Способ регуляции эмоционального напряжения

. Попова, И. А. Коптелова и Ордена Трудового Красного ЗнамеЩ им. акад. И. П. Павлова и Первф медицинский институт им. акад.(71) Заяв 4) СПОСОБ РЕГУЛЯЦИИ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО НАПРЯЖЕНИЯзвук- егн Изобретение относится к медшине, в частности к психологии, и касается регуляции эмоционального напряжения.Известен способ регуляции эмоционального напряжения путем подачи вых раздражителей и последующей р страцией кожно-гальванического рефпекса (КГР) и визуального наблюдения пациентом за изменением сигнала КГР. По известному способу визуально индшрнднруют испытуемому сигнал, отображакяций1 ему изменения уровня его ВГР Г 1 .Недостатком известного способа является отсутствие соответствующих подкреплений при достижении снижения уров ня реактивности или наказания при неудачных попытках, т.е. отсутствует обраъъ ное взаимодействие по результатам обьектквной оценки попыток. Кроме того, исходный эмоциональный уровень также не определен, т.е. не известна точка отсчета". Вследствие этого ивестный способ не обеспечивает всех условий, ве обходимых для достижения устойчивого навыка регуляции эмоцисаалыьюс напряжений, так как успешное регулирование требует высокой степени мотивации на какое-либо измщювтне как в собственном состоянии человека, так и в потоке воздействий внешней среды, а также ооой ветствуквцкх подкреплений фусиехаф и "неуспехами.Цель изобретеая - выработка навыка на адаптивное преобразование состояння.Указанная цель достигается тем, чтосогласно способу регуляцы эмааонального напряжения путем подачи звуковых раздрвжителей с последующей регестрацкей кожно-гальванического рефлекса и визуального наблюдения папиентом за изменением сигнала кожно-гальваничеокого рефлекса, пациенту подают непрерывные велнчиной 25-35 дБ над порогом слышимости и прерывистые величиной 25-35 дБ звуковые сзгналы, затем при привыкании к подаваемым сигналам подачу непрерывного звукового сигнала сочетают с переменным воздействием напациента электрическим током величиной2-2,5 мА при самоконтроле пациентомза изменением сигнала кожно-гальванического рефпекса, побуждают пациента кминимизации указанного сигнала при 5стабилизации полученного минимальногосигнала считают навык на адаптивноепреобразование состояния выработанным.Способ осуществляют следующим образом. 10Вырабатывают дифференцированное проявление КГР только на подачу непрерывнс. -го звукового сигнала величиной 25-35 дБнвд порогом слышимости (тон 400 Гц) втечение 10-12 с, причем последние 2 с 15в сочетании с воздействием на пациентаэлектрическим током, величиной 2-2,5 мА,с силой раздражения выше болевого порога и условное подавление КГР на подачу. прерывистых звуковых сигналов, величиной 2025-35 дБ (тон 200 Гц), подаваемыхизолированно между непрерывными звуковыми сигналами,КГР регистрируют на самописце и параллельно отображают его на двухлучевом 2 Босциллоскопе, экран которого размещенперед пациентом. Подвижный луч служитиндикатором КГР, при этом амплитуда егоотклонения пропорциональна КГР, а неподвижный луч - для задания уровня ам- -0плитуды КГР, за превышение которогопациента наказывают током,Пациента побуждают к минимизацииамплитуды сигнала, отображающего КГР,ниже установленного уровня путем произвольного сопротивления развитию страхана непрерывные звуковые сигнал 1, приэтом за подавление условного КГР на непрерывные звуковые сигналы прекращениемвоздействия током,40При стойком сопротивлении пациентаразвитию КГР на непрерывные звуковыесигналы увеличивают усиление отклоненияподвижного луча без ведома пациента.Таким образом углубляют и закрепляютвыработанную способность торможенияКГР. При стабилизации полученного минимального сигнала считают навык на адаптивное преобразование состояния вырабоЬо таинымП р и м е р 1. Пациент Б, поступил с дивгнрзом: невроз навязчивых состояний, кардиофобический синдром. Основной жалобой являлось острейшее чувство стра- ха смерти отпаралича сердца, усиливающееся на улице, предпочтительно и транспорте, вдали от лиц, способных оказать 408 4медицинскую помошь, Медиквментозная терапия в течение 1,5 мес не оказала эффекта, Пациент высоко мотивирован на приобретение навыка произвольной регуляции своих эмоциональных напряжний.В первых сеансах во время регистрации ориентировочных КГР на незнакомую обстановку, угасания их, регистрацИи н последующего угвшения вызванных КГР на два звуковых сигнала (будущего условного и дифференцировочного), а также выработки и от дифференцирования условного эмоционального ответа по КГР на сигнал, предупреждающий о токе, экран, предназначенный для дублирующего запись,отображение КГР, не велючвлн. Роль пациента на этой стадии тренировки пассивная, Первое сочетание непрерывного звука с раздражением кожи руки током осуществили нв четвертом сеансе, при этом внезапное болевое раздражение вызвало вздрагивание, высокоамплитудное колебание КГР, растормаживание предваритепьно угвшенных КГР на непрерывные и прерывистые звуковые сигналы. Применяя непрерывный предупреждающий звуковой сигнал среди многочисленных проб дифференцировки прерывистого звукового сигнала (на 20 применений прерывистого звукового сигнала не более 3-4 проб усповного раздражителя с подкреплением) к шестому сеансу добились полного различения значений применяемых звуков, Осознание пациентом того, что за непрерывным звуком следует раздражение током, а за прерьпистым не следует, состветствовапо избирательному проявлению у него условнсьго КГР только на непрерывный звук.тогда как прерывистый звук не вызывал никакого эффекта. На седьмом сеансе без предварительного инструктирования включи. ли осциллоскоп, на экране которого колебаниями сфокусированного луча отобража.- ли пациенту динамику регистрируемого с него КГР, Наблюдал за движениями луча., он сопоставил их со своими эмоциональными переживаниями во время трвнировочного сеанса, на протяжении которого проводили пробы условного и дифференцироючного раздражителей, В перерыве между сочетаниями пациент отметил, чго наблюдаемый им светящийся луч совершает ко лебательные движения, амплитуда которых резко возрастает, когда в ответ на сигнал, предупреждаюшйй о раздражении током, он испытывает неприятное волнение, и луч почти не двигается при действии прерывистого сигнала покоя.5Пациенту подтвердили правильностьего вывода и поставили в известность,что для обеспечения возможности самоконтроля за эмоциональным нвлряжениемему отображают степень его отрицатегпно эмоционального напряжения ксдебани.- ям светящегося луча. У пациента сформироввлось негативное отношение к нарастанию амплитуды смешения луча, так какэто свидетельствовало о его страхе перераздражением током . Поэтому пациентапоставили в известность, что впредь раздражение током будут наносить только вслучае превышения амплитудй колебаниясветяцегося луча. определенного уровня,который ему обозначили на том же экране двухлучевого осциллоскопа неподвижным горизонтальным лучом. Удержаниелуча заданного уровня обеспечивало исключение ожидаемого воздействия током.Активные попытки ограничить колебания подвижного луча проявились вначалерастормвживанием КГР на оба звука.Пациенту предоставили принять решениео моменте предъявления ему условногораздражителя, при этом высокая мотивация на приобретение навыка эмоционального контроля провоцировала его на рискСтремясь добиться успеха в сопротивлении усповному КГР патент просил чащеприменять ему условный сигнал, а болевое раздражение не вызывало у него отрицательных эмоций.В 11-13 сеансах частота успешныхподавлений условного КГР нарастала так,что пациент только к концу сеанса неудерживал луч в пределах уровня, эа чтополучал раздражение током,Тренировку закончли на 13-м сеансекогда клиически в состояние пациентанаблюдалось улучешние. Контрастныепереживания с доминированием эмоционально положительных сдвигов на следахот каждого тренировочного сеанса изменили личностные установки пациента, он7 ЖШ Р Жматических жалоб, а на наводящие вопросы отвечал с задержкой и видимым недоумением. Начиная с 10-го сеанса пв,циент самостоятельно ездил в транспортек нему вернулись черты, утраченные много лет назад.В течение последующих 2 лет не госпитвлиэироввлся. Повторные психологические обследования выявили сиойкостьдости.гнутого тренировкой преобраэованвзпрофиля установок,П р и м е р 2. Пациентка М. направлена в клиику с диагнозом: невроз навязМ 0408 бчивых состояний, страх умереть отшья, если пища "попадет не в то горло.Курс лечения составил 15 сеансов,проведенных амбулаторно.з Стремясь приобрести навык подавленияпереживаемого страха больная имела решимость испытать на себе любые раздражители. Во время тренировочных сеансовбольная находилась в изолированной звуд О козаглушенной камере, а наблюдение эаней осуществляли при помоши телекамеры,контропь эа голосовыми реакциями осуществляли с помошью радиосвязи. В первых тренировочных сеансах осциллоскопне включали. Затем бопьной без предупреждения в сочетании с непрерывнымзвуковым сигналом нанесли слабо болевое раздражение током.Дпя сравнения предъявили многократнопрерывистый звуковой сигнал без подкрепления током, затем еще раз с под.креплением током и так до тех пор, покапо записи регистрируемых кожных потенциалов не констатировали дифференцированное проявление условного КГР только наодин из непрерывистьх звуковых сигналови отсутствие его на прерывистый звуковой сигнал. На этой стадии (конец 5-го,сеанса) включили осциллоскоп, на экране30с разными амплитудами в разные моменты времени светящуюся точку. Двлщбольнуо роинструкяровщщ; что напрягаяволевое усилие. сопротивления страху,навязываемому сигналом, можно обеспечить исключение ожидаемого раздражениятоком.Больная удерживала подвижную светящуюся точку(свой страх) ниже уровнягоризонтального луча, появившегося на46ф экране. Раздражение током наносилитолько в случае, если светящаяся точкапересекала горизонтально обозначеннуюграницу. Привлечение сознании к управлению сфокусированного луча (светящей 4 ф ся точки) проявилось в общей активациибольной, дестабилизации ее старых застойных установок. На 9-м сеансе бсаьная подавляла нарастание амци"уды условного ИР, избегая раздражения током.В последукицих сеансах больная самаковтроироввла момент и число проб кригического сигнапа, во время действиякоторого оиа могла избегнуть или полувть болевое раздражение.К концу курса тре 5 ровок проблема питания была репена, больия участвовалав домашнем хозяйстве и планироваламеню своих завтраков, обедов и ужинов.7 950После регуляции эмоционального напряжения в течение 2 лет наблюдениябольная за помощью к психиатрам не обращалась, работает и социально полностьюреабилитирована,5П р и м е р 3 . Больной М. поступатв киппс с диагнозом; фобкческое развитие ли шости, кардиофобический синдром. Многократно госпитализировалсядля медикаментозного лечения и к началу 1 Отренировки имел инвалидность второйгрутшы.По мере приобретения навыка контроля управления уровнем условного КГР унего наблюдапось быстрое изменение клинических проявлений болезни. У больногона следах от каждой тренировки улучшалось самочувствие и поведение, Послевыписки из стационара больной работает,с жалобами к врачам не обращался, т,е. 20практически социально реабилитирован.Положительный эффект от предлагаемого способа заключается в обеспечениимобилизации внутренних возможностейпациента в его активном сопротивлении 2 зсостоянию тревоги, формировании активного отказа от неумеренного употребленияпсихотропных препаратов, что приводит кэкономии лекарств, способствует вовлечению обученных регуляпи в социальнуюактивность и трудовой процесс,Способствуя социальной реабилитации,предлагаемый способ обеспечивает в результате обучения у больных формирование установки на отказ от инващдности,35препятствукицей их устройству на работу.Установка на социальную активносьподавляет привычные для больных неврозом повторные госпитализации в психоневрологические стационары, разовыйкурс лечения в которых составляет неменее 40 койко-дней. Особенно эффективно испап зование предлагаемого спо 408 8саба в случаях начала лечения в остром периоде развития тревожнсфоби еского синдрома на психогенной основе. У таких больных наблюдалось практически полное и стойкое извлечение.Предлагаемый способ может быть рекомендован для использования в лечебных учреждениях и требует для своей реапизацинобеспечения приорами и обученного медицинского персонала,Формула изобретенияСпособ регуляции эмоционального напряжения путем подачи звуковых раздражителей с последующей регистрацией кожногальванического рефлекса и визуальногонаблюдения пациентом за изменениемсигнала кожно-гальванического рефлекса,о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, сцелью выработки навыка на адаптивноепреобразование состояния, пациенту подают непрерывные величиной 25-35 дБнад порогом слышимости и прерывистые,величиной 25 35 дБ звуковые сигналы,затем при привыкании к подаваемымсигналам подачу непрерывного звуковогосигнала сочетают с переменным воздействием на пациента электрическим токомвеличиной 2-2,5 мА при самоконтролепациентом за изменением сигнала кожногальванического рефпекса побуждают пациента к мжпмизации указанного сигнала и при стабилизации полученного минимального сигнапа считают навык на адаптивное преобразование состояния выработанным,Источники информации,принятые во внимание при экспеутизе 1. Патент США Ко 3227604,кл. 128/2.1, опублик. 1978.Составитель А. БражниковаРедактор Т. Веселова. ТехредЖ,Кастелевич Корректор Г. РешетникЗаказ 580211 ТИраж 714 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий1 1303 5, Москва, Ж 35, Раущская набд. 4/5филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул, Проектная, 4