Способ прямой денситометрии

Союз Советскнх Соцналнстнчесинх Реслублнк(23) ПриоритетОпубликовано 300881. Бюллетень Мо 32Дата опубликования описания 300881 51)М, Кл,з А 61 В б/00 Государственный комитет СССР по делам изобретений н открытий(72) Авторы изобретения Г.П. Жданов, Э.А. Григорян и В,А. фригии Ордена Трудового Красного Знамени научно исследовательский институт гигиены трудаи профзаболеваний АМН СССР(54) СПОСОБ ПРЯМОЙ ДЕНСИТОМЕТ едицине, и может ких исмассовых й в профтопедии,т н смичесдениидованиии, ор ямой денситом прошедшего чкого излучепособ сложен,яет быстро опю плотность костЦль изобретения - ускорение и упрощение опРеделения относйтельной плотости костной ткани.ЭФа.цель достигается тем, что способ прямой, денситомЬтрии осуществляют путем регистрации прошедшег через объект рентгеновского иэлучени в качестве датчика используют дози- метр об осуще м ляют следу разом. Исследуемыйредственно надЗа объектом ис бъект,помещают непоселью коллиматора, едования в непосредИзобретение . относа именно рентгенодиабыть использовано вследованиях, при пропрофилактических исспатологии, травматолэндокринологии.Известен способ пи путем регистрациз объект рентгеновя 11.Однако известныйтрудоемок и не поэвоределить относительнной ткани. ственной близости в проекции центрального луча располагают дозиметр.В качестве датчика плотности костной ткани могут быть применены термолюминесцентные дозиметры (Г или типа Т 0-28, а также дозиметры типаНА-18 и 27012 при использованиишаровой иониэационной камеры УА-К термолюминесцентные дозиметры (Гтипа ТОразмерами 2,0 х 2,0 мм ишаровую камеру УА-Кдозиметрического прибора УА-18.Для получения дозиметрической информации, подготовки и обработки термолюминесцентных детекторов используют термолюминесцентный счетчик модели2800 Уссогееп. Для уменьшения вклада параэитной люминесценции обработку термолюминесцентных детекторовпроизводят в атмосфере азота особойчистоты,Объектом исследования плотностикостной ткани избирают среднюю третьвторой фаланги третьего пальца правой кисти, так как костная ткань кистей и, в частности, фаланг кистей наиболее чутко реагирует на воздействие неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды (травму, авичтаминозы, голод, вибрацию и т.д.), 858778перераспределением ее минерального компонента,Плотность костной ткани определяют двумя способами.В первом случае нычисляют индекс (И) относительной плотности костной ткани, который представляет собой выраженное в процентах отношение суммарной выходной дозы рентгеновскогоизлучения (в мР) за исследуемым участком костной ткани второй Фаланги третьего пальца правой кисти (К) к суммарной дозе рентгеновского излучения (н мР) ,за мягкими тканями но втором-третьем межкостном промежуткепястья этой же кисти (М). Индекс(И)относительной плотности костной ткани определяют по Формуле ИКх 100 39,5 Ъ). Количественный рентгенодоэиметрический показатель той же Фаланги 1,12 мг/мм Э,В другом случае определяют количество минерального компонента костной ткани в средней трети второй фаланги третьего пальца правой кисти н мг/мм по предварительно отграду 3 иронанной шкале дозиметра. Шкалу дозиметра непосредственно градуируют н количестве содержания минерального компонента на единицу площади (в мг/мм ) по суммарным выходным дозам рентгеновского излучения за костным клином-эталоном с известным содержанием минералов н мг на единицу площади (на мм 2). Исключение мягких тканей второй фаланги третьего пальца правой кисти производят с помощью парафиноного клина. Плотность мягких тканей исследуемой фаланги полностью соответствует плотности парафинового клина,Для получения содержания минерального компонента в единице объема (в мг/мм) исследуемой кости полученную величину содержания минерального компонента на единицу площади (в мг/мм) делят на толщину исследуемой кости (в мм). Измерение толщины исследуемой фаланги производят на бокоьых рентгенограммах кисти, а также с помощью криптоскопа с предварительно нанесенной на люминисцентный экран его метрической шкалы, например с помощью криптоскопа переносного рентгеновского аппарата "ХИРАКС-Р-10/111".П р и м е р 1. Больной К, 48 лет. Работа не вязана с воздействием производственной вибрации, Жалоб не предъявляет. При клиническом обследовании признан практически здоровым, Индекс относительной плотности костной ткани средней трети второй Фаланги третьего пальца правой кисти 39,5 ф (И 14 5 мРх 100 Пример 2. Больной Х, 49 лет, работает слесарем-шлиФовальщиком 27 лет. Работа связана с воздействием преимущественно нысокочастотной локальной нибрации (частота от 125 до 500 Гц, амплитуда от 20 до 240 мк), превышающей санитарные нормы(СН 626-66), ниброскорости до 4-14 дБ. Находился на лечении в отделении неврологии по поводу болей н суставах рук, особенно по ночам, чувства жжения н пальцах, повышенной чувствительности к холоду. При клиническом обследовании поставлен диагноз: нибрационная болезнь, умеренно выраженная форма (1-стадия), вегетатинный полинЕврит рук с ангиоспастическим компонентом.Индекс относительной плотности костной ткани средней трети второй фаланги третьего пальца = 71,024 мРх 100(И = 33 8 = 71,0). Количествен.ный рентгенодозиметрический показатель этой же фаланги 0,84 мг/мм Э. Для сравнительного изучения плотности костной ткани средней трети второй Фаланги третьего пальца правой кисти с помощью рентгенодозиметрического и рентгеноденситометрического способов количественного определения минерального компонента костной ткани н мг/мм берут 2 группы рабочих 30 больных нибрационной болезнью 1,11 стадии от воздействия преимущественно высокочастотной локальной вибрации и 30 разнорабочих (контрольная группа), не связанных на производстве с воздействием вибрации.Результаты исследования показывают, что у больных нибрационной болезнью 1,11 стадии средняя величина индекса относительной плотности костной ткани средней трети второй фаланги третьего пальца правой кисти равняется 71,613,4 и статистически достоверно (Р 0,05) превышает аналогичную величину у лиц контрольной группы 39,012,7.При сравнении средних уровней минерализации (в мг/мь) средней трети второй фаланги третьего пальца правой кисти больных вибрационной болезнью 1,11 стадии, полученных с помощью рентгенодозиметрического и реытгеноенситометрического (непрямого) способов (0,9410,018 и 0,95+0,017 соответственно) с аналогичными показателями лиц контрольной группы (1,080,014 и 1,0910,015 соответственно) также получают статистически достоверное (Р0,05) различие,Предлагаемый способ позволяет определять степень проявления остеопороэа кистей у рабочих, подвергающихся воздействию производственной вибрации, а также позволяет разрабо858778 Формула изобретения Составитель С. МалютинаРедактор Н. Кешеля Техред 3. Фанта Корректор Л. Иван Заказ 7392/10 Тираж 687 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб д. 4/5Филиал ППП "Патентф, г. ужгород, ул. Проектная, 4 тать количественные рентгенодоэиметрические критерии степени минерализации костной ткани кистей рук внорме и в зависимости от степени выраженности вегетативно-сосудистых нарушений (стадии вибрационной болезни)при воздействии производственнойвибрации, а также позволяет проводить количественную оценку степени(проявления остеопороза при динамическом наблюдении.1 Способ позволяет беэ применениясложных приборов (ЭКС, ругистрирующего устройства и т.д.) и сложных расчетов быстро получать информацию (3-5 мин) по сравнению с известным денситометрическим методом 15(60-90 мин), а также снизить лучевуюнагрузку на обследуемых к минимуму,как в результате локального рентгеиологического исследования, так и с помощью более чувствительных к рентгеновскому излучению, по сравнению с рентгеновской пленкой, дозиметров. Способ прямой денситометрии путем регистрации прошедшего через объект рентгеновского излучения, о т л и - ч а ю щ и й с я тем, что, с целью ускорения и упрощения определения относительной плотности костной ткани, в качестве датчика используют дозиметр. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Справочник по рентгенологии ирадиологии под ред. Г.А. Задгенидзе.М фМедицина", 1972, с. 46-50.