Интравенозный фильтр

19) КЦ51) 1 ЯКуьуцГйПНр.ИСАНИК ИЗОБРЕТЕНИ ТЕНТ рентгеноэндоваскупярноичает сетку 1, закрепленнуюментах 2, снабженных крючкна из материала обеспечивние в кроволотоке. Фильно Использование фность и сокращает вретельства, 5 ип тр имплипьтра мя о Фиг. 7 Комитет Российской Федерации по патентам и товарным знакам(57) Изобретение относится к медицине, а именно хирургии. Фильтр вклюфиксирующих эпеми 3. Сетка вылолнеающего ее рассасываантируют чрезкожснижает травматичеративного вмеша 2000814Изобретение относится к медицине, аименно к рентгенозндоваскулярной хирургии, и может быть использовано для леченияи профилактики тромбоэмболии легочнойартерии.Известны фильтры. содержащие фильтрующие элементы, Эти фильтры устанавливаются в нижней полой вене путемчрескожной имплантации,Недостатком таких фильтров являетсято, что будучи установленными в кровотокеонй сами могут в дальнейшем вызывать постэмболические последствия.Наиболее близким к предлагаемому является интравенозный фильтр, который содержит несколько групп складных распорокустановленных на продольной планке иснабженных крючками. Особенностьюфильтра является то, что его конструкцияпозволяет извлекать его из организма больного после рассасывания тромбов.Недостатком известного фильтра является его повышенная травматичность, обусловленная повторным хирургическимвмешательством для извлечения фильтра, атакже наличием крючков на складных распорках, которые травмируют стенки нижнейполой ванны.Задачей изобретения является создание более совершенного интравенозногофильтра, исключение повторного хирургического вмешательства и уменьшение травматичности.Поставленная задача в предлагаемомфильтре, содержащем фиксирующие элементы с крючками, решается тем, что онснабжен сеткой из растворяющегося в крови материала, элементы сетки, расположенные ближе к центру, имеют меньшеепоперечное сечение чем элементы, расположенные у периферии сетки, фиксирую-,щие элементы выполнения в виде втулок, афиксирующие элементы выполнены в видестержней,На фиг.1 изображен фильтр; на фиг,2 -стилет для имплантации фильтра; на фиг,3 -4 - устройство для имплантации фильтра; нафиг.5 - фильтр установленный в нижней полой вене.Фильтр содержит сетку 1, закрепленную на фиксирующих элементах 2, снабженных крючками 3. Элементы сетки 1,расположенные ближе к центру, имеютменьшее поперечное сечение, чем элементы расположенные на периферии. Этосвойство обеспечивает постепенное рассасывание сетки от ее центра к периферии ипредотвращает ее отрыв от фиксирующихэлементов и миграцию в кровотоке, Материал сетки, обеспечивающий ее рассасывание 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 в крови может быть выполнен на основе полигликолидов, например типа "Викрил",Фильтр имплантируют следующим образом, К стилету 4. на котором закреплены упругие стержни 5, стыкуют фиксирующие элементы 2 фильтра. Если фиксирующие элементы 2 фильтра выполнены в виде втулок (как изображено на чертеже), то концы упругих стержней 5 вставляют в втулки. Если фиксирующие элементы 2 выполнены в виде стержней, то концы упругих стержней 5 выполняют в виде втулок и тогда в них вставляют фиксирующие элементы 2, В обоих случаях стержень должен входить во втулку с небольшим усилием, Далее на стилет 4 надевают направляющую втулку б, а через центр сетки 1 фильтра продевают веревочную петлю 8 и проводят ее через втулку 7. При неподвижном стилете 4 перемещают направляющую втулку 6 в сторону фильтра, осуществляя при этом сжатие стержней 5, а затеи вводя фиЛьтр и упругие стержни 5 во втулку 7 с помощью петли 8, после чего последнюю удаляют,После выполнения диагностических эндоваскулярных исследований путем катетеризации левой подключенной или правой внутренней яремной вены в нижней полой вене оставляют проводник. По проводнику катетером-дилататором производят поэтапное бужирование передней стенки левой подключичной или правой внутренней яремной вены. После расширения пункционного отверстия под рентгенотелевизионным контролем по проводнику свободно проводят дилатационный катетер, на котором установлена проводящая канюля с краном через верхнюю полую вену в правое предсердие и далее в инфаренциальный отдел нижней полой вены, Затем удаляют дилатационный катетер с проводником, При введении 8-10 мл контрастного вещества флебоскопически или с помощью видеозаписи определяют уровень впадения почечных вен в нижнюю полую вену. Верхушку проводящей канюли устанавливают ниже уровня впадения почечных вен, Подсоединяют к канюле втулку с фильтром, Устанавливают флажок крана параллельно оси канюли 9, Осевым усилием на стилет 4 фильтр проводят по проводящей канюле 9 в нижнюю полую вену, располагая фиксаторы 2 фильтра на 10-15 мм ниже уровня впадения почечных вен, Тракцией проводящей канюли 9 вверх при неподвижном стилете 4 освобождают упругие стержни 5 стилета с закрепленными на них фиксирующими элементами 2 фильтра, Перемещением стилета 4 фиксирующие элементы 2 с помощью крючков 3 фиксирую 1 ся в стенке нижней2000814 полой вены Г 1 ри увеличении силового воздействия на стилет 4 упругие стержни 5 и фиксирующие элементы 2 разьединяются. Затем стержни 5 заводят в канюле 9 и вместе с последней удаляют из организма больного,После проведения тромболитической терапии через 1020 или более суток в зависимости от заданных свойств сетки 1 фильтра, сетка тоже рассасывается, а фиксаторы остаются на стенке нижней полой вены. Формула изобретения . интрлвснозный фильтр, содержащий фиксирующие элементы с крючками, отличающийся тем, что он снабжен сеткой иэ растворяющегося в крови материала, прикрепленной к фиксирующим элементам.2. Фильтр по п.1, отличающийся тем. что поперечное сечение элементов сетки Ввиду малых размеров последних, они ненарушают кровотока.Использование изобретения позволитснизить травматичность и сократить время5 оперативного вмешательства.(56) США М 3540431, кл. А 61 В 19/00, 1970 Англия М 2200848, кл. А 61 Г 2/00, 1988. Е Р Р 0270432, кл, А 61 Г 2/02, 1988.10 ФРГ М 3429850, кл. А 61 Г 1/34, 1986,фильтра увеличивается от центра к периферии,153. Фильтр по пп.1 и 2, отличающийсятем, что фиксирующие элементы выполнены в виде втулок.4, Фильтр по пп,1 и 2, отличающийсятем, что фиксирующие элементы выполнены в виде стержней,2000814 ставитель З,Николаевахред М,Моргентал Корр М.Керецма да кто р Г. Мел ьн икова Тираж Подписн НПО "Поиск" Роспатента 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5