Устройство для наложения лапароскопической холецистостомы

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН 112367 19) В 73 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИАВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 42 ыи меди арст тельство 17/34, 02(7 ) Кишиневский гоцинский институт(56) 1. Авторское свид1074518, кл. А 61 В 54) (57) УСТРОЙСТВО ДЛЯ НИЯ ЛАПА РОСКОПИЧЕСКО ЦИСТОСТОМЫ, содержашее орпус, на конце которого ша ановлены губки с зубцами, в рубку с рычажным приводом, СССР 03.83.НАЛОЖЕ- ХОЛЕтр убч аты й нирно усутреннюю подвижно установленну ном, установ отличающеес надежности предупрежде перитонита инфицирован в стенКе вну дольные скв рабочем кон снабжены ш куумотсосом ности губок в зубцы выпал а на рабоче речные кана ю в корпусе, и иглу с мандреленную во внутренней трубке, я тем, что, с целью повышения захвата желчного пузыря и ния возникновения желчного путем исключения истечения ной желчи в брюшную полость, тренней трубки выполнены проозные каналы, которые на неце объединены между собой и туцером для соединения с вапри этом на внутренней поверхыполнены продольные канавки, иены разновеликими по высоте, м конце иглы выполнены попеИзобретение относится к медицине, а именно к устройствам для наложения лапароскопической холецистостомы.Известно устройство для наложения лапароскопической холецистостомы, содержащее трубчатый корпус, на конце которого шарнирно установлены губки с зубцами, внутреннюю трубку с рычажным приводом, подвижно .установленную в корпусе, и иглу с мандреном, установленную во внутренней трубке 1).Недостатка ми этого устройства являются ненадежный захват желчного пузыря и возможность возникновения желчного перитонита. 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Цель изобретения - повышение надежности захвата желчного пузыря и предупреждение возникновения желчного перитонита путем исключения истечения инфицированной желчи в брюшную полость.Поставленная цель достигается тем, что в устройстве для наложения лапароскопической холецистостомы, содержащем трубчатый корпус, на конце которого шарнирно установлены губки с зубцами, внутреннюю трубку с рычажным приводом, подвижно установленную в корпусе, и иглу с мандреном, установленную во внутренней трубке, в стенке внутренней трубки выполнены продольные сквозные каналы, которые на нерабочем конце объединены между собой и снабжены штуцером для соединения с вакуумотсосом, при этом на внутренней поверхности губок выполнены продольные канавки, зубцы выполнены разновеликими по высоте, а на. рабочем конце иглы выполнены поперечные канавки.На фиг. 1 изображено устройство, продольный разрез; на фиг. 2 - сечение А - А на фиг. 1; на фиг. 3 - узел 1 на фиг. 1; на фиг. 4 - вид Б на фиг. 1; на фиг. 5 - применение устройства при проведении лапароскопической холецистостомы.Устройство для наложения лапароскопической холецистостомы содержит трубчатый корпус 1 с шарнирно установленными на нем губками 2 с зубцами 3 для захвата тканей 4, внутреннюю подвижную полую трубку 5, установленную в корпусе, рычажный привод 6, иглу 7 с мандреном 8 и штуцером 9 для подсоединения к вакуумотсосу.Устройство снабжено вакуумной системой для присоса стенки органа, выполненной в виде каналов 1 О, проходящих вдоль внутренней полой трубки 5 и имеющих выход на торцовой поверхности 11 ее дистального конца 12, причем на ее проксимальном конце 13 каналы 10 объединены в один дополнительный штуцер 14 для подсоединения к отсосу. Зубцы 3 на губках 2 выполнены разновеликими по высоте, причем первый зуб 15 на дистальном конце 16 губки 2 выполнены наибольшим по высоте, Вдоль губок 2 выполнены канавки 17, а на дистальном конце 18 наружной поверхности 19 иглы 7 выполнены концентрические поперечные канавки 20. Губки 2 установлены при помощи оси 21 на внутренней подвижной трубке 5. На губках 2 выполнен сквозной паз 22, в котором размещен штифт 23, закрепленный на трубчатом корпусе 1. Разно- великость зубцов 3 губок 2 достигается тем, что условная плоскость 24, проходящая по вершинам зубцов, наклонена по отношению к осевой линии 25 устройства. Рычажный привод 6 выполнен в виде двух рычагов 26 и 27 с кольцевыми ручками 28 и 29 и кремальерным замком 30. Рычаги 26 и 27 соединены между собой при помощи шарнира 31. Рычаг 26 соединен с трубчатым корпусом 1 с помощью шарнира 32, а рычаг 27 соединен с внутренней подвижной полой трубкой 5 с помощью шарнира 33.Устройство работает следующим образом,Перед введением в брюшную полость устройство собирают. После диагностического этапа лапароскопии в правом подреберье в проекции желчного пузыря в брюшную полость вводят лапароскопический троакар 34 со стилетом. Затем стилет извлекают и вместо него через троакар 34 в брюшную полость вводят устройство. Наружный диаметр устройства пригнан по внутреннему диаметру троакара 34, что обеспечивает герметичность брюшной полости, Нажатием на кольцевые ручки 28 и 29 рычаги 26 и 27 поворачиваются вокруг шарнира 31. При этом внутренняя подвижная полая трубка 5 перемещается вдоль трубчатого корпуса 1 в сторону губок 2 и при помощи штифта 23 раскрывает губки 2, повертывая их вокруг оси 21, пока они не занимают вертикального положения по отношению к трубчатому корпусу 1. Дистальный конец 12 внутренней подвижной полой трубки 5 при этом выходит за пределы трубчатого корпуса 1. Штуцеры 9 и 14 заранее подсоединены к отсосу (это может быть обычный медицинский отсос или шприц, так как внутренние отверстия штуцеров выполнены конусными под шприц типа Рекорд). Включив отсос штуцера 14, дистальный конец 12 приближают к желчному пузырю.Стенка желчного пузыря при помощи отверстий, расположенных на торцовой поверхности дистального конца 12 и соединенных с вакуумной системой устройства, надежно фиксируется к торцовой поверхности внутренней подвижной полой трубки 5. Иглой 7 с мандреном 8 прокалывается стенка желчного пузыря. Мандрен 8 извлекается и через иглу 7 отсасывается содержимое желчного пузыря путем включения отсоса штуцера 9. Фиксированная стенка желчного пузыря не пропускает его содержимое в брюшную полость при отсасывании. После эвакуации желчи воздействием на кольцевые ручки 28 и 29 рычаги 26 и 27 поворачиваются в противоположную сторону вокруг шарнира 31. При этом внутренняя подвижная полая трубка 5 перемещается вдоль трубчатого корпуса 1 в сторону рычажного привода 6, подтягивая за собой фиксируемую стенку пузыря, и закрывает губки 2, которые захватывают стенку желчного пузыря. В связи с тем, что на наружной поверхности 19 иглы 7 выполнены концентрические поперечные канавки 20, а зубцы 3 на губках 2 выполнены разновеликими по высоте, причем, первый зуб 15 на дистальном конце 16 губки 2 выполнен наибольшим по высоте, возрастает надежность фиксации стенки желчного пузыря и снижается травматичность органа при захвате.Канавки 17, выполненные вдоль губок 2, также способствуют надежности фиксации стенки органа, так как натягивают ее на криволинейной поверхности 19 и иглы 7. Надежный захват обеспечивается не только прижатием стенки пузыря между иглой 7 ф и губками 2, но и между самими губками 2 в виде складок (двойной захват), Желчный пузырь подтягивают к париетальной брюшине, а затем выводят в толщу брюшной стенки и закрепляют в этом положении.Предлагаемое устройство позволяет проводить широкий диапазон лечебных и диагностических мероприятий - полную аспирации содержимого желчного пузыря, удаление камней, биопсию тканей печени. Оно обеспечивает надежный захват органа, герметизацию пункционного отверстия.Фа ль ЛЧика.Вор с Гирняк Редактор И. КасардаЗака 8034(6ВНИИ13035,Филиал П Г ставиь крея И раж 68 дарстве изобре Ж - 35 нт, г. И Госделамосква,Пате ьконКорректор В.Полянскоетета СССРкрытийнаб д. 4/5чл. Проектная, 4 нного коми тений и оРаугнская Ужгород,