Способ определения функционального состояния миокарда левого желудочка

Номер патента: 1659019

Авторы: Дымков, Завалишин, Рындаков, Сандриков, Яковлев

ZIP архив

Текст

(51) 5 й ТЕ ЗОБР КСАН Сандриков,,Рындаков ное состояОт Очага поо обратимой а мед, наук,ФУНКЦ КАРДА тносится к медицине, адиагностики функциоя внутренних органов, ения является повышерение определения фунояния миокарда левого оператия грулевого я измеНа эпилевого ю от виических В этой ОСУДАРСТВЕН 4 ЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(56) Беляков К.Ф. Функциональние пограничных и отдаленныхвреждения зон миокарда при егишемии и инфаркте, Дисс. д-рМ., 1984.(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МИОНОГО ЖЕЛУДОЧКА Изобретение оименно к способамнального состояниточнее сердца.Целью изобретние точности и ускоКЦИОНдЛЬНОГО СОСТжелудочка.Способ ил(фиг.1 и 2).Способ осуществляют следующим обра люстрируется чертежами эом.Во время кардиохирургической ции на открытом сердце после вскры дины и перикарда в полость желудочка сердца вводят катетер дл рения внутриполостного давления. кардиальной поверхности миокарда желудочка выбирают зону, свободну димых атеросклеротических, ишем и других патологических изменений(57) Изобретение относится к медицине. точнее к экспериментальной и клинической кардиохирургии и представляет новый способ определения функционального состояния миокарда левого желудочка сердца в условиях кардиохирургической операционной, Способ основан на использовании данных интраоперационных измерений, которые позволяют получить качественно и количественно механические свойства мышечной ткани левого желудочка сердца нет ра в м ати ч е с к и м путем что ранее не применялось в кардиодиагностике. 2 ил. зоне в миокард левого желудочка на 1/2 его толщины внедряют датчик интрамиокардиального давления (фиг,1), которым может в быть либо заполненная несжимаемой жидкостью пункционная игла ф 1,0 - 1,2 мм с торцовыми и боковыми отверстиями, либо катетер того же диаметра с эластичным сфе- О рическим баллончиком на конце, либо ка- С) кой-нибудь другой датчик давления в достаточно малых (не более 1/10 толщины стенки миокарда) размеров. В этой же зоне на эпикардиальной поверхности размещают датчики деформаций, которые представляют собой тонкую пластину, закрепленную на игольчатых опорах, установленных в миокарде, На пластине имеется тензодатчик, соединенный по мостовой схеме с измерительным устройством. Датчик предварительно калибруют и тарируют, в качестве измерителя деформации могут быть использованы какие-либо другие контактные илибесконтактные устройства, позволяощиеопределять перемещение эпикзрдиальнойповерхности миокарда левого желудока,Нз,аорту устанавливают измеритель расхода крови, в качестве которого используот 5электромагнитный расходомер "Лотос"либо какой-нибудь другой датчик, позволяощий регистрировать объемную или линейную скорость потока крови по известномусачеис аорты в зоне установки датчика, 10Бса описанные выше параметры взуд.ьчо Отобсажзю. Ся нд могокззльнси самописце типа Уп0 гд 1 или накаком-нибудь другом графи,еском устройстве, позволяющем синхронизировать, кдл бровзть и тарировать поступаощие сдатчиков электрические сигналы, Эти жесигналы могут быть использованы в качестве входных в автоматизированной системесбора и переработки кардиохирургическо,: 20в формации типа "Симфония", а также вдругой информационной либо информацио но-поисковой автоматизированной системе,Б ходе подготовки к кардиохирургической операции, на этапах дооперационнойи итраопегационной диагностики Опгелеяотуочняют характерные размер :есотэ;,:удокд сердца (фиг,1): дл.ну ггОсОО; /г веошиы 0 оль/згОС;1 /э,:;" атр в ОсОвдИи (мззя ось), голщиу .;ки в зона измерения ин 1 рамиокзрдизльн.давла.и конечно-дидстоличе кк 7 О:,ь"полос,и левого желудочка. Далее в грограг;р, .1 уамоа устро,ство (напр мар, микрокзлькулятор "МК", "У -61, П;-Б,""Б,-2 либо любое другое устройство), гдеимак 1 тс программы вычислегий по форму 403;секгде 2", - наружый диаметр фибрознсго коль:.,з клапанов;1- топдина стенки миокарда;Рж. внутриполостное давление в левом 55 желудочке;Рк - йтрамиокардизльное дагление:ф- . деформация эпикардизльной псар ности миокарда; Л/ - расход крови по аорте;/, - обьем полости левого желудочка вкснце фазы систолы,вводят все измеренные величины в моменты времени, соответствующие интересующим точкам сердечного цикла. СравниваютРи с Рл, по номогРзммдм (фиг.2). ПолУченные результаты характеризуют жесткостныа и сократительные свойства мышечныхволокон миокарда сердца оперируемогобольного,П О и м е р. После вскрытия грудины ипеоикзрдд измерень размеры левого желуи г 1 .з 1 м.3 -5з1. с = 85 г му, т Овлень,цз чик, деформаций, расходомара, вну э:же,дсчкового и интрзмиО:ардидльОго,;.легий. подключены к1 ООг, /Б качестве орикара расчеты проводилив Очках / и . Сер-.ечного цикла. ТОчки Асоответствует концу фазы наполнения, аточка Б взята в фазу изоволюмического со;год (ае" =- и 04 гммдеформация зпикдрдиальной поверхности=. 1.,;.б) для точки Бдавление в левом желудочке Рж = 0,8 г/мм-;и,трзмиокардиальное давлениеРи = 0,13 г/ммг,дафор ация эпикзрдиальной поверхностиг= 0,035.Расход крови по аорте составил за рассматриваемый цикл Л Ч = 56 см . Далеезрассчитывают по формулам и получают:Для точки А. гт = 0,1024 г/ммгя=С,103Е: 0,328 г/мм ,Для тачки Б - а = 0,3796 г/мме =-0,1103Е = 0,928 г/мм-,Таким образом, получают один из ос:-овных параметров механических свойств-.Искарда - секуший модуль упругости, спределясщий его жасткостные свойства.Эаем для имеОщегося соотношенияБ/Н (в нашем случае Б/Н = 2,0) по номограммам, представленным на фиг.2, находят значение у -параметра, определяющегосократительноа состояние миокарда. В точ 1659019ке А К - 1,0, что характеризует отсутствие сократительных деформаций в точке А - точке участка наполнения, определяемо о пассивными свойствами миокарда. В точке В у =: 0,65, что определяет величину сокращения мышечных волокон миокарда в данной точке фазе сердечного цикла, равную 35,Известно, что различные патологи,вские изменения ткани миокарда приводят к изменениям пассивных жесткостных свойств. Так, атеросклеротические изменения приводят к увеличению модуля упругости Е, а изменения в зоне ишемии - х уменьшению модуля упругости Е, Таким образом, по изменению модуля упругости, рассчитанного в фазу наполнения по предлагаемому способу, судят о величине патологических изменений миокарда.Известно, что степень сокрашения миокарда зависит от его состояния и различных инотропннх факторов, например от терапевтического воздействия лекарственных препаратов, стимулирующих или снижающих сердечную деятельность. Рассчитанный параметр у, определяющий сократительную способность миокарда, дает количественную оценку изменения сокращения мышечных волокон. По совокупности параметров Е и у до и после операции судят о результатах хирургического вмешательства. Например, уменьшение у от 0,65 до 0,30 при неизменном Еек приводит к увеличению сокращения мышечных волокон с 35 до 70, что указывает на стимуляцию работы сердца.Таким образом, способ дает воэможность получения количественных оценок таких важнейших характеристик миокарда, как жесткость и сократимость, которые позволяют судить о состоянии и изменениях сердечной мышцы. Формула изобретения Способ определения функционального состояния миокарда левого желудочка сердца путем оценки его жесткостных и сократительных свойств, отл ич а ю щи йс я тем, что, с целью повышения точности способа и его ускорения, измеряют наружный диаметр фиброэного кольца митрального клапана, длину оси левого желудочка от фиброзного кольца до его вершины, толщи 10 15 25 30 35 40 ну стоики миокарда на расстоянии 1/3 -2 длины оси жел,дочка о. фиброэчого кольца, эяем с.хронно на протяжении сзрдечн"ц о ц 1 клэ игмерягот вну; оипс. о тно-: даз. ч. " в левом ж:.:,.:,доч;:е, интрвииокардизлькое давлен;", эо;:е иэмерени. толщины при Гл, 5 кн". пзгржения Озтч,;ка в миокяп 11 ) 78- ной 1: "ози 1:е его тс 1 щн.н, Оасхо,; ООзк по аорт;: Р,.,офо "мацьс зп 1 хард.м к". й "оерх,.сти я зояс измеоения и трамо диальнаго давления в окружном относительно большой оси желудочка направлении, затем рассчитывают напояжения в мышечных вол окнах о из соотношения н деформации к мышечных волокон из соотношения Жгде 2 Р - наружнь й диаметр фиЬрозного кольца;Н - толщина стенки миокарда;Рл;к - внутриполостное давление а левом желудочке;Р - интрамиокардиальное давление; г" - окружная деформация эпикзодиальной псверхности миокарда;ЛЧ - расход крови по аорте;Чо - конечно-систолический обьем полости левого желудочка,при этом жесткостные свойства мышечных волокон рассчитывают по отношению напряжений к деформациям на протяжении фазы диастолы а степень сокращения мышечных волоконмиокарда - в зависимости от соотношениядавления в левом желудочке и интрамиокардиального давления в его стенке,1659019 орректор А. Осауленко Редактор ковс Заказ 1798 Тираж 458 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/б роиэводственно-издательский комбинат "Г 1 атент", г. Уж, ул.Гагарина, 10 63 НО РРШ Составитель С, Бы Техред М.Моргент

Смотреть

Заявка

4478411, 14.07.1988

МГТУ ИМ. Н. Э. БАУМАНА

ЗАВАЛИШИН НИКОЛАЙ НИКОЛАЕВИЧ, САНДРИКОВ ВАЛЕРИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, ДЫМКОВ ИГОРЬ АЛЕКСЕЕВИЧ, ЯКОВЛЕВ ВИКТОР ФЕДОРОВИЧ, РЫНДАКОВ АЛЕКСЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ

МПК / Метки

МПК: A61B 5/02

Метки: желудочка, левого, миокарда, состояния, функционального

Опубликовано: 30.06.1991

Код ссылки

<a href="https://patents.su/4-1659019-sposob-opredeleniya-funkcionalnogo-sostoyaniya-miokarda-levogo-zheludochka.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентов СССР">Способ определения функционального состояния миокарда левого желудочка</a>

Похожие патенты