Фиксатор позвоночника

(5 )М. Кл. А 61 В 17/18 ЬауднрстниаыЯ комитет СССР а делам иаебрвтеннй н открытий(54) ФИКСАТОР ПОЗВОНОЧНИКА тин 11, . 1Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для коррекции и фиксации позвоночника, и может быть использовано при хирургическом лечении из заднего доступа различных видов патологии, сопровождаю 5 щейся смещением тел позвонков кпереди. Известен фиксатор позвоночника, соо держащий пластины с отверстиями, выполненными в виде неравнобоких уголков с зубцами на коротких полках и насечками на внешних сторонах пластин, элементы крепления выполнены в виде кронштейнов, горизонтальная полка каждого из которых снабжена зубьями иотверстиями под винты, а вертикальная полка выполнена с насечкой и отбортов-. кой. На вертикальной полке каждого 20 кронштейна выполнен паз, в котором размещается крепежный болт, проходящий сквозь соответствующие пазы плас 2Однако известный Фиксатор позвоночника самостоятельно не обеспечивает коррекцию нарушений анатомических взаимоотношений в позвоночном сегменте, что предполагает в каждом конкретном случае примеНение дополнительных устройств или приспособлений для вправ" ления смещенных позвонков и значительно усложняет оперативное вмешательство, удлиняет время проведения операции, увеличивает операционную травму. Кроме того, фиксатор не обеспечивает жесткую стабилизацию пораженного отдела позвоночника и достаточно длительное сохранение достигнутой во время операции коррекции анатомических взаимоотношений. Это обусловлено тем, что стабилизация выполняется не за наиболее прочные, кортикальные отделы заднего комплекса позвоночника, а за счет введения винтов в губчатый слой корня дужки и далее в губчатую ткань тела позвонка с предварительной перфорацией кортикального слоя. При этом3 978841 в ближайшем послеоперационном периоде вокруг винтов возникают зоны рассасывания костной ткани (15-20 дни), что приводит к потере жесткости всей конструкции в целом и к рецидиву смещения.Фиксация позвонков с помощью известного фиксатора травматична, поскольку конструктивное выполнение стабилизирующего элемента предусматривает 10 перформацию кортикального слоя дужек позвонка и проведение винтов через корень дужки в тело позвонка, а зачастую и небезопасна в связи с возможностью попадания винтов в позвоночный 15 канал или межпозвонкоеые отверстия, где находятся важные элементы спинно-, го мозга. Целью изобретения является возмож.ность регулируемой коррекции позвоночника из заднего доступа и обеспечение надежной фиксации скомпроментированного сегмента в послеоперационномпериоде.25Поставленная цель достигается тем,что в фиксаторе позвоночника, содержащем пластины с зубцами и отверстиями, в которых установлены элементыкрепления, каждая из пластин выполнена из двух частей, наклоненных подуглом, а одна иэ них снабжена упорами и полками с пазами, в которых установлены реэьбовые стержни с крюкамии гайками,На чертеже изображен в общем видефиксаторпозвоночника.Устройство выполнено в виде двухфасонных, зеркально-симметричных пластин 1, 2.Пластины содержат две разные по величине части, наклоненные под углом.Более длинная часть 3 - поясничная икороткая часть - крестцовая 4. Каждаяпластина выполнена с сопряжением частей под углом в 1434, фасонно и содер.ф 5жит длинную полку. 5, и две короткиеполки 6. На коротких полках каждогоуголка выполнены зубцы 7, сдвинутые. на каждой пластине один относительнодругого на половину расстояния между 54ними, Длинные полки снабжены наклонными полками 8 и отогнутыми упорами9. В средней части наклонных полоквыполнены пазы 10, через которые.про.ходят резьбовые стержни 11 с крюками 5512 и гайками 13.Пластины соединены между собой вин.тами 14. На одной иэ пластин отверс 4тия 15 выполнены на проход, а на другой отверстия 16 выполнены резьбовыми.,При оперативном лечении больного с дегенеративным спондилолистезом с лиэисом дужек в межсуставной части и гипоплазией остистых отростков крестцовых позвонков фиксатор используют следующим образом.Больной в положении на животе с подложенными под ости подвэдошных костей мешками и выпрямленным поясничным лордозом по общепринятой методике осуществляют доступ к задним элементам позвоночника. На основании поперечных отростков смещенного позвонка устанавливают крюки 12. На остистые отростки поясничных позвонков и гипоплазированные отростки крестцовых позвонков с помощью специального устройства для наложения фиксатора или вручную устанавливают пластины 1, 2 в положении тракции позвоночника по оси.Изогнутым шилом в остистых отростках через отверстия 15, 16 выполняют каналы, через которые проводят винты 14. При этом устанавливают вначале два крайних винта - каудальный и краниальный,Резьбовые стержни 11 крюков поме" щают в пазы наклонных полок 8. Вращением гаек 13 крюки подтягивают смещенный позвонок до контакта его дужек с упорами 9. После достижения вправления пластины окончательно плотно стягивают между собой винтами 14.Таким образом, пораженный участок позвоночника фиксируется не только за счет захвата пластинами остистых отростков поясничных и крестцовых по" звонков, но и за счет жесткой фиксации оснований поперечных отростков между крюками и ножками-упорами пластин.Это значительно повышает жесткость фиксации и позволяет выполнять ее при дефекте в межсуставной части дужки.После вправления и стабилизации позвоночника выполняют костную пластику и зашивают рану, оставляя устройство в ране на длительный послеоперационный период.Таким образом, с помощью описываемого устройства производят открытое вправление позвонков из заднего доступа с возможной коррекцией во время вправления всех компонентов спондилолистеза (переднее смещение, боковое смещение, ротационное смещение), а в5 978841 4дальнейшем производят жесткую и ста- которых установлены элементы креплебильную фиксацию достигнутой коррек-ния, от л и ч а ю щ и й с я тем, что, ции этим же устройством с исключени- с целью возможности регулируемой корем ее потери в послеоперационном пе- рекции позвоночника из заднего достуриоде не только при сохранившейся це-па и обеспечения надежной фиксации лостности межсуставной части дужки, скомпроментированного сегмента в посно и при наличиях зон лизиса и гипс- леоперационном периоде, каждая из плаплазии остистых отростков крестцовых стин выполнена из двух частей, наклопозвонков. ненных под углом, а одна из них снабЗто позволяет значительно повысить 1 Ф жена упорами и полками с пазами, в ко. .лечебный эффект и улучшить результаты торых установлены резьбовые стержни хирургического лечения больных со спо- с крюками и .гайками.ндилолистезом.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе.Формула изобретения1 з 1. Авторское свидетельство СССРфиксатор позвоночника, содержащий У 745514, кл. А 61 В 17/18, 1978 (лро пластины с зубцами и отверстиями, втотип). Составитель Техред А,Ач лов ьев Корректор"А. Фере ктор Л. Утехина 714 . Подписно твенного комитета СССР ретений и открытий35, Раушская наб., д. Заказ 9441/6 ТиражВНИИПИ Государпо делам изоб 13035 Москва, Ж нт", г. Ужгород, ул тная,Филиал ППП