Способ лечения больных вторичным бесплодием

. .С,1=) ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ МУ СВИДЕТЕЛЬСТ ВТ) 6 8 цп)пеие,относится к ме иотерапии и урологи ретения - удлинени орочение сроков ле трансцеребральным ического поля УВЧ м о 8 - 10 мин в ко ч электромагнитных ДМВ) на область стью 50 - 60 Вт поинтервалом между Изобрете именно к фи Цель изо ремиссии и достигаетсяцине, а и.е периода чения, чтовоздейощностью мбинациидециметпроекции 8 - О мин процелхелую)цич обр;) больного обслеторию развития общин ос мотр, ование прелстдобрдщают вни зненцость, коцективцых четоствием электр 5070 Вт п с воздействие ровых во,)н гимуса мо)цно ежедневно с ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(71) Центральный институт курортологии и физиотерапии(56) Боголюбов В. М., Карпухин И. В. и др. Лечение больных хроническим простатитом, осложненным бесплолием, воздействием ми. кроволнами (460 МГц) на область щитовидной и нилочковой желез. - Вопросы курсрто.ц)гии, физио 1 ердпци и лечебной физ. культуры, 1987,3, с. 15 17Карпухин И. В. Влияние битемпорального возлействия электрического поля УВЧ на спермзтогеноз, гормональный обмен и клеточный иммунитет у больных вторичным бесплолием. Вопросы курортологии, физио. терапии и лечебной физкультуры, 1987,1, с. 43 -46.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЪНЫХ ВТОРИЧНЫМ БЕСПЛОДИЕМ(57) Изобретение относится к медицине, конкретцо к урологии и физиотерапии. Целью изобретения является удлинение периода ремиссии и сокращение сроков лечения больных вторичным бесплолием. Процедуры электрического поля УВЧ проволят в положении больного сидя на стуле спиной к дпцд. рату. Конденсаторные пластины лцзчетром 10 см с помощью рычагов устднзвливдют у височных областей, пластмассовые корпусы соприкасаются с кожей головы. Устройство конденсаторов обеспечивает точнук) установку воздушного зазора 3 см Для лсчения используют слаботепловые и тепловые мощности (50 - 70 Вт), что соответствует 11- 111 ступеням аппзрата. Время процедуры ограничивают ло 10 миц. На курс лечения 6 - 8 пропелур ежелневно. Первыс 2 процедуры проволят на 11 ступени мощносгц аппарата соответственно по 8 10 чиц. С 3-й процедуры переходят на 111 ступень, увеличивая время облучения с 8 ло 1 О чцц. Остальные процелурь) проволят на 111 ступени мощности по О мин кажлую Воздействие электромагнитных ДМВ цз облзс) ь проекции тимуса осуществляют в положении больного сидя на стуле липоч к зиизрдгх. Цилиндрический излучатель лиаметроч 10 см от аппдрдтд лля,Р 1 В-терапии ус)дндвлццают у грулины, ближе к ее верхцсл)л краю, на расстоянии 4 6 см от поверхности кожи. Первые 2 пропелуры проволяг на 1 ступени чощности (50 Вт), после. дующие на 11 ступени (60 Вт) продолжи тельностью по 1 О мцн Всего цз кхрс 6 8 процедур ежедневно. рами 6 - 8 ч, на курс лечецидур.Способ осуществляют с. зом.Перед началом лечениядуют, выясняя жалобы, исзаболевания, производятректальное пальцевое цссле.тельной железы, при которолчание на ее разчеры, болсистенцию и форму. Из обдов диагностики, помимо обгцих анализов, производят определение центральных и периферических половых гормонов, количества Т- и В-лимфоцитов в крови. Для диагностики степени воспалительного процесса используют микроскопическое исследование секрета предстательной железы. Нарушение сперматогенеза оценивают по изменению показателей спермограммы, особое внимание из которых уделяется количеству сперматозоидов вмл, степени подвижности и наличию дегенеративных форм.Непосредственно перед началом лечения больному рекомендуют некоторое время (5 1 О мин) отдохнуть для снятия непроизвольного эмоционального напряжения.11 роцедуры электрического ноля УВЧ проводят в положении больного сидя на стуле спиной к аппарату. Конденсаторные пластины диаметром 1 О см с помощью рычагов устанавливают у височных областей, пластмассовые корпуса должны соприкасаться с кожей головы. Устройство конденсаторов обеспечивает точную установку воздупного зазора 3 см.Для лечения используют слаботепловыеи тепловые мощности (50 - 70 Вт), что соответствует 11 111 ступеням аппарата. Время процедуры ограничивают до 1 О мин. На курс лечения 6 - 8 процедур ежедневно.Г 1 ервые две процедуры проводят на 11 ступени мощности аппарата соответственно по 8 - 10 мин. С третьей процедуры переходят на 111 ступень, увеличивая время облучения с 8 до 10 мин Остальные процедуры проводят на 11 ступени мощности по 1 О мин каждую. 11 остепенное увеличение мощности и времени воздействия устраняет опасность патологической ответной реакции со стороны сосудистой системы головы на тепловое действие фактора Процедуры электрического поля УВЧ целесообразнее проводить в утренние часы, поскольку они легче переносятся и остается необходимое время для отдыха перед второй процедурой.Воздействие электромагнитных ЛМВ наобласть проекции тимуса осуществляют в положении больного сидя на стуле лицом к аппарату. Цилиндрический излучатель диаметром 1 О см от аппарата для ЛМВ-терапии устанавливают у грудины, ближе к ее верхнему краю, на расстоянии 4 6 см от поверхности кожи. Первые две процедуры проводят на 1 ступени мощности (50 Вт), последующие на 11 (60 Вт) продолжительностью по О мин. Всего на курс лечения 6 - 8 процедур ежедневно.Пример. Больной Г., 30 лет поступил вЦНИИКиф с диагнозом: хронический простатит, вторичное бесплодиеЖалобы при поступлении на боли внизу ,живота, промежности, крестце. Считает себя больным боле 5 лет, неоднократно5 1 О 15 20 25 30 3540 45 50 55 лечился по поводу простатита, принималантибиотики, противовоспалительные препараты, гормоны с переменным успехом.Женат 1,5 года. За этот период беременности жены не отмечалось. По поводу бесплодия был поставлен на учет.Общее состояние больного удовлетворительное. Со стороны различных органови систем патологии не выявлено. Область почек не изменена, при пальпации безболезненна, симптом Пастернацкого отрицательный собеих сторон, мочеточниковые точки безболезненны, наружные половые органы развиты правильно. Выделений из мочеиспускательного канала нет.Ректальное исследование: простата неувеличена, умеренно болезненна, границычеткие, междолевая бороздка выражена,консистенция дряблая. При пальпации яичкинормальной величины и формы, придаткинесколько уплотнены,Общие анализы мочи и крови без особенностей., В секрете простаты количестволейкоцитов в поле зрения микроскопа составляло 25 - 30, лецитиновых зерен немного, флора сМешанная. Спермограмма:40,5 млн, подвижных форм 43 Я, слабоподвижных 17 Я, неподвижных 40 Я, отмечалсявыраженный анизоцитоз головок, лейкоциты1015 в п.з. спабо выраженная агглютинация сперматозоидов.Количество Т-лимфоцитов в крови составило 780 6 (кл. на 10 ядросодержагцихклеток) (3 Я). Копичество В-лимфоцитовсоставило 676,3 (кл. на 10" ядросодержагцих клеток) (36,2/).Содержание гормонов в крови: фСГ7Едл, ЛГ 5 72 Ед л, пролактина8,1 мкг,(л, тестостерона 12,4 нмольlл, эстрадиола 1,8 нмоль/л.Больному проведен курс лечения сочетанным воздействием электрического поляУВЧ битемпорально и электромагнитных;1 МВ на область проекции тимуса. Процедуры проводились ежедневно с интервалом6 ч. Воздействие электрического поля УВЧначинали со 11 ступени мощности (50 Вт),на которой провели первые две процедуры,увеличивая время воздействия с 8 до 10 минсоответственно. Последующие четыре процедуры проведены на 111 (70 Вт) ступенимощности по 8 - 10 мин. Воздействие электромагнитных ДМВ осуществляли также сувеличением мощности после второй проце.дуры с 1 (50 Вт) на 11 (60 Вт) ступень припостоянном времени О мин. Всего на курслечения оыло проведено шесть процедур.11 роцедуры больной перенес хорошо. Послепроведенного лечения у больного исчезлиболи внизу живота и в промежности, значительно снизились в крестце. При ректальном исследовании простата нормальных размеров, консистенции и формы, безболезненна при пальпации. В анализе сокапростаты: лейкоцитов 5 - 12 в п,з лецитиновых зерен немного. Спермограмма: объем 2,0, рН 7,5, количество сперматозоидов в 1 мл - 180 млн, подвижных форм 79 Я, слабо подвижных 11 I, неподвижных 1 О, дегенеративные формы отсутствуют, лейкоциты 1 - 2 в п.з. агглютинации нет.Количество Т-лимфоцитов в крови после лечения: 870,8 (кл. на 10 ядросодержащих клеток) (41 Я), В-лимфоцитов: 710,7 (кл. на 1 О ядросодержащих клеток) (38 Я).Содержание гормонов в крови после лечения; ФСГ,9 ЕД/л, ЛГ 5,32 ЕД/л, пролактин 10,4 мкг/л, тестостерон 31,1.нмоль/ /л, эстрадиол 1,21 нмоль/л.Как видно из данного примера, в результате лечения произошло купирование местного воспалительного процесса в простате и нормализация показателей спермограммы. Данный эффект происходит за счет стимуляции клеточного иммунитета в крови, усиления выработки тестостерона,Предлагаемый способ апробирован в урологическом отделении ЦНИИ курортологии и физиотерапии.Под наблюдением находилось 76 больных вторичным бесплодием, которое возникло в результате длительно протекающих воспалительных заболеваний в органах мочеполовой сферы. В анамнезе 54 человека имели хронический простатит, 12 - хронический орхоэпидидимит, 8 - везикулит, 2 - калликулит. Средний возраст составил 26,8 лет, длительность заболевания была от 4,8 до 9,2 лет. Все больные жаловались на отсутствие беременности у жен за последние 1,5 года и больше. Неоднократно обращались за помощью в поликлиники, урологические отделения больниц, консультации, принимали различные антибактериальные и гормональные препараты, а также физические факторы (бальнеогрязелечение, УЗ- терапию, массаж простаты и др.) без выраженного эффекта с коротким периодом ремиссии. При обращении у 61 человека имели место симптомы хронического простатита, везикулита или калликулита, У 6-орхоэпидидимита. У 9 человек субъективная симптоматика заболевания отсутствовала. Наличие хронического простатита подтверждалось пальцевым ректальным исследованием, при котором у 47 человек отмечалось изменение консистенции простаты, болезненность при пальпации. При микроскопическом исследовании секрета предстательной железы у 58 больных выявлено повышенное содержание лейкоцитов (среднее количество лейкоцитов 44,7-+7,1 в п.з.). В спермограмме у всех больных отмечалось нарушение сперматогенеза по типу олиго- и астеноспермии, изменение морфологической структуры сперматозоидов (микроциты, раздвоение головкиили хвоста).У всех больных были изучены показатели клеточного иммунитета и уровня половых гормонов в крови. Отмечалось угнетение иммуногенеза, в основном, за счет снижения количества Т-клеток. Гормональный фон характеризовался пониженным содержанием тестостерона, лютеинизирующего гормона и повышенным количеством фолликулостимулирующего гормона, что говорит об андрогенной недостаточности.Все больные получили курс лечения поописанной методике. Переносимость процедур была хорошей.После окончания лечения улучшение клинического состояния отмечалось у 49 больных, назначительное улучшение у 19 и без перемен оставалось у шести больных, Проти вовоспалительное действие предлагаемогоспособа подтверждалось микроскопическим исследованием секрета предстательной железы. Нормализация лейкоцитарного состава секрета простаты произошла у 40 больных, значительное уменьшение количества лейкоцитов - у 10 больных, без перемен у 8.Среднее количество лейкоцитов в поле зре.ния микроскопа составило 13,8-2,4.Нормализация показателей спермограммы из 76 больных отмечена у 42, улучше. д ние - у 10, без перемен осталась у 25 больных.Иммунологические сдвиги в результатеприменения предлагаемого способа у больных вторичным бесплодием касались увеличения относительного и абсолютного коли.30 чества Т-лимфоцитов, что говорит о стимуляции Т-системы клеточного иммунитета.Динамика уровней половых гормоновв крови в результате лечения характеризовалась повышением содержания тестостерона, пролактина и лютеинизирующего 35 гормона, а также снижением количествафолликулостимулирующего гормона.При сравнении данных, полученных врезультате применения предлагаемого способа с известным, отмечается более выра женная эффективность предлагаемого способа в динамике показателей спермограмм.Данный эффект обусловлен более активным влиянием сочетанного применения электрического поля УВЧ и электромагнитных ЛМВ на уровень тестостерона, пролактина и лю теинизирующего гормона в крови. Крометого, предлагаемый способ вызывает более продолжительный период ремиссии (стойкая нормализация спермограммы) заболевания.Это происходит за счет сочетанного действия факторов, что вызывает оолее значи тельную активацию Т-системы клеточногоиммунитета и обеспечиат нормальный ход иммунологических реакцийТаким обра ом, нрдлагаемыйпн оботличается по гснонным параметрам методики воздействия фии ескими факторами,обладаег бр,к н й лчкойэффективнотью, б спечивает юпе дли.тельный период 1 н мисии при коренном сроке лсчения(аост и витс л в .1. 111 рвипсвиРснилтор М. Ьлвнвр 1 скрсд И Всв с Коррскгор 1. 11 втвйЗили 6 Зт 6 1 ирв,к 526 11 одппсновНгГ 1 Г воиврсгвснного кочин тв по иигарвснинч и открцтинч при ГК 1 т с;Г:(,Р113135, Москнв, Ж З 5, Рю гпскии пвгт. н 4,511 рои 1 вонствснно.ив;1 втвлвслийочвинвт 11 втснт.Укго 1 йл, ул, Гвгврпнв. П 1(:пособ лечения больных вторичным бесплодием путем воздействия УВЧ, от 1 инаюи 1 ийся тем, что, с целью удлинения ремиссии, сокращения сроков лечения, воздействие УВЧ осуцествляют трансцеребрально мощностью 5070 Вт, затем через 6 - 8 ч воздействуют элек 1 ромагнитным по. лем Л,МВ на область проекции тимуса мощностью 50 - -60 Вт в течение 8 - 10 мин, на к рс лечения 6 - 8 процедур.