Способ лечения психозов

11)9 О 6577 Союз СоветскихСоциалистическихРеспубпии ОП ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУно делам нзоеретеннй н открытий(71) Заявитель кии инст топопова) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПСИХОЗОВ обИзобретение относится к медицине,а именно психиатрии,Известен способ лечения психозовпутем проведения нейровегетативнойблокадц с последующей гипотермией 11.Недостатком известного способа является его низкая терапевтическаяэффективность и отсутствие щадящихусловий во время процедуры, вследствие неравномерного и недозированногоохлаждения головного мозга, что приводит к развитию побочных явленийв виде изменений сердечного ритма,явлений сосудистой недостаточности.Цель изобретения - предупреждениеосложнений и снижение летальности,Поставленная цель достигается тем,что способ лечения психозов осуществляют путем проведения нейровегетативной блокады с последующей гипотермией, проводят гипотермию головногомозга до 28-30 С в течение 4-6 чСпособ осу:,ествляют следуюшимразом. Больному после проведения нейровегетативной блокады препаратами, бло. кирующими терморегуляцию, производят охлаждение наружных покровов головы с помощью гипотермогенератора, Контроль температуры тела осуществляют электротермометром посредством датчиков, введенных в прямую кишку и ушные раковины ( до уровня барабанной перепонки ), Согласно показаниями датчиков каждые 10 мин производят расчет температуры мозга на различных уровнях. В процессе лечения регуляр но производят контроль работы сердца (,электрокардиограмму) и дыхания с записью на полиграф с помощью усилителя биопотенциалов. Охлаждение осуществляют до температуры головного мозга 28-30 С. Вся процедура длитсяе4-6 ч, после чего охлаждение прекращают, а восстановление температуры головного мозга и тела происходит самопроизвольно, Возможный в отдель- ных случаях подъем температуры выше3 9065йормальных циФр 1,по типу отдачи нетребует специального лечения. Пробуждение больного наступает самопроизвольно спустя 5-6 ч с момента окончания процедуры. Количество процедурзависит от степени тяжести заболевания, длительность курса при леченииалкогольного делирия один сеанс,Лечению предлагаемым спосббом подвергнуты 30 больных психозами, преимущественно с острой делириознойсимптоматикой, явлениями внутричерепной гипертензии и гипоксии мозга,дающих высокую летальность при другихвидах лечения. Во всех случаях обнаружена быстрая редукция явлений психоза, отсутствие осложнений и субъективчых переживаний процедуры,П р и м е р 1, Больной П.,47 лет, доставлен из наркологического отделения, где в день поступленияразвились психические нарушения в виде страха, возбуждения, нарушенияориентировки, зрительных галлюцинаций, При осмотре: оглушен, дезориентирован во времени мышление замедлено, активное внимание резко ослаблено, оказывает немотивированноепротиводействие обследованию, периодически отмечается злобность. Отмечаются "ложные узнавания" легко внушаются зрительные образь 1 алкогольного содержания,Резкая гиперемия и гипергидроэ кожных покровов, тремор конечностей и всего тела, артериальное давление 175/100 мм рт, ст., пульс 90 ударов в минуту, напряжен, ритмичен. Сердечные тоны глухие. В легких - везикулярное дыхание. При поверхностной пальпации внутренние органы без особенностей. Реакция зрачков на свет сохранена, выраженный горизонтальный нистагм, Ограничено отведение глазных яблок в стороны. Координаторные пробы нарушены.Диагноз: алкогольный делирий, синдром внутричерепной гипертенэии.Произведена венепункция и капельно50 введено 30-ного тиосульФата натрия 10,0, 251-ной сернокислой магнезии 10,0 раствора Рингера 400,0. Одновременно осуществляют нейровегетативную блокаду 20 Ф-ный оксибутират натрия 50,0 в 400.,0 Физиологического55 раствора, супрастин 3,0, седуксен 2,0 внутривенно) . Возбуждение купировано, развился медикаментозный 77 4сон. Накладывают гидрошлем гипотермогенератора. Исходная температура тела38,1 С. В течение 15 мин достигнутатемпература теплоносителя 203-наяводно-спиртовая смесь) 1 О С, котораяподдерживалась до конца процедуры,Контроль температуры тела производятс помощью электротермометра, датчикирасположены в прямой кишке и слуховых проходах на уровне барабаннойперепонки. Одновременно производятполиграФическую запись злектрокардиограммы, дыхания, реоэнцеФалограммы,В процессе лечения артериальное. давление оставалось пониженным от исходного уровня на 30 мм рт, ст., дыхание в пределах 20 дыхательных движений, пульс в пределах 80 ударов в минуту. Процедуру прекращают по достижении температуры в прямой кишке 35 ОСкОры ГОлОВКОГО моэГа 23 С к концучетвертого часа от начала процедуры.После отключения гипотермогенераторамедикаментозные средства не вводились.Спустя 5 ч после окончания процедурынаступило самопроизвольно пробуждение больного, Субъективно больнымотмечено чувство жажды. Температурав момент пробуждения 37,1 С в прямойкишке), Весь процесс лечения полностью амнезирован, признаки психозаотсутствуют. Иалоб не предъявляет. Наблюдение за больным продолжалось втечение трех суток, психических нарушений за это время не обнаруживал,проводилась общеукрепляющая терапия.В дальнейшем переведен в наоркологический стационар для курсового лечения по поводу хронического алкоголизма,П р и м е р 2, Больной В., 24 года доставлен из дома бригадой скорой пойощи. В течение длительного времени злоупотребляет алкогольными напитками, в связи с чем на протяжении последних двух лет отмечаются судорожные припадки. Восемь месяцев тому назад перенес алкогольный делирий, однако по выписке продолжал алкоголизацию. Настоящему состоянию предшествовало острое простудное заболевание, по поводу которого находился на больничном листе. Последняя алкоголизациятри дня тому назад, сопровождалась массивной рвотой, отсутствием аппетита, сильной головной болью, Нарушился сон, появился страх, дрожь в теле, испытывал зрительные галлюцинацииФормула изобретения Составитель С. ИалютинаРедактор О. Юрковецкая Техред И. Тепер Корректор Л. Бокаан Тираж 717 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Иосква, 3-35, Рауаская наб., д. 45Заказ 448/9 Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 3 9065зоологического характера 1 " кошки,тени нападали, опутывали").При поступлении общение затруднено, заторможен, нарушена ориентировка во времени, резкая трудность сосредоточения на задаваемых вопросах.Артериальное давление 130/80 мм рт.стсердечные тоны ритмичны, ослаблены,Пульс 60 ударов в минуту,. слабогонаполнения. В легких дыхание везикулярное. Пальпаторно внутренние органы без особенностей. Зрачки расширены, на свет реагируют. Горизонтальный нистагм, ограничена подвижностьглазных яблок в стороны. Сухожильнце рефлексы оживлены, неравномернц.Резкое пошатывание в вертикальномположении, в позе Ромберга падает.Стремится придать голове возвышенноеположение. 20Диагноз: алкогольный делирий,синдром внутричерепной гипертенэии,Проводимая в течение суток дегидратационная, дезинтоксикационная терапия и введение седативных средств 25успеха не принесли, Состояние больного прогрессивно ухудшалось, клиническая картина приобрела черты мусситирующего делирия, артериальное давление характеризовалось неустойчивостью зои тенденцией к снижению, появилосьплавание глазных яблок. Произведенавенепункция, после введения оксибутирата натрия 10,0 в сочетании с3-нцм тиопенталом натрия 1,0 и 2,0седуксена наступило состояние умеренной нейровегетативной блокады, чтопозволило начать проведение краниопереработанной гипотермии. Исходнаятемпература тела 37,6 С. Температура 4 отеплоносителя -1 С в дальнейшем снижена до -2 С, Контроль функций организма производился аналогично предыдущему примеру, В процессе леченияотмечалось накопление в дыхательных77 6путях легочного секрета, проведендренаж бронхов с последующим введением 0,5 мл атропина подкожно. Артерифальное давление и пульс сохранялисьв пределах нормальных цифр, без резких колебаний, Произведено снижениетемпературы головного мозга до 30 Стемпература в прямой кишке 36 С, Процедура длилась 5 ч. После прекращения гипотермии медикаментозные средства не вводились. Пробуждение больного наступило самопроизвольно спустя 6 ч ( 11 часов от начала процедуры ). Отмечена полная амнезия происходившего в течение суток, чувствоголода, явления астении и отсутствиепсихоза. В дальнейшем наблюдалсятри дня, после чего переведен длякурсового лечения по поводу хронического алкоголизма,Предлагаемый способ обладает высокой терапевтической эффективностью,является безопасным и позволяет предупредить осложнения и снизить летальность от белой горячки,Способ лечения психозов путем про. ведения нейровегетативной блокады с последующей гипотермией, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения осложнений и снижения летальности проводят гипотермию головного мозга, до 28-30 С в течение 4-6 ч.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. Науз Р., Моо 1 ьзоп 3 КгЫс 1 ег Б, Рау В. А соМго 11 ей сгЫе оЕ НурогЬегппа ш сЬкоп 1 с зсп 1 оГСгеп 1 а 3. Мепе. Бс 1. 1960, р. 106, 442, 344-ф 351.