Способ лечения неспецифического язвенного колита

ИЯ ИС ТЕН кнСВИДЕТЕЛЬСТВ. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР 21) 35783 ОЬ 463(56) Саакян А.Г, Курортное лечение больныхнеспецифическим язвенным колитом. -Тер.архив, 1968, Ивт 1 О, с.102 - 105.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА(57) Изобретение относится к.области медицины, а именно к физиотерапии, и касаетсялечения больных неспецифическим язвенным колитом, Цель изобретения - исклоценив побочного действия медикаментов Изобретение относится к медицине, аименно к физиотерапии, и касается способалечен)ия больйцх неспецифическим язвенным коликтом с легкой и средней тяжестьютечения заболевания (с минимальным и уме ренно выраженным воспалительным процЕСтСОмк).,В известном способе лечейия больныхнеспецифическим язвенным колитом используют минеральную воду "ЕссентукиМ 4", общие углекисло-сероводородныеванкнты, грязевые аппликации в комплексе свитаминами А, С, К, группы В, лекарственнцмй микроклизмами из колларгола ирыбьего жира,Однако терапевтическое действиенаблюдалось в основном у больных неспецифическим- язвенным колитом в фазе.,Ж 1790937 А 1 сокращение сроков лечения. Сущность изобретения заключается в том, что больным неспецифическим язвенным колитом хронического рецидивирующего течения с легкой и средней тяжестью течения заболевания, минимальной и умеренно выраженной активностью процесса назначается ультразвук на переднюю брюшную стенку по проекции толстой кишки мощностью 0,4-.0,6 Вт/см в течение 4 - 10 мин и паравертебрально 2 на сегменты 09-2 мощностью 0,2 Вт/см в течение 2 мин, ежедневно, 15-18 процедур на курс лечения, внутренний прием метилурацила по 1,0 четыре раза в день, минеральной воды "Джермук", микро мы, витамины группы В,С, фолиевая и тиновая кислоты. 2 та л. мв . фоне сульфаниламидов и кортикостерои-.дов, При этом заметный положительный ъ клинический эффект констатирован у 63% сбольных,Цель изобретения - сокращение сро- ков лечения при неспецифическом язвенном колитеи исключение побочных эффектов, По- О ставленная цель достигается путем "коТГп-"Сд лексного лечения больных с данной 4 ноэологией, включающего воздействие ультрвввуком мощностью 0.4-0,о Вт/ем в те.чение 4-10 мин на переднюю брюшную стенку по проекции толстой кишки, главным образом, пораженного участка и паравертебрально - на сегменты 09-Е 2 в течение 2 мин на каждую зону мощностью 0,2 Вт/см 2.Режим непрерывный, применяют лабильный метод озвучивания по указанным полям. На курс лечения отпускают 15-18 процедур ежедневно. При нарушении опо 1790937рожнительной функции кишечника с преобладанием поносов по показаниям в комплекс лечения включают фталазоловые микроклизмы из 4,0 фталазола, растворенного в 30 мл физиологического раствора. При . преобладании запоров назначают лекарственно-масляные микроклизмы иэ винилина, рыбьего жира, оливкового масла, мйнеральной воды "Джермук". В лечебный комплекс включали также парентеральное введение вйтаминов группы В и витамина С, внутренний прием метилурацила по 1,0 четыре раза в день, фолиевой и никотиновой кислоты по 0,25 З.раза в день, среднеминерализованной углекислой гидрокарбонатносульфатной воды "Джермук" по 100 - 200 мл на прием, три раза в день при температуре 45 ОС в зависимости от кислотообраэующей функции желудка, в среднем за 30-40 минут до еды,П р и м е р 1. Г.С.В 35 лет, история болезни М 577, Поступил в НИИ курортологии и физиотерапии МЗ Арм.ССР 23,2.1981 г. с жалобами на кашицеобразный стул со слизью и кровью, 1-2 раза в день, неинтенсивные боли в левой половине живота, метеоризм, изжогу, отрыжку воздухом.Считает себя больным в течение 6-8 лет.Впервыедиагноз неспецйфического язвенного колита установлен в январе 1980 г.Получил медикаментозное лечение, включающее сульфасалазин, витаминотерапию, микроклизмы с протарголом. Ремиссия длилась 9-9,5 месяцев, затем больной был направлен на лечение в Джермук, после которого наступило очередное обострение заболевания, в связи с чем больной посту пил на лечение в гастроэнтерологическое отделение НИИ курортологии и физиотерапии МЗ Арм,ССР,Живот мягкий, равномерно участвует в акте дыхания, При пальпации живота определена выраженная болезйенность по ходу поперечного и нисходящего отдела толстой кишки, сигмовидная кйшка прощупывается в виде плотного тяжа. Симптом Менделя слабо положительный, печень увеличена на 3-3,5 см, мягкой консистенции с закругленным краем, безболезненная при пальпации, Неврологический статус без выраженных отклонений. Общий анализ крови и мочи - без существенных патологических сдвигов, Реакция на скрытую кровь в кале - резко положительная, в кале простейших не вйявлено. Бактериологический анализ кала не выявил бактерий дизентерийной группы.При колоноскопии выявлено левостороннее поражение толстой кишки с резкой гиперемией слизистой, рыхлостью и ее отечностью, наличием поверхностных язв 4)40 50 чивость, примеси крови, гноя и слизи в просвете кишечника. В сигмовидной кишке сохранились 3 эрозии размерами 0,3-0,5 см и одна поверхностная язва неправильной формы (0,5 см), На месте бывших язв имеются псевдополипозные разрастания. По-, явился сосудистый рисунок в виде сосудистых звездочек.Больной выписан с улучшением.П р и м е р. Е, Р.А., 33 лет, история болезни Ф 1030. Поступила в НИИ курортологии и физиотерапии МЗ Арм.ССР 20.4.1981 г, с жалобами на вздутие живота, поносы, стул с примесью крови и слизи (4 - 5 раз в сутки), головные боли, шум в ушах, общую слабость. Считает себя больной около 3 летДиагноз неспецифического язвенного колита установлен в 1980 гпо поводу которого получила общепринятое медикаментозноелечение, однако улучшения в состоянии не отмечала. В этой связи направлена на лечедиаметром 0,8-1 см, эрозий (7) тех же размеров, кровоизлияний в слйзистую с наличием фибринозного налета, слизи и гноя в просвете кишки, кровоточивостью слизи стой с отсутствием и частичной деформацией сосудистого рисунка,Диагноз: неспецифический язвенныйколит средней тяжести, рецидивирующего течения с умеренно выраженной активно стью процесса, с преимущественно левосторонним поражением толстой кишки.Больному назначено комплексное лечение; диетотерапия, внутренний прием минеральной воды "Джермук" при температуре 15 45 С, по 150-200 мл на прием; три раза вдень за 45 мин до приема пищи в течение 22-23 дней; метилурацил по 1,0 четыре раза в день внутрь в течение 24 дней, прием фолиевой и никотиновой кислот, инъекции 20 витаминов В 1, Вб, С внутримышечно, 25 накурс лечения, инъекции витамина В 12 через день, 15 на курс леченияназначали фталазоловые мйкроклизмы через день (10 на курс лечения). Процедуры ультразвука на значали по описанной выше методике, ежедневно, всего 16 на курс лечения.В результате лечения состояние больного улучшилось; нормализовался стул, исчезли примеси крови в кале, сохраняется ЗО небольшое количество слизи в кале. Прошли боли в брюшной полости, изжога, отрыжка, вздутие. Печень сократилась и не прощупывалась из подреберья, в значительной степени уменьшилась пальпаторная болезненность по ходу толстой кишкиПо данным колоноскопии отмечено зйачительное улучшение состояния слизистойтолстой кишки: уменьшилась гиперемия и рыхлость слизистой, отсутствуют кровото1790937 Таблица 1Исчезновение клинических проявлений заболевания у больных неспецифическим язвенным колитом под влиянием комплексного лечения, включавшего процедуры ультразвука Симптомы До лечения число больныхПосле лечения число больных 20 18 5 Боли по ходу кишечникаПоносыЗапорыПаталогические примеси в кале:слизькровьгной 17 16 5 85 84 10091 85 100 23 20 13 21 17 13 ние в гастороэнтерологическое отделение НИИкурортологии и физиотерапии МЗ Арм.ССР,Живот мягкий, пальпация его болезненна по ходу толстой кишки. Печень и селезенка не увеличены. Общий анализ крови выявилумеренную анемию, ускорение СОЭ -29 ммрт.ст, в час. Общий анализ мочи - без отклонений, Анализ кала на скрытую кровь положительный. В кале простейших невыявлено. Бактериологический анализ калане выявил бактерий дизентерийной группы.При колоноскопии выявлено преимущественно левостороннее поражение толстойкишки с гиперемией, отечностью слизистой,наличием 8 эрозий и 3-х язв диаметром от 0,5до 1,0 см в нисходящем и сигмовидном отделах толстой кишки. Сосудистый рисунок утерян; определяется зернистость слизистой,контактная кровоточивость и множественныекровойзлияния в слизистую.Диагноз; неспецифический язвенныйколит средней тяжести, рецидивирующеготечения, со средней активностью процесса,левостороннее поражение толстой кишки.Больной назначено лечение по схеме,приведенной в примере 1, В результателечения состояние больной улучшилось;прошло вздутие живота, стул стал оформленным,. один раэ в сутки; исчезли примесикрови, и слизи в кале, Не произошли существенные изменения в картине крови. Анализ кала на скрытую кровь- отрицательный.При колоноскопии отмечено улучшение состояния слизистой кишечника. уменьшиласьгиперемия и контактная кровоточивость,произошло рубцевание яэв, заживлениебольшинства эрозий, сохраняются 3 поверхностные эрозии в области сигмы размерами не более 0,2 - 0,3 см в диаметре иневцраженная зернистость слизистой, сусудистцй рисунок проявился слабо. Больная выпиСана с улучшением,Предлагаемый способ лечения больнцх с неспецифическим язвенным калитам применен у 26 больных с легкой и средней тяжестью течения заболевания ре цидивирующего течения с минимальной иумеренно выраженной активностью процесса; Клинические наблюдения подтвердили высокую терапевтйческую эфФективность способа лечения, проявившуюся в уменьше нии болевого синдрома, нормализации эвакуаторной функции кишечника, исчезновении примесей крови, слизи и гноя в кале, рубцевании язв и заживлении эрозий слизистой толстой кишки.15 Данные приведены в табл.1 и 2,После проведенного лечения значительноеулучшение и улучшение отмечЪЖГД 800 больных неспецифическими язвенным колитом. Положительные сдвиги наступили 20 в более ранние сроки, чем при применяемыхметодах, что позволяет сократить срок лечения этих больных в стационаре до 23-24 дней. Эффективность лечения была выше у больных с легким течением заболевания, 25 Отдаленные результаты лечения и периодремиссии составляет от 6 месяцев до 1,5 лет.Ф ор мул а из о бр ете н ия Способ лечения неспецифического язвенного колита, включающий курс внутренне го приема минеральной воды, лекарственныемикроклизмь 1 и витаминотерапию, о т л ич а ю щ и й с я тем, что; с целью сокращения сроков лечения и исключения побочных эффектов, в комплекс включают прием метилу рацила внутрь по 1,0 четыре раза в день,минеральной воды "Джермук" в течение 21- 24 дней и процедуры ультразвука на переднюю брюшную стенку по проекции толстой кишки, мощностью 0,4-0,6 Вт/см в течение 40. 4 - 10 мин и паравертебрально на сегменты09 - немощностью 0,2 Вт/см втечение 2 мин2ежедневно, 15 - 18 процедур на курс лечения,каз 108 . Тираж:Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раущская наб., 4/5 ельский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина Производственно-и Т.аблицэ 2Исчезновение эндоскопических признаков заболевания у больных неспецифи ческим"язвенным колитом под влиянием комплексного лечейия, включавшего процедуры ультразвука