Аппарат для хирургического лечения локтевого сустава

(45) Дата опубликования отп ния 07.07 2) Авторы изобретен Б, Т, Тиляков и О. В. Оганесян Трудового Красного Знамениьский институт травмато 1 тогйии им, Н. Н, Приорова АППАРАТ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА Изобретение относится к медицинскои технике, а именно к устройствам для лечения анкилозов, контрактур и застарелых вывихов локтевого сустава.Известен аппарат для хирургического 5 лечения локтевого сустава, который содержит поворотную, опорную и замыкающую скобы со спицами, связанные резьбовыми стержнями, вертикальные дистракторы, расположенные между поворотной и опор ной скобами в кронштейнах, которые закреплены на опорной скобе, горизонтальные дистракторы, связывающие поворотную и опорную скобы и репонирующие устройства в виде втулки с ходовым вин том 1.Однако известнькй аппарат не позволяет осуществлять синхронное манипулирование репонирующими устройствами, что приводит к неравномерности распределения ре понирующих сил, действующих на суставные концы, и угловому смещению суставных поверхностей. Кроме того, устройство не обеспечивает физиологичности скольжения суставных поверхностей при движении, 25 так как диастаз, создаваемый между суставными поверхностями с помощью устройства, отличается своим постоянством и при движении не происходит скольжения суставных концов, а происходит только их 30 Заявитель Центральный орде научно-исследоват и ортопедперемещение по отношению друг к другу. Такое состояние в определенной степени противоречит особенностям питания суставного хряща, в частности в процессе его репаративной регенерации.Устройство не обеспечивает в достаточной степени защиты от воздействия на суставные поверхности механических нагрузок переменной величины, возникающих прн движении сустава, которое в норме демпфируется за счет амортизационной способносги нормального гиалинового хряща. Целью изобретения является устранение возможности угловых смещений суставных поверхностей, а также исключение механических нагрузок на сустав.Поставленная цель достигается тем, что в аппарате для хирургического лечения локтевого сустава, содержащем поворотную, опорную и замыкающую скобы со спицами, связанные резьбовыми стержнями, вертикальные дистракторы, расположенные между поворотной и опорной скобами в кронштейнах, которые закреплены на опорной скобе, горизонтальные дистракторы, связывающие поворотную и опорную скобы и репонирующее устройство в виде втулки с ходовым винтом, ходовой винт соединен с горизонтальными дистракторами и уста 940760новлеп во втулке, которая связана с вертикальными дистракторами, последние снабжены пружинами сжатия, контактируогцими с кронштейнами.1-1 а чертеже изображен в общем виде аппарат дпчя хирургического лечения локтевого оусгава.Аппарат состоит из замыкающей скобы 1, опорной скобы 2 и поворотной скобы 3. Замыкающая скоба 1 соединена с опорной скобой 2 резьбовыми стержнями 4 и 5, 1( брапшам 6 скобы 2 прикреплен Г-образный кронштейн 7 и 8 шарнирами 9, а:.ерез прорезы, имеющиеся на горизонтальной части кронштейнов 7 и 8 свободно пропущены вертикальные дистракторы 10 и 11. Нижние концы дистракторов 10 и 11 соединены под г:рямым углом со втулкой 12 репонирующего устройства, внутри которого находится ходовой винт 13, концы которого выведены наружу и оформлены в виде болтовых головок 14 и 15. На дистракторы 10 и 11 надеы раздвижные пружины 16 и 17 сжатия с регулировочными гайками 18 и 19, эти пружины контактируют с кронштейнами 7 и 8. Втулка 12 имеет продольную щель, вдоль которой перемешаются при вращении винта 13 концы горизонтальных дистракторов 20 и 21, имеющих с винто.13 резьбовос соединение,На других концах горизонтальных дистракторо 20 и 21 укреплена скоба 3 с помощью репоппрующих рам 22 и 23 и гаек 24. Фиксация суставн ых концов производится с помощью спиц, проведенных через них. Плечевой конец сустава крепится двумя спицами 25 и,26, т. е. осевой спицей 26, проходящей через мыщелок плеча по оси вращения его в суставе и крепится к опорной скобе 2 гайками 27 и 28, а также спицей 25, проведенной несколько выше осевой, которая крепится к скобе 1 с помощью гаек 29 и 30.Локтевой конец сустава крепится также двумя спицами 31 и 32, закрепленными за скобу 3 соответственно гайками ЗЗ и 34.Для замыкания устройства используются два Г-образных фиксатора 35 и 36, укрепленных одними концами за кронштейны 7 и 8, Другие концы надеты на стержни 4, 5 и зажаты гайками 37 и 38.Устройство используют следующим образом.Зафиксировав суставные концы спицами 25, 26, 31 и 32, создают диастаз между суставными поверхностями вращением гаек 18 и 19, При этом происходит сжатие пружин 16 и 17, которые давят соответственно на горизонтальные части кронштейновФормула изобретсния Аппарат для хирургического ле ениялоктевого сустава, содержащий поворотную, опорную и замыкающую скобы со спицами, связанные резьбовыми стержнями, вертикальные дистракторы, расположенные между поворотной и опорной скобами в кронштейнах, которые закреплены нз опорной скобе, горизонтальные дистрак торы, связывающие поворотную и опори 1 юскобы и репонируюшее устройство в виде втулки с ходовым винтом, о т л иа ющ и й с я тем, что, с целью устранения возможности угловых смещений суставных 45 поверхностей, а также искчючения механических нагрузок на сустав, ходовой винт соединен с горизонтальными дистракторамп и установлен во втулке, которая связана с вертикальными дистракторами, последние снабжены пружинами сжатия, контактирукщими с кронштейнами. Источник информации, принятый во внимание при экспертизе:1, Волков М, В. и Оганесян О. В. Лечение повреждений суставов и костей с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов, Ташкент, Медицина, 1978, с, 83 (прототип),55 78, ВызьВая оттяжку суставных коцовлоктевого сустава,Вращением винта 13 осуществляюттребуемое перемещение вдоль винта 135 дистракторов 20 и 21 вместе со скобой 3.В результате осуществляется необходимоефронтальное перемещение дистального суставного конца относительного прокси, а.Ьпого.10 Для требуемого сагиттального перемещения дистального суставного конца относительно проксимального соответственно перемещают скобу 3 вдоль дистракторов 20и 21, вращением гаек 24.5 В дальнейшем для осуществления разработки движения в суставе фиксаторы 35и 36 отсоединяют от кронштейнов 7 и 8.Предлокенное устройство исключает угловыс смещения суставных поверхностей,20 а тактике механические нагрузки на сустав.Описываемое устройство позволяет осущестзить разработку движений в суставе вболее физиологичном режиме, что благотворно сказывается на сроках рсабилита 25 ции и снимает возможность осложненийпри достижении более полного объема движсий.9407 бО Составитель Л. Соловьеведактор Л. Утехина Техред Н, Герасименко Корректор И, Осиновская ип, Харьк. фил. пред. Патент аказ 640/494 Изд.167НПО Поиск Государственного комитета СССГ 13035, Москва, Ж, Рауш Тираж 717по делам изобретенийая наб., д. 4/5 одписное открытий