Способ определения кровообращения в малом кругу

О П И С А Н И Е637983ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик(51)М. Кл,с присоединением заявки Ль,А 61 В 5/00 еЬеударственный комитет СССР но делам изобретений и открытий(088.8) Дата опубликования описания 30,12.79(71) Заявител дненский государственный медицинский(54) СПОСОБ ОПРЕПЕЛЕ 11 ИЯ КРОВООБРА 1 ЦЕИИЯ В МАЛОМКРУГУ Изобретение относится к области медицины,а именко к радиоизотопной днагностике в кар.дйологии, и может быль использовано при исследовании больных с заболеваниями, сопровождающимися легочной гипертензией, дня характеристики гемодинамики малого круга кро.вообращения.Известен, способ определения кровообращения в малом кругу, заключающийся в том,что с целью суммарного определения кровотокапроизводят регистрацию циркуляции альбумина человеческой сыворотки, меченого иодом 131 по кривой радиокардиограммы 11.Однако известный способ не позволяет раздельно определить время венозного и артериального кровотока в малом кругу.Целью изобретения является раздельноеопределение времени венозного и артериального кровотока,Это достигается синхронной рециркуляцией.20цкркуляции радиоактивною вещества черезкамеры сердца и в концевых отделах артериймалого круга.Способ осушествляется следуюгдим образом. Исследование производят с помощью известного радиометрического прибора "Радиоцирку.лограф", в частности, венгерской фирмыГам.ма", позволяющего синхронно записывать ак.тивность двумя сцинтилляционными датчиками.В качестве индикатора используется любое радиоактивное вещество, обладающее гамма.излучением, предназначенное для внутривенноговведения (альбумин иод, гиппуран иод 131 и т, п.в зоне 10 - 15 мкКи.Перед исследованием с целью блокирования щитовидной железы исследуемому дают раст.вор Люголя по 10 - 15 капель 3 раза в день в течение трех дней.Исследуемый лежит на спинс. Коллимированные (окно 4 к 6 см) сцинтилляционные датчики располагают следующим образом: дат. чик Яф 1 - над областью Ч межреберья у левого края грудины; датчик У 2 - над об. лостью верхушки левого легкого, т, с. нал об. ласгью концевых отделов артерий малого круга кровообращения. Выбор верхушки лег. кого в качестве опознавательной точки зависит.от того, что при этом нс восцрипимассяизлучение приьнрохождеции радиоакгивцогоиндикатора по праной цодключичцой и верхнейпопой венам,Радиоактивное вегцество вводят в правуюлоктевую вену в объеме, це лревы 1 нающем0,20,25 мл, что обеспечивает наименьшееразведение индикатора кровью. После введенияс целью ускорения прохождения индикаторапо венам исследуемому поднимают правуюруку вверх.В момент введения индикатора включаетсясамопишущее устройство радиоциркулографа,Синхронная запись активности тест-агентапри его циркуляции по малому кругу кровообращения позволяет получить с датчика Р 1 .кривую радиокардиограммы ОАВС и с датчика У 2 - кривую появления радиоактивноговещества в концевых отделах артерий малогокруга ОДЕ (см. фиг. 1). Расстояние ОД характеризует время от начала поступления ра.дпоактивного вещества в правый желудочекдо появления его в концевых отделах артериймалого круга, т, е, артериальную часть малогокруга кровообращения. Все время кровотокав малом круге ОВ характеризуется как времяот появления тест-агента в правом желудочкед. по.пленяя его в левом желудочке. Тогдавенозная часть малого круга кровообращения,.как разница между временем в малом кругеи в артериальной части малого круга, равнаОВ - ОД.Для избирательной характеристики кровотока в нижних отделах легких второй датчикрасполагают над нижнелатериальным отделомправого или левого легкого.В случаях, когда необходимо одновременноопределить минутный объем кровотока путемрасчета кривой радиокардиограммы, использу.ют альбумин иод. Когца такой необходи.мости нет предпочтительно использовать гип.пуран иодв той же дозировке.П р и м е р 1, Б-ная К., 43 года, исто.рия болезни Р 9033. Диагноз: ревматизм,акт, 1, возвратный ревмокардит, сочетанныймитральный порок сердца, мерцательная аритмия Н-Н Б.Исследование 1. Методика исследования.Перед исследованием больной проведено блокирование цитовидной железы раствором Люго.ля по 10 капель три раза в день в течениетрех дней, Положение больной лежа, Датчики. радиоциркулографа НСрасположены надобластью четвертого межреберья у левого краягрудины и над верхушкой левого легкого.В правую локтевую вену ввецено 10 мкКиальбумина иод:131 в объеме 0,2 мл, В моментвведения включено самопишущее устройстворадиоциркулографа. Правая рука поднята вверх,Записаны кривые (см, фиг. 2). 637983Расшифровка кривых, Время кровотока вмалом круге (ОВ) - 8,4 с., время артериального кровотока (011) - З,б с., время венозного кровотока (ДВ) - 4,8 с.Исследование 2. После элефтроимпупьсцой 5дефибрипляции и восстановления синусовогоритма сердца. Методика исследования та же.что и при первом исследовании. Введен альбумиц иод(доза 10 мкКи в объеме 0,2 мл).Кривые записаны на фиг. 3, Время кровотокав малом круге - 10,4 с, время артериальногокровотока (ОД) - 2,4 с, венозного кровото.ка (ДВ) - 8 с. Восстановление ритма серсщасопровождается ускорением артериального кровотока в малом круге, в то время как веноз.ный кровоток даже замедляется,П р и м е р 2, Б-цой Б., 47 лет. Диагноз:хроническая пневмония Вст хронический брон 20 хит.1Методика исследования та же, что в примере 1.Исследование 1. Введено 10 мкКи гиппура на иодв объеме 0,2 мл (см. фиг. 4).Время кровотока в малом круге (ОВ)7,4 с, время артериального кровотока (ОД)2,3 с, время венозного кровотока (ДВ)5,1 с,з 0 Исследование 2. Через 30 мин после внутривенного введения 2 мл 2%-ного растворагидрохлористого папаверина.Введено 10 мкКи гиппурана иодвобъеме 0,2 мп (см. фиг. 5). Время кровотокав малом круге (ОВ) - 7,4 с., время артериального кровотока (ОД) - 1,4 с, времявенозного кровотока (ДВ) - 7,0 с.Введение спазмолитического средства при води 1 к ускорению транспортировки кровипо артериальному колену малого круга и к замедлению вецозного кровотока.Использование предлагаемого способа обеспечивает возможность объективного временного 45 определения скорости кровотока в артерияхивенах малого круга кровообращения для дифференциально-диагностических целей и оцен.ки степени нарушения гемодинамики, а также объективного изучения влияния фармакологи.0 ческих средств и иных воздействий на малыйкруг кровообращения для выбора рационального лечения и оценки эффективности лечения.Формула изобретения55Способ определения кровообращения в ма.лом кругу путем радиометрии, о т л и ч а .ю щ и й с я тем, что, с целью раздельного.определения времени венозного и артериального кровотока, производят синхронную регистрацию циркуляции радиоактивного вещества через камеры сердца и в концевых отделах артерий малого круга. 983 6Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1, Боголюбов В. М. Ралионзотопная диагностика заболеваний сердца и легких, М.,1976, с, 91-92.637983 Составитель С, Малютинаактор Т, Колоддева Техред Э. Чужик Корректо овинская иал ППП "Патен Ужгород, ул, Проектная, 4 каэ 8280/50 ЦНИИПИ Госуда по делам нэо 113035, Москва, Ж -Тираж 672 Подписноственного комитета СССРретений и открьпий5, Раушская наб д. 4/5