Способ гемосорбции

,И.Деденко,О.А.Машков,Л.Т,Сиксай,н. Эф 989,медици ого балан ортной ф болевани(Л О ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОВЕДОМСТВО СССР(57) Изобретение относитсяЦель-нормализация кислородорганизма и кислородно-транспкции крови при различных за Изобретение относится к медицине.Целью изобретения является улучшение кислородно-транспортной функции крови при любых заболеваниях, сопровождающихся ее нарушением,Указанная цель достигается применением следующих приемов и в такой последовательности:1. На фоне интенсивной терапии проводится гемосорбция с дополнительной оксигенацией гемосорбентов перекисью водорода и облучением крови в контуре ниже массообменника излучениями гелий-неонового лазера.1. Для оксигенации сорбентов используется О,З,50-ный раствор перекиси водо-. рода, Перед гемосорбцией на протяжении 30-60 мин проводится промывание колонки с гемосорбентом укаэанным раствором в режиме рециркуляции Ы 21806 сопровождающихся их нарушением, Указанная цель достигается оксигенацией гемосорбентов перед гемосорбцией и в процессе ее проведения с помощью переки-си водорода с одновременным лазерным облучением крови в контуре ниже массообменника излучениями ниэкоинтенсивного гелий-неонового лазера. Изобретение может применяться при лечении любых забо леваний, сопровождающихся нарушением кислородного баланса организма и кислородно-транспортной функции крови зкэогенного или зндогенното характера. 2 табл,2. Проводится гемосорбция через оксигенированный гемосорбент.3. По ходу гемосорбции 0,15-0,25 -ный раствор перекиси водорода капельно вводится в магистраль сразу выше массообменника со скоростью 50-60 капель в 1 мин,4. Ниже массообменника с гемосорбентом осуществляется лазерное облучение крови излучениями низкоинтенсивного гелий-неонового лазера с выходной мощностью 1-ЗмВт на протяжении всего сеанса гемосорбции (50-70 мин),Разработанный способ применен при лечении 41 больного острыми хирургическими заболеваниями, осложненными эндотоксическим синдромом (перитонит, панкреатит), вирусной пневмонией. Контрольную группу составили 17 больных, не отличающихся по полу, возрасту, характеру и тяжести основного и сопутствующих эабо1806759 Таблица 1 Кислородо- транспортная функция крови и кислородный балансорганизма у больных, леченных традиционным способом. М +м В процессе лечения Норма Показатели Исходныйуровень 3 сутки лечения 10 сутки ле сутки лечения чения 59,55+6,05 85,66+2,514,17+0.42 Свободный гемоглобин, мг/лНвА,НвА 2, ф НвАз, ф Нв Р,;Эритроциты среднестойкие,71,22+4,11 66,24+6,41 83,45+2,47 65,14+3,7884,22+2,22 6,11+0,634,07+0,41 38.01+1,45 81,12+2,427,21+0,54 6.22+0,65 96,05+0,05 2,21+0,05 5,42+0,55 1,27+0,05 6.41+0,66 5,27+0,54 4,72+0,44 4,90+0,45 36,11+2,45 39,67+1,14 5 60+0 5438,22+2.11 0,74+0,05 51,06+1,37 5,45+0,5237,45+2,24 леваний. степени артериальной гипоксемии, характеру лечения,Из табл. 1 и 2 видно, что у больных, которые лечились без применения разработанного нами способа, несмотря на проводимое лечение на протяжении 15 суток сохранялось повышенное содержание свободного гемоглобина, снижение функционального состояния эритороцитов и гемоглобина, о чем свидетельствует низкий уровень функционально полноценного НвА 1, среднестойких эритроцитов. Парциальное давление кислорода в артериальной крови было на протяжении указанного срока лечения сниженным, а в венозной - повышенным при значительном снижении артерио-венозной разницы по кислороду и показателя Рщ Это свидетельствует о выраженных степенях артериальной гипоксемии, снижении утилизации кислорода тканями. В условиях гипоксии выявлено повышение уровней молочной и пировиноградной кислоты.Наряду с другими факторами; вероятно столь выраженные нарушения кислородного баланса организма обусловлены нарушением морфофункциональных характеристик эриторицов и гемоглобина, снижение энергетического потенциала эритороцитов, о чем свидетельствует снижение в эритроцитах уровней 2,3-дифосфоглицерата и АТФ. Снижение уровня общего и восстановленного глутатиона снижало защитную функцию крови, процессы окисления, приводило к разрушению эритроцитов.В группе больных, которые лечились с применением разработанного нами способа, исходные показатели кислородного баланса организма и кислородо-транспортнойфункции крови существенно не отличалисьот таковых у анализированных выше.Однако, уже на 3 сутки лечения достигнуто существенное улучшение кислородного баланса организма икислородо-транспортной функции крови, очем свидетельствует снижение уровня свободного гемоглобина, повышение содержа 10 ния функционального полноценногогемоглобина А 1, количества среднестойкихэритроцитов, парциального давления кислорода в артериальной крови, насыщениягемоглобина кислородом, Рзо, артерио 15 венозной разницы по кислороду,2,3-ДФГ иАТФ в эритроцитах, общего и восстановленного глутатиона в сыворотке крови, снижение уровней молочной и пировинограднойкислоты;20 На 5 сутки лечения указанная тенденция к улучшению кислородного баланса организма нарастала и к 10 суткам лечениядостигнута полная нормализация всех показателей,25 Приведенные данные свидетельствуюто преимуществах предлагаемого способа,Формула изобретенияСпособ гемосорбции, включающий экстракорпоральное лазерное облучение кро 30 ви, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с цельюнормализации кислородного баланса организма, гемосорбцию осуществляют черезпредварительно оксигенированный раствором перекиси водорода сорбент при одно 35 временном лазерном облучении крови вконтуре ниже массообменника с сорбентомиЗлучением гелий-неонового лазера с мощностью 1-3 мВт длительностью 50-70 мин.1806759 Г 1 родолжение табл,1 В процессе лечения Показатели Норма 10 сутки ле сутки леИсходный 3 сутки лечечения чения уровень ния Эритроциты низко ивысокостойкие,48,94+2,01 63,89+2,61 60,23+2,12 7,12+0,65 7,89+0.68 62,55+2,146,71+0,61 61,78+1,89 10,87+0,33 6,89+0,55 Ра 02, кПаРаС 02, кПа 4,67+0,3588,78+1,98 4,02+0;3184,12+2,41 4,01+0,29 5,55+0,15 4,11+0,3386,54+2,15 85,24+2,44 72,04+5,04 13,20+4,65 Яа 02, %Яв 02, ЯЫд-в/0297,67+1,11 41,34+2,15 56,33+1,97 59,45+4,29,33+5,44 70,22+4,21 13,90+4,77 65,42+3,1121,12+2,052,44+0,21 3,66+0.04 2,89+0,18 2,35+0,22 2,12+0,20 Р 5 о, кПа 2,3 - Дф Г в эритроцитах, мкмоль/мл 2,32+0,22 2,87+0,25 2,41+0,19 3,92+0,18 2,65+0,21 АТф в эритроцитах,мкмоль/мл 1,11+0,09 0,55+0,06 0,52+0,06 0,49+0,05 0,67+0,07 Глутатион общий,мг/л 383,60+13,12 272,44+21,01 266,12+22,12 251,11+24,06 275,45+25,01 Глутатион восстановленный, мг/л 317,30+11,42 165,47+15,44 155,42+16,67 166,12+17,05 171,46+17,74 Молочная кислота,ммоль/л 2,12+0,20 0,87+0,08 0,57+0,06 2,44+0,21 2,51+0,24 Пировинограднаякислота, мкмоль/л 68,41+5,20 212,78+20,20 245,61+21,65 134,18+12,22 18,98+7,45 Таблица 2 Кислородо-транспортная функция крови и кислородный баланс организма у больных, леченных по предлагаемому методу. М ймПоказатели Норма В процессе лечения Исходныйуровень 3 сутки лечения 5 сутки лечения 10 сутки лечения 49,38+4,55 87,24+1,123,21+0,29 4,22+0,455,33+0,54 44,78+3,21 Свободный гемоглобин, мг/лНвА 1,Нее,НвАз,НвР, %Эритроциты среднестойкие,38,01+1,45 96,05+0,05 2,21+0,05 1,27+0,05 0,74+0,05 51.06+1,37 72,14+5,4479,21+1,817,22+0,876,57+0,657,01 Ю,7135,04+2,89 54,48+5,18 86,19+1,24 3,45+0,31 4,67+0,425,67+0,61 43,56+2,78 41,67+4,21 91,07+1,98 2.67+0,24 3,25+0.34 3,01+0,87 47,62+2,771806759 Продолжение табл, 2 Норма В процессе лечения Показатели Исх 5 сутки лече 10 сутки л утки лечения Эритроциты низкоысокостойкие,48,94+2,11 10,87+0,33 5,55+0,15 64,9 6,12 3,57 02, кП 02, кПа2,% 97,67+1,41,34+2,79,5 65,2 14,2 Яв а-в/02, фо, кПа,57+0,0 м моль/лПировиногр 3,2 0,78+0,0 0,61+0,06 68,41+5,20 кислота, мкмоль 2+25,11 8,21+6,4 74,20+4,01 08+4,5 СостаниТехред М ль И.ДеденкоМоргентал Корректор Л.Фил улакова едакт Тираж Подписное ударственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКН 113035 Москва, Ж, Рэушская наб 4/5