Способ моделирования травмы позвоночных артерий на верхнешейном уровне

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИК 32 В 23 28 ГОСУДА ПО ДЕЛ ИЗОБРЕ ЕТЕЛЬСТВУ Н дарственный инния врачей др. Моделировани и верхне-грудно ика при боковых действии стати- нагрузок. - Суспертиза, 1975,ЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ ОПИСАНИЕ Н АВТОРСНОМУ СВ(56) Пырлина Н. П. иповреждений шейногого отделов позвоночнаклонах головы при ческих дозированныхдебно-медицинская э9 3, 6-11.(57) Изобретение предназначено для изучения гемодинамических нарушений головного и спинного мозга при механических повреждениях шейного отдела позвоночника. Цель иэобретения - повышение воспроизводимости модели. Голову животных фиксируют, поворачи - вают вокруг вертикальной оси и наклоняют назад. Если угол наклона голоовы назад составляет 60, то фокус сопутствующих повреждений локализуется на уровне первого и второго шей - ных позвонков. ОДЕЛИРОВАНИЯ ТРАВМЫ РТЕРИЙ НА ВЕРХНЕШЕЙНО 11 13 б 3292Изобретение относится к медицине,а именно к нейрохирургии, неврологии,травматологиии предназначаетсядляизучения закономерностей ипричин гемодинамических нарушений головного испинного мозга при механических повреждениях шейного отдела позвоночника,Цель изобретения - повышениевоспроизводимости модели,.Способ осуществляют следующим образом. 5 10 1 Г, 20 25 ЗБ 40 45 50 55 Крысу под общим наркозом (гексенал 30 мг/кг: в/б) привязывают брюшком вниз к стандартному столику для крепления мелких лабораторных животных. Животное фиксируют так,чтобы шея на уровне первых двух-трехпозвонков проецировалась на крепежные отверстия, которые высверливают, отступя от переднего края на3 мм и боковых краев столика на85 мм и на расстоянии 30 мм друг отдруга. На головку крысы надевают плотно прилегающий колпак, которыйвыкраивают из негрубой хлопчатобумажной ткани. Б подвернутый край колпа" ка вставляют шелковую крепежную тесьму диаметром не менее 1 мм, Длинникколпака соответствует расстоянию откончика носа до шеи крысы на уровнеС " С . Колпак надевают таким образом, чтобы концы крепежной тесьмывыступали с левой стороны головки наодинаковом расстоянии от верхнегокрая черепа и от дуги нижней челюсти. Расстояние между концами тесьмысоответствует расстоянию между двумя крепежными отверстиями. Надетыйколпак стягивают на шее крысы крейежными тесьмами, которые предварительно пропускают через крепежныеотверстия и фиксируют на нижней поверхности столика. После такой фиксации головка животного поворачивается вокруг вертикальной оси вправо на 90 (первый этап опыта). Квершине колпака закрепляют длинныйшелковый шнур диаметром не менее2 мм. Конец шнура перекидывают черезотверстие Г-образного кронштейна,который устанавливают строго посередине заднего края столика, Для последующего наклона головки назад пос.- ле его поворота (второй этап опыта)необходимо приложить два равных, норазнонаправленных момента силы. Пер" вый момент (Р ) направлен вниз и соответствует усилию, обеспечивающему стягивание шеи крысы крепежной тесьмой, Вектор силы (Р ) направлен от столика параллельно его поверхности и образован при натягивании длинного шнура. Угол наклона шеи животного определяют с помощью транспортира, который закрепляют на боковой поверхности столика.Предлагаемый способ успешно применен на 240 белых беспородных крысах-самцах массой 100-150 г. Выбор животных с узким диапазоном массы, а следовательно, и возраста определялся тем, что геометрические параметры скелета (в частности, размеры черепа, отдельных позвонков), а также биомеханические свойства опорно-двигательного аппарата позвоночника и позвоночных артерий у них примерно одинаковые. При моделировании травмы на изолированном препарате позвоночника с предварительной наливкой позвоночных артерий синтетической пластмассой "Акрилоксид" удалось изучить топографические особенности взаимоотношения сосудов с ЗО позвоночником. При повороте головки крысы вокруг вертикальной оси впраово на 90 происходит натягивание сегмента левой и правой позвоночных артерий, который плотно прилегает к атлантоаксилярному суставу. При последующем наклоне головки назад преимущественно левая артерия прижимается к боковой массе сустава. Уголнаклона головки, при котором зарегистрированы первые признаки травмы поэвоночнык артерий (артерииповреждаются у 503 животных), составил 60 , Гистологическая картинаструктурных изменений стенки сосудовоказалась сравнительно однотипной.Уже к 1 ч с момента нанесения. травмыотмечалась различной формы и величины прерывистость внутреннего слоястенки, В интиме появлялись щели, которые однако редко доходили до средней оболочки. В очагах дефекта эндотелия скапливались лейкоциты, а иногда и эритроциты. В этих участкахвнутренняя и средние слои были набух .шими, очевидно, вследствие их плазморрагии. Просвет сосудов оказалсянеравномерно сужен на фоне выраженнойизвилистости эластических волокон.Структуранаружных слоев стенки ар 1363292терни не нарушалась. В последующие 3 - 6 ч после травмы постепенно исчезали признаки плаэморрагии стенки сосудов, пристеночное скопление лейкоцитов и эритроцитов. Неравномерное сужение просвета сосудов, выраженная складчатость эластических элементов у ряда крыс прослеживалась до двух суток с момента нанесения травмы. В основном повреждалась левая позвоночная артерия. С увеличением угла наклона головки возрастает степень травмы позвоночных артерий с максимальоной выраженностью к 85 . Гистологическая картина структурных изменений стенки сосудов оказалась полиморфной. В первые 1-2 ч после травмы во внутреннем слое часто встречались дефекты в виде щелей или даже лакун, в поперечном положении проникающие на различную глубину вплоть до средней оболочки, а иногда и захватывающие.ее. В лакунах имелось значительное скопление агглютинированных лейкоцитов и эритроцитов. Признаки плаэморрагии наблюдались на всем протяжении в эпителиальном и среднем слоях стенки. В интервале 6-24 ч в участках значительного повреждения эндотелия появились тромбы, окруженные эритроцитами. Скопления эритроцитов появились в медиальной и даже адвентициальном слоях стенки сосудов, Локальная геморрагия нередко соче талась с фрагментарной отслойкой слоев стенки друг от друга, иногда на сравнительно большом расстоянии. В таких случаях плазматическая инфильтрация была выявлена в стенке сосудов на всем ее протяжении. В фокусах геморрагии эластические элементы часто были разделены послойно, а в соседних участках они имели значительную извилистость.В районе пристеночного тромба, выраженной складчатости эластических волокон просвет сосудов оказался резко сужен, Признаки плазмо- и геморрагии стенки постепенно исчезали в последующие 2-4 дня. В этот посттравматический период границы лакун становятся "размытыми", пристеночные тромбы уплотняются, а поверхность их соединяется со стенкой фибриновыми тяжами. Остается значительная складчатость эластических волокон, края сосудистой стенки неровные;.5 10 15 20 Пример 1. Опыт Р 83, Белая беспородная крыса-самец массой 105 г, Травма позвоночных .артерий смоделирована по предлагаемому способу.оУгол наклона головки 60Реоэнцефалограмма.Амплитуда артериальной компоненты реоволны (интенсивность кровенаполнения мозговой ткани): через 15 мин после травмы - вертебро-базилярный бассейн (в-б-б)- 0,298 Ом; каротидный бассейн (к-б)- 0,360 Ом; через 1 ч в-б-б - 0,237 Ом; к - б - 0,385 Ом; через 3 ч в в -б - 0,170 Ом; к-б - 0,285 Ом;через 24 ч в-б-б - 0,210 Ом; к-б - 0,324 Ом.Исходные показатели - в-б-б -0,220 Ом; к-б - 0,317 Ом.Патоморфологические признаки травмы. Левая позвоночная артерия - щелевидные дефекты эпителиального слоя, выраженная складчатость эластических волокон. Умеренное сужение просвета сосуда. Уровень сегмента сосуда: С- С. Правая позвоночная артерия без видимых изменений. Фокус травмы(уровень С, - С ) - мелкоочаговыекровоизлияния глубоких паравертебральных мышц слева и отчасти спереди. Геморрагия связок между затылочнойкостью - атлантом и аксисом. Костная основа позвоночника, оболочки ивещество спинного мозга без видимых1изменений.1 П р и м е р 2. Опыт Р 124, Белая беспородная крыса-самец массой 120 г, Травма позвоночных артерий смоделирована по предлагаемому способу. Угол наклона головки 85Реоэнцефалограмма. Амплитуда артериальной компоненты реоволны: через 15 мин после травмы в-б-б - 0,218 Ом; к-б - 0,367 Ом; через 1 ч через 3 ч в-б-б - 0,153 Ом; к-б -0,290 Ом; через 24 ч в-б-б - 0,127 Ом;к-б - 0,315 Ом.Исходные показатели - в-б-б -0,238 Ом; к-б - 0,327 Ом. Патоморфологические признаки травмы. Левая позвоночная артерия - дефекты эпителиального слоя в виде сравнительно крупных щелей, В просвете сосуда тромб, окруженный эритроцитами. Плазморрагия внутреннегои среднего слоя стенки. Небольшиескопления форменных элементов кровив медиальном слое в сочетании с ло13 ВНИИПИ Заказ 6368/45 Тираж 433 Подписное Произв.-полигр. пр-тие, г, Ужгород, ул. Проектная, 4 5кальной ее отслойкой, Выраженная складчатость эластических волокон на всем протяжении. Просвет сосуда резко сужен. Правая позвоночная артерия - дефекты эндотелиального слоя в виде щелей, окруженные эритроцитами и лейкоцитами. Плазморрагия внутреннего и медиального слоя стенки. Выраженная складчатость эластических волокон на всем протяжении. Края стенки неровные. Просвет сосуда сужен. Уровень изученного сегмента обоих сосудов: С, - С . Фокус травмы (уровень С, - С ) - множественные мелко- и крупноочаговые кровоизлияния в связочном аппарате позвоночника, межпозвонковых дисках, глубоких и поверхностных мышц шеи преимущественно слева. С обеих сторон растяжение сумок атлантоаксилярного сустава, кровоизлияния в их стенку. Повреждений костной основы позвоночника, оболочек и вещества спинного мозга не выявлено.Травма позвоночных артерий у крыс сопровождалась появлением в фокусе действия травмирующего фактора различной локализации и величины кровоизлияний в мягкие ткани, окружающие позвоночник. При облегченной травме (угол наклона головкио60 ) у.крыс выявлены кровоизлияния в толщу связок позвоночника, в межпозвонковые диски, преимущественно в глубокие паравертебральные мышцы, в расположенные по соседству ганглии и лимфоузлы. При утяжеленной травме (угол наклсна головки 85 ) у большинства животных к этим патоморфологическим признакам присоединяются более массивные геморрагии шейных мышц и появляются кровоизлияния в стенки и паренхиму внутренних органов (трахеи, пищевода, щитовидной и паращитовидной желез). Следовательно, с утяжелением травмы позвоночных артерий у крыс возрастает степень повреждения мягких тканей позвоночника. При облегченной травме артерий такой фокус сопутствую 632926щих повреждений локализовался на уро -вне С - С позвонков и редко опускался ниже. При утяжеленной травмеартерий фокус сопутствующих повреждений расширялся, а признаки травмымягких тканей шеи у крыс нередконаблюдались на уровне Сз и даже Спозвонков. Мощный мышечный каркас наверхнешейном уровне и значительнаягибкость опорно-двигательного аппарата позвоночника.у крыс данноговозрастного диапазона предохраняеткостную основу позвонков от сопутствующего повреждения при заданныхуглах наклона головки: ни у одногоиз травмированных животных не выявлено повреждения позвонков. Ввидубольшого резервного пространства между позвоночным каналом и поверхностью. спинного мозга на верхнешейном уровне у крыс также не обнаружена травмаструктур медуллярного вещества. 25 При дальнейшем увеличении угланаклона головки у крыс (как правило,овыше 90 ) во время эксперимента былотчетливо слышан хруст ломающейся.кости. Такие животные погибали либово время опыта, либо вскоре послетравмы. После введения туши в просвет позвоночных артерий наблюдалосьпоявление индикатора на поверхностиизолированного отрезка шейного отдела позвоночника. Это указывало на 35разрыв одной или обеих позвоночныхартерий. формула изобретения 40Способ моделирования травмы позвоночных артерий на верхнешейном уровне путем сочетания ротационной ибоковых статических дозированных 45 нагрузок на позвоночник, о т л и -ч а ю щ и й с я тем, что, с цельюповышения воспроизводимости модели,животных наркотизируют и на фиксирующем станке осуществляют поворот го О ловы вокруг вертикальной оси с последующим наклоном ее назад.