Способ определения криза отторжения трансплантированной почки

ОП ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ Союз Советскик Социалистическив Республик(22) Заявлено 061279 (21) 2864060/28-13 с присоединением заявки Йо(23) Приоритет С 01 й 33/48 Государственный комитет СССР по делам изобретений и открытийДата опубликования описания 301081 следовательский ин тель ргано(541 СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КРИЗА ОТТОРЖЕНИЯ ТРАНСПЛАНТИРОВАННОЙ ПОЧКИ-глутамил и-нитроанилид 4, глициЛглицин 65, МаС 1 140, трис-НС 1 10,янтарную кислоту 6, рН смеси 8,2+0,1,Активность фермента определяют кинематическим методом, а именно по изменению оптической плотности за 1 мин,Определение оптической плотности образца производят на спектрофотомет 10рах при длине волны 400-420 нм(точнеепри 405 нм ) в 2 см кварцевых кюветах.По повышению уровня активности -глутамилтрансферазы по сравнению с нормой определяют криз отторжения трансплантированной почки.1 П р и м е р 1. Больной Н., 39 лет,поступил по поводу хронического гломерулонефрита. В тот же день больному сделана операция по аллотрансплантации трупной почки. После опера 20 ции состояние средней тяжести, функционирование трансплантата удовлетворительно, на девятые сутки послеоперации развился острый криз отторжения, который не удалось купировать.Динамика показателей активности-глутамил рансферазы (ГГТФ ) у больного Н. после аллотрансплантациитрупной почки приведена в табл.1з табл. 1 видно, что развитие 3 а отторжения, определяемого ктем опр пла ния пие чки. Способ оразом. Инкубиру 1 мл (или ционной с С пробу мочи 0,1 ови) в 3 мл рержащей, мй 7 т при 3 плазмы еси, со И 0 кризлини,Изобретение относится к медицине а именно к способам диагностики криз отторжения пересаженных органов.,Известен способ определения криза отторжения трансплантированной почки путем измерения активности фермента в моче реципиента 1.Однако известный способ не позволяет проводить раннее определение криза отторжения, а именно за 3-4 сут до развития клинических проявленийкриза отторжения трансплантированной почки. Цель изобретения - более раннее определение криза отторжения.Поставленная цель достигаетсячто при осуществлении способаеделения криза отторжения транснтированной почки путем измереактивности фермента в моче рецинта, определяют активность-глутамилтрансферазы и по повышению уровня активности этого фермента по сравнению с нормой определяют криз отторжения трансплантированной посуществляют следующим трансплантолйщйрческими методами, а именно только на девятые сутки, удается данным методом диагностировать за 2-3 сут,т.е.в данном случае на 7-8 сут после операции. Отличительной чертой развития криза Отторжения является возрастание абсолютных значений активности ГГТФ в моче от 15,65 МЕ что является средним фоновым показателем) по 78,2 МЕ на 7-8 сут и 93,6 МЕ на восьмые сутки, что в 5-6 раз превышает фоновые показатели. Имеют место также возрастание разности в активности между ГГТФ в моче и крови,что свидетельствует о том,что данный фермент, который.определяется в моче - в основном почечного происхождения, не идет по градиенту концентрации из крови.П р и м е р 2. Больной Б., 41 год поступил по поводу хроническогО гломерулонефтрита, Больному произведена аллотрансплантация трупной почки, 20 Примерно через месяц после операции больной был выписан при хорошей функции аллотрансплантата, Через 2 мес после операции больной повторно госпитализирован по поводу ухуд шения состояния после трансплантации трупной почки.Сравнительная характеристика показателей активности ГГТФ у больного Б.,в раннем послеоперационном периоде и через 2 мес приведена в табл. 2.Как видно иэ табл. 2, ранний послеоперационный период у больного Б. характеризовался невысокими цифрами активности ГГТФ как в крови, так и 35 в моче, а коэффициент риска был в прЕделах от 0 до 1. Через 2 мес после операции наступило ухудшение состояния в связи с развитием криэа отторжения аллотрансплантированной 40 почки, о .чем свидетельствовали не только клинико-лабораторные показа. - тели при повторном поступлении боль. ного в клинику, но и повышение активности ГГТФ в моче в 2-3 раза по 45 сравнению со спокойным периодом, а также увеличение коэффициента риска до 5,1. Возрастание абсолютных. цифр активности ГГТФ и коэффициента риска было не столь резким, что свидетельствует о обратимости клини . ческих проявлений криза при своевременном и правильном его лечение. Возникший криэ отторжения у данного больного удалось купировать и он был вновь выписан череэ 2 нед,П р и м е р 3, Беспородная собака .с аллотрансплантированной почкой, которая не получила иммунодепрессанты в послеоперационном периоде, и,следовательно, у нее закономерно ожидали криэ отторжеция на 7-10 сут.после операции.Динамика показателей активностиГГТФ и пересадке почки в эксперименте приведена в табл. 3.Из табл: 3 видно, что определятькриз удается на пятые сутки, что выражается В 24-кратном увеличении ак-тивности ГГТФ.П р и м е р 4. Больной А.,20 лет, диагноз: хроническая почечная недостаточность на почве хронического пиелонефрита, хроническойаэотемической уремии терминальнойстадии). При поступлении состояниетяжелое. Больному произведена операцйя пересадки почки от трупа. Черезмесяц больной выписан домой на амбулаторное лечение.Сравнительные показатели анзимограммы при положительной динамикевосстановления функции аллотрансплантированной почки у больного А. приведены в табл. 4Как видно.из табл. 4 при хорошейдинамике восстановления функции аллотрансплантированной почки показателиактивности ГГТФ в моче колеблютсяв пределах средних значений активности ГГТФ, выраженных в МеждународныхЕдиницах, характерных для удовлетворительного течения послеоперационного периода при аллотрансплантации трупной почки.П р и м е р 5, Активность ГГТФв моче больной Х-ой, 14 лет при развитии острого криза отторжения аллотрансплантированной почки, взятойот трупа, приведена в табл, 5.Как видно из табл. 5 определение активности ГГТФ в моче больной опережает информацию о надвигающемся криэе отторжения по сравнению с таковой, полученной при определении активности ЛДГ в 2 раза, При этом криз отторжения был установлен по используемым трансплантологами клиническим признакам,Предлагаемый способ был опробован на 60 больных с пересаженной почкой трупа и на 12 собаках, при этом было выявлено опережение предлагаемого способа определения криза отторжения за 2-3 сут, до начала криза отторжения диагностируемого клиническим методом, что позволяет начать лечение раньше чем появлялись клинические признаки криза и дает воэможность более успешного купирования криза."877435 Т а б л и ц а 1 Коэффициентрискапо ГГТФ Активность ГГТФ, МЕВремя послеоперации, дни в крови в моче 5 15, 65 7,82 78,2 93,6 Коэффициент риска определяют по отношению активностифермента в моче к активности фермента в крови. Таблица 2 Коэффициент риска877435 Таблица 4 Активность )"-глутамилтрансферазы в моче, МЕ Дни после операции 21,9 23,6 10,3 15,6 15 7,56 20 24,4 14,4 30 Таблица 5 ГГТФ Дни До криза 160,0 40,0 215, 5 117, 6 35,3 28,7 Криэ 188, 4 200, б 37,5 120,0 После криза 195, 5 100, 5 210,0260 сО 165,0 56,5 ВНИИПИ .Заказ 9605/68 Тираж 910 Подписное Филиал ППП Патент,г,ужгород,ул.Проектная,4 формула изобретенияСпособ определения криза отторжения трансплантированной - почки путем измерения активности фермента в 55 моче реципиента, о т л и ч а ю щ и йс я тем,что,с целью более раннего определения криза отторжения, определяют активностью -глутамилтрансферазы и по повышению уровня активностиэтого фермента по сравнению с нормой определяют криз отторжения трансплантированной почки,Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Авторское свидетельство СССРМ 457923, кл, 6 01 й 33/16, 1972,