Устройство для лечения переломов ребер

АВТОРСК СВИДЕТЕЛЬСТВУ А 3 ь ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ РЕБЕР(57) Изобретение относится к травматологии и ортопедии и обеспечивает репозициюотломков при лечении переломов ребер воВЗаИМНО НЕРПЕНДИКУЛЯРНЫХ НВГР 1 ВГСНИЯ)ЬУстройство содержит каркас 1 в форме части корсета, трубчатую оболочку 2, емкости 4,в которых закре лены фиксируонс нит. Каркасу 1 нридают форму для О,вага вонь переломов и зины с нсповрсждснными ребрами, игра)огцими роль дополни)сгьнс)й иммобилизационной Ооры. Фиксир с)с к) НТЬ ПРОВОДЯТ 11 И,1 СТГЛО)С)К РСОРс), НВТ 511 Ивс ОТ, За ВяЗыва Ои зсг) ВВОдяТ ВИ В 1"Рь ЕМКОСТИ 4, Юд С),1;1 От ЛСКс 1 рСЗВСННЫИ И,1 И аггиссптический раствор, котс)рый с)лагидса ) 51 ка 11 илл я ) нимаффект в и ит 51 с нисгм. паст в рансв)ло полость. Емкости 4 вь)нс),1- Н 5)1 ОТ ро,Ь с 1 М.11)ртн;ярО 1 цн.С Нро:1 с 1,1 С)К, УВСЛ 1 сИВВК)Т жС)ТКОСТЬ КВРК 1 С 1, КО 1 С)Р й ООССНСЧИВс)СТ НЕНИ,1 внжНОСТЬРМДНО 1 К,С Г- ки нриВожсствс ннь.с персгн) ) 1 с рс ис р.9 ил.Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии.Цель изобретения - обеспечение репозиции отломков во взаимно перпенликулярных направлениях.На фиг. 1 схематически изображено устройство; на фиг. 2 - . разрез А - -А на фиг. 1; на фиг. 3 - разрез Б - Б на фиг. 1; на фиг. 4 -- вариант исполнения устройства; на фиг. 5 - фрагмент устройства, наложенного на грудной клетке, продольный разрез; на фиг. 6 - вариант исполнения емкости в виде скобы, поперечный разре; иа фиг. 7 - схематическое изооражение больного с различными вариантами наложения устройства; на фиг. 8схема натяжения нити ири поперечной реиозиции ребра; на фиг. 9 - заполнение емкости раствором.Устройство содержит каркас 1, выполненный в виде мягкого металлического зигзагообразно изогнутого стержня, имеющего форму части корсета. Стержень помещен в трубчатую оболочку 2, имеющую ио краям заглуц 1 ки 3. На внешней поверхности стержня поверх трубчатой оболочки 2 установлены емкости, имеющие варианты исполнения. По одному варианту емкости выполнены в виде резиновых трубок 4 с глухими торцами, заполненных раствором 5. По другому варианту емкости могут быть выполнены в виде скоб 6, заполненных пористым наполнителем 7. Емкости имеют возможность продольного перемещения по стержню и в них закреплены фиксирующие нити 8, петли которых проведены под ребра, Каркас 1 может быть выполнен в виде набора штанг 9, связанных между собой по концам шарнирно. Для заполнения резиновых трубок 4 раствором 5 используют шприц 1 О.Устройство применяется следующим образом.Устройство устанавливается на груди больного (фиг. 7). При этом возможны несколько вариантов установки при различных травмах груди. Так, при одностороннем множественном переломе ребер, каркас 1 крепится со стороны переломов. При переломе ключицы каркас 1 крепится на плече, При двустороннем переломе с повреждением грудины каркаскрепится по центру груди. При установке на грудную клетку каркасу 1 предварительно должен быть придан изгиб ио кривизне груди.Сборку устройства для восстановления поврежденной грудной клетки, его установку и фиксацию костных отломков ребер осуществляют следующим образом.При использовании каркаса 1, выполненного из мягкой проволоки-стержня (фиг. 1), определяют степень повреждения грудной клетки. По этим показаниям каркасу 1 придают необходимую форму, т.е. высоту, период изгибов по типу змейка дол 5 10 5 20 25 30 35 40 45 50 55 жен быть выбран таким, чтобы каркас 1 своей площадью охватывал зону переломов, а также зоны с неповрежденными ребрами. По форме грудной клетки изгибы каркаса 1 изгибают вручную, что возможно в силу мягкости проволоки. Во фронтальной плоскости каркас 1 изгибают в том случае, когда необходимо получить замкнутый каркас 1, например, при переломе ключицы. В этом случае каркас 1 выполняют в виде эполета, закрепляемого на плече.Если для каркаса 1 применяют набор штанг 9 (фиг. 4), то изгиб, соответствующий кривизне груди, придают каждой штанге 9 в отдельности. Затем концы штанг 9 с помощью шарниров соединяют вместе, после чего по показаниям устанавливают период изгибов каркаса 1.По окончании прелварительной подготовки каркаса 1, его подвергают стерилизации по известной методике и приступают к следующему этапу-установке каркаса 1, емкостей 4 и 6 и вытяжению ребер. При установке каркасана груди необходимо соблюдать обязательное условие, заключающееся в том, чтобы в зонах изгибов каркаса 1 находились как сломанные, так и целые ребра, которые впоследствии играют роль дополнительной иммобилизационной опоры, необхолимой лля правильной репозиции костных отломков.Фиксирующую нить 8 перикостально проводят пол ребро или отломок ребра1 и выводят иглой (не показана) наружу. Затем той же иглой прокалывают оболочку баллона насквозь и выводят нить 8. При этом емкость 4 размещается сбоку от каркаса . Концы нитей 8 натягивают ло тех пор, пока костный отломок 11 не принимает положения, необходимого для обеспечения срастания. В таком положении нить 8 завязывают, а емкость 4 поворачивают, устанавливая сверху каркаса 1. При этом нить 8 придерживается, и ее узел через прокол иглы уходит внутрь емкости 4, гле и удерживается стержнем 2. С помощью шприца 10 внутрь емкости 4 вводят лекарственный или анти- септический раствор 5, который благодаря капиллярному эффекту в нитях 8 поступает в раневой канал и плевральную полость, предотвращая тем самым их от проникновения микрофлоры.По мере расходования раствора 5, его доливают в емкость 4. Количество емкостей 4 и фиксирующих нитей 8 определяется числом сломанных ребер 11, их положением и локализацией переломов. Нити 8 на каждом сломанном ребре 11 крепятся по линии ребра на разных изгибах каркаса 1. При этом на двух соседних изгибах фиксируются отломки ребра 11, а на следующем по счету изгибе крепится либо здоровое ребро, либо неповрежденный участок сломанного ребра (фиг. 6).1279623 25 формула изобретения Б-б При двустороннем переломе ребер 11 с повреждением грудины необходима дополнительная фиксация грудины, что выполняется фиксирующими нитями 8. При этом необходима дополнительная иммобилизация по всей длине грудины, для чего фиксирующие нити 8 крепятся на одном или на двух соседних изгибах каркаса 1.В отдельных случаях, когда множественные повреждения охватывают большую площадь грудной клетки, допускается фиксация каркаса 1 и емкостей, выполненных в виде скоб 6, к коже больного.После срастания ребер 11 устройство снимают, для чего фиксирующие нити 8 срезают, удаляют, снимают емкости 4 и 6 и каркас 1. Раны обрабатывают.Таким образом, выполнение опорной конструкции устройства для восстановления грудной клетки в виде непрерывного каркаса 1 с периодически расположеными изгибами, позволяет обеспечить большую плошадь опоры для фиксации сломанных отломков ребер 11 фиксирующими нитями 8. Каркас 1 позволяет точно подогнать его по форме грудной клетки больного, что обеспечивает надежную репозицию костных отломков. Так как между изгибами каркаса 1 есть свободное пространство, то раневые каналы и зоны перелома свободны для осмотра.Наличие трубчатой оболочки 2, надетой на каркас 1, предохраняет его от загрязнения, облегчает стерилизацию, чистку и одновременно увеличивает площадь опоры. Совокупность конструктивных признаков, характеризующих каркас 1, обеспечивает неподвижность грудной клетки в целом при множественных переломах ребер. Изготовление каркаса 1, отличается простотой, особенно при выполнении из проволоки, что позволяет проводить операцию восстановления грудной клетки в полевых условиях и практически из любых материалов, имеющихся под руками. В свою очередь, выполнение каркаса 1 из набора штанг 9 является более универсальным, так как позволяет собрать из ограниченного числа элементов каркасы различной конфигурации. Использование опорной конструкции в виде каркаса 1 позволяет в принципе выполнить устройство, полностью охватываюгцее всю груднхю клетку спереди и сзади наподобие корсета.ОИспользование емкостей 4 с лекарственными или антисептическими растворами.внутри которых крепятся фиксирующие нити 8, обеспечивает поступление раствора по нитям внутрь раневых каналов и плевраль ную полость, снижая тем самым возможныйриск инфецирования микрофлорой. Наряду с этой функцией, емкости 6 играют роль аммортизационных прокладок для нитей 8, увеличивают жесткость каркаса 1 вдоль его изгибов, а в случае применения емкостей в виде скобы 6, полностью защищают раневой канал. При этом пористый наполнитель 7 играет роль амортизатора и аккумулятора лека рственного раствора. Устройство для лечения переломов ребер, содержащее каркас и фиксирующие нити, отличающееся тем, что, с целью обес- ЗО печения репозиции отломков во взаимно перпендикулярных направлениях, каркас выполнен в виде зигзагообразно изогнутого стержня по форме корсетного фрагмента, на внешней поверхности которого на участках стержня установлены емкости с возможностью продольного перемегцения по стержню, а фиксирующие нити охватывают стержень и расположены в емкостях, заполненных антисептическим раствором.1279623 Ри ль Л. ПоВерес ставит ред И.аж 660 арстве изобрет Ж - 35 ВНИИПИ Росу по делам 113035, Москва,Филиал ППП Патет,едактор И. Касардааказ 6988(4 ого коий иРаушсжго род Корректор ЛПодписноеитета СССРткрытийя на 6., д. 4/5ул. Проектная,