Способ о. м. юхновой вправления застарелых ротационных подвывихов атланта у детей и подростков

ОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(1)М Кп 3 А 61 В 17/00 с присоединением заявки МоГосударственныЯ комитет СССР яо дедам изобретений и открытиЯДата опубликования описания 210283(72) Авторизобретения О.М. Юхнова Тюменский государственный медицинский институт=., и Тюменская городская клиническая больница 9 2(54) СПОСОБ О.М. ЮХНОВОЙ ВПРАВЛЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ РОТАЦИОННЫХ ПОДВЫВИХОВ АТЛАНТА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ10 25 30 Изобретение относится к медицине,а именно к травматологии и ортопедии.Известен способ оперативного лечения застарелых подвывихов атлантау детей с помощью окципитоспондилодеза проволокой и костными гомотрансплантатами 1 1.Однако использование этого способа приводит к резкому ограничениюподвижности головы, неправильномуразвитию шейного отдела позвоночни-ка у растущих детей. Кроме того,этот способ травматичен.Известен также способ вправлениязастарелых ротационных подвывиховатланта у детей и подростков путемвытяжения петлей Глиссона с поворотом головы и иммобилиэацией ватномарлевым воротником Шанца (.21.Однако известный способ не обеспечивает полного восстановленияанатомических структур шейного отдела позвоночника и восстановленияего функций с последующим правильным развитием,Целью изобретения является полное восстановление анатомическихструктур шейного отдела позвоночника и его функции., Поставленная цель достигается тем, что согласно способу вправления застарелых ротационных подвывнхов атланты у детей и подростков путем вытяжения петлей Глиссона с поворотом головы и иммобилиэацией ватно-марлевым воротником Шанца больнойсамостоятельно производит в ванне в момент вытяжения активные движения головой влево и вправо по 20-30 раз в течение 10-20 мин, корпус лечения 10-20 процедур, с повторением процедур 2-3 раза в год до полного вправления подвывиха атланта.Способ рсуществляют следующим образом.Ребенка помещают в ванну с минеральной, водой на наклонную скользя-, щую плоскость под углом 60 о, Голову фиксируют в петле Глиссона к металлической.стойке, закрепленной в изголовье ванны. Температура минеральной воды в ванне 36-37 С. После 3-5 мин пребывания в ванне достигается расслабление мышц шеи и надплечья, ребенок успокаивается и под контролем методиста лечебной физкультуры начинает самостоятельно производить повороты головой влевои вправо до ощущения болей. При появлении болей амплитуду поворотов больше не увеличивают. За время процедуры, продолжительностью от 10 до 20 мин, больной выполняет 2030 поворотов влево и вправо. Частота поворотов зависит от давности подвывиха атланта и выраженности контрактуры атланто-аксиальных сочленений. К 3-4 процедуре, как правило, амплитуда поворотов головой само произвольно увеличивается, боли исчезают, После каждой процедуры больному накладывают ватно-марлевый воротник Шанца для удержания достигнутой коррекции кривошеи. После окончания курса на вентродорсальной рентгено- l грамме шейного отдела позвоночника, произведенной через открытый рот, определяют стояние атланта, Курс лечения составляет 10-15 процедур для застарелых ротационных подвывиго хов атланта давностью 1-2 мес, При более застарелых повреждениях приходится курс лечения увеличивать до 15-20 процедур. При повреждениях давностью более 1 года курсы лечения повторяют 2-3 раза в год, Больные также получают массаж мышц шеи и во- ротниковой эоны, парафиновые аппликации на шейный отдел позвоночника, съемный воротник Шанца сроком 1- 30 2 мес, лечебную филькультуру.П р и м е р 1. Больная Н, 12 лет, поступила по поводу застарелого левостороннего ротационного подвывиха атланта двухнедельной давнос ти падение на голову). При поступлении выявлена резко выраженная правосторонняя кривошея, бали в шей" ном отделе позвоночника. На рентгенограмме вентродорсальной через открытый рот определяется дисконгруентность атланто-аксиальных суставов, смещение атланта вправо. На вторые сутки после поступления начато вытяжение по наклонной плоскости в ван 4 не с минеральной водой с помощью петли Глиссона. Температура воды 37,0 С, продолжительность ванны от 10 до 15 мин, количество поворотов головой влево и вправо самостоятельно 25-30 за время процедуры. После процедуры иммобилизация шеи ватно- марлевым воротником Шанца, За курс лечения получила 12 процедур. На тринадцатые сутки выписаны домой с устраненной кривошеей и полностью восстановленной функцией шейного отдела позвоночника. Контрольная спондилография обнаружила вправление застарелого ротационного подвывиха атланта через четыре дня с момента 69 лечений. Иммобилизация шеи воротником Шанца продолжалась в течение 1 мес. Контрольный осмотр через два года обнаружил клинически и рентгенологически правильное стояние атланта, 6 П р и м е р 2. Больной Г.,13 лет, поступил по поводу левосторонней посттравматической кривошеи,на спондилограмме выявлен ротационный правосторонний подвывих атланта,На вторые сутки начато вытяжениев ванне с минеральной водой по методике, ойисанной в 1 примере. Закурс лечения получил 20 процедур(так как давность подвывиха атлантав результате кувырка через головупревышала месяц). На седьмые суткивыписан из стационара и лечение получал амбулаторно. Кривошея устранялась через 11 дней, боли исчезли,функция шейного отдела позвоночникавосстановилась полностью через месяцс момента лечения. Рентгенологически обнаружено правильное стояние атланта через две недели с моменталечения. Кроме процедур больной получал иммобилиэацию воротником Шанца 2 мес, парафиновые аппликацииР 30, массаж, лечебную физкультуру.Осмотрен через 3 года, движенияшейного отдела позвоночника не ограничены, рентгенологически патологиив области атланто-аксиальных суставов не обнаружено.По предлагаемому способу проведено лечение 15 больных с застарелыми ротационными подвывихами атланта, давностью от 2 недель до 4 лет.У всех больных получены хорошиеанатомические и функциональные результаты. Срок наблюдения от 1 года,до 3 лет. Устранены контрактурыатланто-аксиальных суставов, криво- +шея, рецидивов подвывихов атланта, lдеформирующих артрозов атланто-аксиальных .суставов не выявлено,Таким образом, использование предлагаеьрго способа при лечении застарелых ротационных подвывихов атланта у детей и подростков позволяетполучать устранение кривошеи, активное самовправление без дополнительной операционной травмы застарелогоротационного подвывиха атланта ивосстановление полностью функции шейного отдела позвоночника.Предлагаемый способ предупреждает возникновение деформирующегоатроза атланто-аксиальных суставов.Формула изобретенияСпособ вправления застарелых ротационных подвывихов атланта у детей и подростково путем вытяжения петлей Глиссона с поворотом головы и иммобилизацией ватно-марлевым воротником Шанца, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью полного восстановления анатомических структур шейного отдела позвоночника и его функции, больной самостоятельно997664 Составитель М. КовалевскаяРедактор Н. Джуган Техред К,Мыцьо Коррек тор Е. Рошко; Тираж 711 ПодписноеВНИИПН Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Заказ 986/3 филиал ППП фПатентф, г. ужгород, ул. Проектная, 4 производит в ванне с минеральной водой в момент вытяжения активные движения головой влево и вправо по 20-30 раз в течение 10-20 мин, курсом лечения 10-20 процедур.Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1; Меламуд Э.А. Осложненные повреждения позвоночника у детей.В кн.: Патология позвоночника, Л., фМедицинаф, 1976, с. 27-28.2. Каплан А.В. Закрытие повреждения костей и суставов. М., фМедици-: на", 1976, с. 36-37