Способ определения в судебной медицине последовательности переломов кости при травме тупым предметом

(5 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(54) МЕЛИ МОВ (57) а им мато деле Изобретение относится к медицине,именно к судебно-лдедициддской травматологии, и предназначено для определения количества и последователь.с ности воздействий тупого предмета ца тело человека по характеру разрушения длинных трубчатых костей при исследовании множественных переломов.Цель изобретения - повышение точности способа при травме длинной трубчатой кости,Способ осуществляется следующим образом.Из кости дел арат. Для этого а я- ол ают сухой макропреп довреждецную костьупа путем вычлецеци вецества, при тый кон де краям перелод и скошенный вид. эубчазонелекают и астяжени ставов, очищаю ожом от мышц,даметральцо противопо(21) (22) (46) (71) дицин (72) (53) (56) диагн травм дисс. 4374794/23-1409.02.885.05.90. Бюл. Р 18Воронежский государственный меский институт,им. Н.Н.Бурденко В.Н,Крюков и В.И.Бахметьев 612.015 (088.8)Бугуев Ч.Т. Судебддо-медицинская остика множественных ударов при е грудной клетки. Авторедь,каддд.М., 1980, с.23 СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ В СУДЕБНОЙ ИНЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ ПЕРЕЛО ОСТИ ПРИ ТРАВМЕ ТУПЫМ ПРЕЛИЕТОМ Изобретение относится к медицине нцо к судебно-медицинской травогии, и предназначено для опреия последовательности обраэования множественных ддерелоддон д:шццыхтрубчатых костей, возддиддадэцддх ддридорожно-траспортных происшествиях.Изобретение заключается в установлении разрушения кости при повторномвоздействии на цее тупого предмета,связанного со смещением отломковпосле первичного возцеддст 1 дддя и последующим упором края вновь ддагружаедлого отломка (при повторном воздействии) в твердое препятствие, находящееся под телом, Чо характеру разрушения края отлсмка кости в виде выкрашивания компактного вецества взоне растяжения, выявляемого методомнепосредственной микроскопии макропрепарата поврежденной кости, определяют последовательность переломовкости при травме тупым предметом. помещают в теплый концентрированный раствор стирального порошка ца 1 сут. Затем удаляют ножом надкостницу ивысушивают препарат при комнатной температуре, Далее производят реконструкцию кости путем сопоставления переломов по их плоскостям. Переломы исследуют методом непосредственной микроскопии с помощью стереомцкроскопа МБС(окуляр 8, объектив 1). По характеру разрушения краев перелома определяют зону сжатия и зону раст жения. В зоне сжатия отмечается ск или выкрашивание компактноложная поверхность кости от зоны сжатия) определяется ровный контур краев перелома и цх прямоугольность.В случае. когда ца одной кости5 имеется два перелома и зона сжатия на уровне обоих переломов расттолагается ца одной поверхности кости, зона растяжения - ца протцвоттолокцой поверхности, и по краю одного из отЛомков в зоне растяжения выявляется выкрашивание компактного вещества, а по краю противоположного отломка виден ровный контур и прямоугольттость, устанавливают, что выкрашивание в зоне растяжения по краю одного цз отломков троттзошло в результате дополнительного разрушения кости при повторном воздействии, Таким образом, определяют, что ца кость оказывалось два воздействия, причем место доцолНительного разрушения указывает ца первичность образования перелома, т.е, устанавливают последовательность воздействий тупого предмета. 25 Гсли ца кости имеется один перелом,в зоне сжатия выявляется скол цлцвыкрашцвание компактного вещества,в зоне растяжения ца одном отломкевидно также выкрашцвацие компактноговещества, а конец противоположногоотломка в зоне растяжения имеет ровНый прямоугольныц контур, устанавливают, что эта кость подверглась двумвоздействиям, но второе воздействиеце вь 1 звало нового перелома, а привезшилишь к дополнительному разрутттетттттэимевшегося ранее ттетелома.По расположению зоны сжатия ц тас 40тяжения определяют ттаттравлеттие движения травмирующего предмета тз моментттричиттеетця травмы: зотттт скдтття (тормцруется на поверхности контакта предмета с телом человека, зона растяжения - на диаметрально противоположной поверхности. Го локализации дополнительного разрушения кости определяют положение тела в момент повторного воздейт твия: .тополттительттоеразрушение возможно лишь при горизонтальном положенци тела ( ца твердом покрытии); место дополнительногоразрушения всегда обращено к покрытию дороги. Таким образом, можно определить, в каком положеццц цаходцлся человек при цотзторном во.здействццтупого предмета (например, лежа ттаспице, ца животе, на боку),В 1 тродессе повторного воздействтттт,наряду с образованием второго перелома, происходит дополнительное разру"шспце в области первого перелома покраю вновь нагружаемог о отломка,вследствие упора этого края в твердое препятствие, Это влечет за собойвыкрашивацие компактного веществав зоне растления, и край, имеющийранее ровный контур и прямоугольность,становится скошенным, Край же противоположного отломка, не подвергавшегося повторному воздецствию, дополнительно не разрушается и остаетсяпрямоугольным с ровным контуром.Таким образом, выкрашивацие компактного вещества по краю одного изотломков в зоне растяжения свидетельствуе, о первичности разрушения этогоучастка кости и повторном воздействии тупого предмета ца длинную трубчатутс кость, Этот же морфологцческийпризнак дополнительного разрушениядлинной трубчатой кости. указывает наттовторное воздействие при подпороговом нагружении, когда второе воздействие це вызывает нового перелома,а приводит лишь к дополнительномуразрушению в области имевшегося перелома,Г р и м е р 1. Судебно-мепидинскоеисследование трупа гражданина "Б",58 лет. 1 бстоятельства смерти; погибпри дорожцо-транспортном происшествии. Подробные обстоятельства происшеетвия пе установлены.1т 1 ри исследоваттии трупа обттарукеттыпереломы левой большеберцовой кости.Поврежденная кость изъята из трупа ииз нее приготовлен сухой макропрепарат по методике В.Л.Сьешникова, Г 1 роизведена реконструкция кости путемсопоставления плоскостей ттереломов.Переломы изучены под стереомикроскопом МБС(окуляр 8, объектив 1), Врезультате исследования обнаруженыпереломы ца двух уровнях диатиза.Верхний перелом располагается в верхней трети диаФиза, оскольчатый. Краяперелома ца границе задней и наружной поверхностец скошены, с выкрашиванием компактного вещества и зубчатым контуром. На переднем гребне цвнутренней поверхности кости краяпрямоугольные, с ровным контуром.Нижний перелом располагается н нижней трети диат 1 иза, безоскольчатый.Края этого перелома на границе задней515 б 3 и цдружцой поверхностей скошены, с выкрашивацием компактного вещества и зубчатым контуром, Нд вцутренней поверхности цо краю срагмецта отмечается скошенцость и выкрашивание компакты, а по краю нижнего отломка прямоугольность и ровный коцтур.Выводы .Зона сжатия ца уровне обоих пере 1 ломов отмечается нд границе задней и наружной поверхностей кости, что подтверждается выявлением скошенных краев переломов, выкрашивация коглпактного вещества. Зона растяжения на уровне обоих перелоглов выявлена на переднем гребне и вцутреццей поверхности, о чем свидетельствуют прямоугольные края с ровцым контуром верхнего перелома и прямоугольный край с ровным контуром цд нижнем 6При исследовании трупа обцдружецперелом правой большеберцовой кости,Кость изъята из трупа и из цее приготовлен сухой мдкропрепарат по методике В.Л,Свешникова. Произведенареконструкция кости путем сопоставления плоскости перелома. 11 ерелоглизучен под стереомикроскопом МБГ-10(окуляр 8, объектив 1). Устдцовлецо,что перелом оскольчатый, располагается в средней трети диайиэд. Края перелома на обоих отломках соответственнонаружному гребцю скошены, со сколоми выкрашивацием компдктцого вещества, 15зубчатым контуром. На внутреннемгребне край перелома верхнего отломка прямоугольный с ровным коцтуром,по краю перелома ццжцего отломкд от мечдется скошенцость с выкрашцвдцием,компактного вещества. б 74 25 30 35 40 Расположение зоны растякения цд переднем гребне и вцутреццей поверхности кости в области обоих переломов, а зоны сжатия на границе задней и наружной поверхностей позволяет прийти к выводу о цаправлеции движения травмирующего предмета прц первичном и повторном воздействиях сзади наперед, Локализация дополцительцого разрушения кости на передней поверхности кости указывает ца то, что в момент повторного воздействия тело человека находилось в положении лежа на животе.55П р и м е р 2, Судебно-медццицское исследование трупа граждацицд "Т", 54 года. Обстоятельства сглерти: сбит автомашиной. отломке.Наличие выкрашивания компактного вещества по краю перелома ца внутренней поверхности фрагмента (зоца растяжения нижнего перелома) указывает на дополцительцое разрушение этого участка кости при повторном воздействии в результате упора в твердое покрытие.установлено, что на левую больше- берцовую кость оказано два воздействия тупого предмета. Первичное воз,действие причинено в нижней трети дидАиза, где обнаружено дополнительное разрушение кости в зоне растяжения в виде выкпашивания компактного вещества. Повторное воздействие имело Место в верхней трети диасиза, где отсутствует дополнительное разрушение в зоне растяжения. Выводы.Зона сжатия отмечается цд цдружном гребце кости, гпе имеется скол и выкрашинание компактного вещества по краям обоих отломков. Зоцд растяжеция находится на ннутрецнем гребце, где Быявлецы прямоугольцость и роцгцгй контур верхцего отломкд. Наличие выкрдшивдния в зоне рдстяжеция по краю цижцего отломкд указывает на доиолцительцое разрушение этого участка кости при повторном воздействии в результате упора в твердое покрытиеУстдцовлецо, что на правую больше- берцовую кость оказано двд воздецствия тупого предмета. Первичное воздействие цричццецо в средцей трети диафиза, где имеется оскольчдтый перелом. Повторное воздействие имело место на нижнем отломке, о чем свидетельствует цоцолцительное раэрушецие его края.Расположение попы сжатия цд цдрукном гребне, а зоцы растикения цд внутреннем гребне, локализация дополнительного разрушеция кости цд внутреннем гребне цо краю нижнего отломка свидетельствуют о том, что оба воздействия тупого предмета были направлецы снаружи внутрь. Причем при повторном воздействии тело человека находилось в положении лежа на кивоте,Прецложенный способ позволяет точно определить количество ц последовательность воздействий тупого предмета ца длиццую трубчатую кость, что15 бЗб 74 Формула изобретенияСпособ определения в судебной медицине последовательности переломов кости при травме тупым предметом,Составитель В.ЕгороваТехред Л.Олийнык Корректор Н,Ревская Редактор М;Келемеш Заказ 11 13 Тираж 550 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по. изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г,ужгород, ул. Гагарина,101 имеет важное значение для судебномедицинской практики в случаях исследования трупов, обнаруженных при дорожно-транспортных происшествиях. включающий исследование поврежденнойкости с помощью микроскопии, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с цельюповышения точности способа при травме длиннои трубчатой кости, используют дополнительный диагностическийпризнак разрушения края одного изотломков в виде выкрашивания компактного вещества в зоне растяжения.