбинацией электроиглоанальгезией с анальгином;На фиг. 2 - сравнительнаяхарактеристика анальгетической активности рассматриваемых способов обезболивания по порогу моносинаптического Н - ответа и по порогу периферического М - ответа, о/ По оси ординат - показатели в процентах, по оси абсцисс - этапы исследования: 1 - исходные показатели, .11. впоказатели через 1 ч, 111 - показатели через 2 ч. Столбики с штриховкой - показатели при обезболивании комбинацией электроиглоайальгезии с анальгином, столбики без - штриховки - показатели при обезболивании. комбинацией электроиглоанальгезии с электроанестезией,средняя арифметическая показателей при обезболивании комбинацией электроиглоанальгезии с введением анальгина (пг=10).Этапы исследования: 1 - исходные показа тели, 11 - показатели через 1 ч, 111 в показатели через 2 ч,Способ обезболивания осуществляетсяследующим образом. В соответствующие аурикулярные или корпоральные биологи чески активные точки вводят иглы или накладывают электроды и осуществляют. электрическое воздействие на них тормозным методом, после чего накладывают электроды в лобио-сосцевидном положении, прово дят электроанестезию при силе тока 0,3 -0,5 мА.Клинические исследования, проведенныеу 20 больных с ишемическим болевым синдромом, связаны с окклюзионным пораже нием сосудов нижних конечностей различной этиологии.В 1 группе больных (10 человек) лечение болевого синдрома проводят данным способом обезболивания - комбинацией 25 электроиглоанальгезии с электроанестезией. Этим больным вводят иглы в соответствующие точки биологической активности ушной раковины и проводят тормозное электровоздействие на них с помощью ап парата типа Элита в режиме: сила тока50 - 200 мкА, частота импульсов в пачке 2 - 25 Гц, длительность импульсов 0,3 - 0,6 мс, продолжительность пачки импульсов 5 с, продолжительность паузы между пач ками 1 с; на биологически активныеточкиподаются пачки отрицательных импульсов,Затем накладывают электроды в лобио-затылочном расположении и проводят электроанестезию с помощью аппарата Элек тронаркон 1 и- Пелана 01 ъ в режиме; сила тока 0,5 - 1,0 мА, частота импульсов 500 - 700 Гц, длительность импульсов 0,3 - 0,5 мс на фоне постоянной гальваническойМ776613 в среднем (Рраан(0,05); температура 1-го пальца стопы пораженной конечности у больных 1 группы повышается от 24,2 до 26,3 С в среднем, а у больных 11 группы от 25,6 до 26,4 С в среднем (Рраан(0,05).Частота пульса уменьшается у больных 1 группы от 92 до 80 ударов в 1 мин в среднем, а у больных 11 группы от 82 до 76 ударов в 1 мин в среднем (Рразн(0,05).При оценке эффективности: у больных 1 группы 27 баллов, а у больных 11 группы 22 балла,Таким образом, данный способ обезболивания путем комбинации электроиглоанальгезии и электроанестезии выгодно отличается от известного.Способ обезболивания путем электростимуляции биологически активных точек в сочетании с электроанестезией с успехом 20 применен для анестезии различных дли 25 30 35 40 составляющей, равной 30% от импульсного значения напряжения.У больных 11 группы (10 человек) лечение болевого синдрома проводят путем введения около 1 г анальгина и последующей (через 50 - 70 мин после введения препарата) электростимуляцией тех же биологичски активных точек ушной раковины и в том же режиме, что и у больных 1 группы.Контролем эффективности анальгезии при этих исследованиях служит метод тестирования мотонейронов спинного мозга (метод определения моносимпатического рефлекса Гоффмана (Н - рефлекса). В качестве дополнительных методов контроля применяют: определение частоты пульса и фотоплетизмографию, электротермометрию (на 1 пальце стопы пораженной конечности). Наряду с этим следят за динамикой болевых ощущений у больного и эффективность анальгезии оценивают по четырех степенной шкале:Полное снятие болей 3 баллаЗначительное облегчение 2 балла+ Некоторое облегчение 1 балл- Отсутствие эффекта 0 балла Исследование проводят по трем этапам: 1 - исходные показатели, 11 - показатели через 1 ч проведения обезболивания, 111 - показатели через 2 ч проведения обезболивания.Как видно из табл. 1, пороги моносинаптического Н - ответа и периферического М - ответа у больных 1 группы повышаются в среднем до 183,52% и 159,57%, соответственно, по сравнению с исходом (100%), а у больных 11 группы до 138,1% и 143,73% в среднем, соответственно (Рразы 0,001) .максКоэффициент " . 100 у больных14 макс1 группы снижается в среднем до 67,9% по сравнению с исходом (100%), а у больных 11 группы повысился до 105,65% в среднем (Ррааы0,001) . Амплитуда моносинаптического Н - ответа у больных 1 группы снизилась до 43,05% в среднем по сравнению с исходом (100% ), а у больных 11 группы до 51,51% в соеднем (Ррааы)0,1).Как видно из вышеизложенного, у больных 1 группы моносинаптическая передача угнетается статистически достоверно в большей степени, чем у больных 11 группы. Исходя из литературных-данных, увеличение порогов моносинаптического Н - ответа и периферического М - ответа, а также снижение амплитуды Н - ответа и уменьшение отношения Н акс к М акс свидетель ствует о наличии транссинаптической блокады на уровне спинного мозга и может служить критерием эффекта обезболивания.Плетизмографический индекс у больных 1 группы повышается от 0,37 до 0,92 в среднем, а у больных 11 группы от 0,41 до 0,81 45 50 55 60 65 тельных оперативных вмешательств с применением микрохирургической техники у 44 больных при реплантациях пальцев, наложении лимфо-венозных анастамозов, при пересадке пальца со стопы на кисть и т, п. У 20 больных способ обезболивания применен для лечения хронического болевого синдрома. Этот способ обезболивания позволяет отказаться от применения наркотических анальгетиков как во время операции, так и в ближайшем послеоперационном периоде (ввиду остаточного анальгетического эффекта).П р и м е р, Больному проводят операцию - реплантацию 2-го и 3-го пальцев правой кисти по поводу травматической ампутации пальцев. Больному вводят иглы в точки ушной раковины: т. Шень-Мень, т. Симпатическая, т. Легкое и т, Локуса (билатерально) . Начинают электростимуляцию биологически активных точек через иглы аппаратом Элита 6 в режиме: сила тока 100 мкА, частота импульсов в пачке 13 Гц, продолжительность импульсов 0,4 мс,длительность переднего и заднего фронтов 50 мкс, отрицательный импульс. Через 15 мин начинают электроанестезию аппаратом Электронаркон 1 в режиме: сила тока 0,4 мА, длительность импульса 0,4 мс, частота 500 Гц при лобио-затылочном расположении электродов. Через 35 мин после начала анестезии производят кожный разрез. Длительность этой операции составляет 8 ч. Контролем эффективности анестезии служит исследование показателей систолического и диастолического артериального давления, частоты пульса, периферической кожной температуры, а также электрокардиография, фотоплетизмография и исследование кислотно-щелочного состояния крови, Обезболивание проводят настоящим способом обезболивания при самостоятельном дыхании больного без применения каких- либо анестетиков или наркотических аналь. гетиков.776613 фмаксРО Рд 8 йгалс макс Ю 40 г При этом способе обезболивания для проведения электроанестезйи применяются слабые токи 0,3 - 0,5 мА, что позволяет избежать осложнений, связанных с применением тока выше 2 - 3 мА. 5Использование данного способа позволяет эффективно производить обезболивание длительных оперативных вмешательств, отказаться от применения наркотических анальгетиков в хирургических клиниках; 10 может быть рекомендовано для проведения анестезии у больных с повышенным риском, аллергией к медикаментам, а также в акушерстве и военно-полевой хирургии, Этот способ обезболивания уменьшает количест во осложнений, связанных с анестезией, и тем самым уменьшает время пребывания больных в хирургических клиниках. Способ обезболивания позволяет отказаться также от применения во время анестезии ингаля ционных анестетиков (эфир, фторотан и др.), которые влияют на генетический аппарат медицинского персонала, работающего в операционных.Применение этого вида обезболивания 25 позволяет достичь общей анестезии с целенаправленной локализованной анальгезией за счет парабиотического торможения головного мозга с угнетением двигательного анализатора и чувствительной сферы, а также, по-видимому, выброса гипофизом эндогенных опиатов - эндорфинов и энкефалинов,Формула изобретения Способ обезболивания путем электростимуляции биологически активных точек, отл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью исключения неблагоприятных последствий длительного обезболивания анальгетиками и сокращения за счет этого последующих возможных осложнений, через 10 - 15 мин после электростимуляции биологически активных точек проводят электроанестезию при среднем значении силы тока 0,3 - 0,5 мА. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе776613 200 Юд Ъ,н 100 1 11 111 Составитель Л. СоловьевРедактор П. Горькова Техред И. Пенчко Корректор О. Гусева Типография, пр. Сапунова, 2 Заказ 375/16 Изд.574 Тираж 673 Подписное НПО Поиск Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж.35, Раушская наб., д. 4/5