Криоультразвуковой скальпель

(и 825056 Союз Советски кСоциалистическихРеспублик ОП ИСАЙИ ЕИЗЬБРЕТЕН ИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(51) М. Кл.з А 61 В 17/36 А 61 Г 7/00 Государственный комнтет Опубликовано 30.04.81. Бюллетень16Дата опубликования описания 05.05.81но делан нзобретеннй н открытий(72) Авторы изобретения 1 Томский государственный ордена Трудового Красного Знаменй медицинский институт(54) КРИОУЛЬТРАЗВУКОВОЙ СКАЛЬПЕЛЬ Изобретение относится к медицине, конкретно к хирургии, и касается хирургических криоультразвуковых инструментов.Наиболее близким к предлагаемому по конструкции и достигаемому эффекту является хирургический криоультразвуковой инструмент, который содержит корпус, механизм соединения с источником ультразвуковых колебаний, лезвие, теплообменник для прохождения хладагента со сменным хиклером на входе хладагента и соединительными штуцерами, причем теплообменник расположен между основанием рабочей части инструмента и узлом ультразвуковых колебаний на механизме соЕдинения с источником ультразвуковых колебаний и патрубки для подвода и отвода хладагента.Известный инструмент предназначен для 15 проведения операций на мягких, например, паренхиматозных органах 1. Недостатками данного инструмента являются малый гемостатический эффект и низкая скорость рассечения ткани при опера 20 циях на паренхиматозных органах.Малый гемостатический эффект обусловлен быстрым повышением температуры рабо 2чей части инструмента при операциях на органах, например на печени, имеющих обильное кровоснабжение и, следовательно, большие тепловыделения. Быстрое повышение температуры рабочей части связано с тем, что площадь его основания, через которое идут хладопритоки, значительно меньше площади боковых поверхностей рабочей части, через которые идут теплопритоки; При этом чем глубже рабочая часть вводится в рассекаемую ткань, тем больше теплопритоки от оперируемого органа, вызывающие повышение температуры рабочей части, и тем слабее гемостатический эффект.Низкая скорость рассечения ткани связана с залипанием ткани на рабочей части инструмента при недостаточном его охлаждении и с большими потерями преобразования электрической мощности в ультразвуковые колебания. Последнее обусловлено тем, что на механизме соединения рабочего инструмента с источником ультразвуковых колебаний размещен теплообменник, который является дополнительной нагрузкой для этого источника и, кроме того, при жесткой его конструкции уменьшается амплитуда колебаний рабочей части.Формула изобретения Цель изобретения - увеличение скоростирассечения ткани при операциях на мягкихорганах и повышение тем самым гемостатического лечебного эффекта,Г 1 оставленная цель достигается тем, чтотеплообменник выполнен в виде Ч-образнойтрубки, установленной с обеспечением теплового контакта с боковой поверхностьюлезвия, и подсоединен к патрубкам подачии отвода хладагента посредством сильфонов, расположенных в зоне стоячей волны,образующейся при подсоединении лезвияк источнику ультразвуковых колебаний.Кроме того, трубки теплообменника выполнены сужающимися в направлении крежущей кромке скальпеля.На фиг. 1 изображен криоультразвуковой скальпель, общий вид, на фиг, 2вид Л на фиг. 1; Gа фиг. 3 -- теплообменник в месте его соединения с лезвием, сечениеКриоультразвуковой скальпель содержит лезвие 1, корпус 2 с расположенным внем трансГ 1 орматором ультразвуковых колеоаний Г тепГообмеГник 3, который ВЫГОлнен в виде Ч-образной трубки, сечение которой может быть в форме круга, треугольника и др., и соединен с лезвием с обеспечением теплового контакта с его боковойповерхностью, что приводит к снижениюрабочей температуры лезвия, а соответственно, не наступает прилипания тканей кнему и повышается скорость рассечения ткани, так как площадь соединения лезвия степлообменником значительно превышаетплощадь режущей кромки скальпеля, Теплообменник соединен с патрубками 4 и 5 дляподачи и отвода хладагента сильфонами6, которые размещены в зоне стоячей волны, образующейся при соединении лезвияс источником ультразвуковых колебаний.Трубки теплообменника 3 выполнены сужающимися в направлении к режущей кромкелезвия.Криоультразвуковой скальпель работаетследующим образом.Лезвиечерез трансформатор подключается к источнику ультразвуковых колебаний магнитостриктору (на чертеже необозначен), а патрубки 4 и 5 - к питающему и дренажному резервуарам соответственно. Жидкий хладагент поступает из питающего резервуара в теплообменник 3 поддавлением. Паро- жидкостная смесь с выхода теплообменника поступает в дренажный, резервуар. Время выхода криоультразвукового скальпеля на рабочую температуру (Гри использовании жидкого азота80 К) составляет 5 - 8 мин при избыточномдавлении в питающем резервуаре 0,2 -0,5 атм. В процессе охлаждения лезвие первоначально покрьвается инеем, а при достижении 80 К на нем происходит ожижениеатмосферных газов, что проявляется в наличии тонкой пленки жидкого воздуха на 5 о 5 2 О 25 30 35 4 Д 45 поверхности теплообменника и на режущей кромке. После выхода на рабочую температуру включают питание источника ультразвуковых колебаний, подстраивают частоту для получения максимальной амплитуды ультразвуковых колебаний лезвия 1, что приводит к повышению гемостатического эффекта и отсутствию прилипания тканей к лезвию, и выполняют хирургическое вмешательство.При выполнении операций на мягких, например, паренхиматозных органах рабочая температура лезвия 1 остается достаточно низкой, так как хладопритоки к лезвию от теплообменника превышают тепло- притоки от оперируемого органа. Высокий гемостатический эффект наблюдается даже при полном введении лезвия в оперируемый орган, прн этом ткань, контактирующая с теплообменником, охлаждается наиболес быстро. Необходимый гемостатический эффект в зависимости от теплопритоков к лезвию уста наьливается подбором оптимального избыточного давления в питающем резервуаре. Отсутствие залипания тканей на лезвии позволяет выполнять рассечение тканей предлагаемым криоультразвуковым скальпелем со скоростью, незначительно отличающейся от. скорости рассечения обычпь:.м скальпелем. Благодаря тому, что соединение теплообменника с патрубками подвода и отвода хладагента выполнено сильфонами 6, размещенными в зоне стоячей волны ультразвуковых колебаний при соединении лезвия 1 с источником ультразвуковых колебаний, теплообменник незначительно его нагружает, и потери преобразования электрической мощности в ультразвуковую Gо сравнению со случаем жесткого крепления теплообменника со штуцерами уменьшаются. Кроме того, сильфоны 6 позволяют устранить механические нагрузки, возникающие в местах соединения теплообменника со штуцерами, при работе криоультразвукового скальпеля и тем самым повысить надежность и безопасность эксплуатации иструмента.Криоультразвуковой скальел.ь с теплообмен ником, имеющим сужающиеся трубки (фиг. 3) удобен при выполнении операций, так как операционное поле в этом случае хорошо просматривается.Предлагаемое изобретение позволяет получить высокий гемостатический эффект при глубоком рассечении тканей. 1. Криоультразвуковой скальпель, содержащий корпус с лезвием, трансформатор ультразвуковых колебаний, размещенный в корпусе, трубчатый теплообменник и патрубки подвода и отвода хладагента, отличающийся тем, что, с целью увеличения825056 ВидА А фиЬ,ЗСоставитель Е. НовиковаТехред А. Бойкас КорректорТираж 687 ПодписноеИ Государственного комитета СССРдела м изобретений и открытийосква, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Редактор Л. Филь Заказ 2383/38 ВНИИ по 113035,Филиал .ППЕ. Рошк скорости рассечения ткани при операциях на мягких органах и повышения тем самым гемостатического лечебного эффекта, теплообменник выполнен в виде Ч-образной трубки, установленной с обеспечением теплового контакта с боковой поверхностью лезвия, и подсоединен к патрубкам подачи и отвода хладагента посредством сильфонов, расположенных в зоне стоячей волны, образующейся при подсоединении лезвия к источнику ультразвуковых колебаний.4 2. Скальпель по п. 1, отличающийся тем, что трубки теплообменника выполнены сужающимися в направлении к режущей кромке скальпеля 5 Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР460869, кл. А 61 Г 7/00, 1974, (прототип).