Способ миохейлопластики

ментов верхней губы одним из известных сюсобов. Измеряют величину от точки Л до точки Б, от точки С до точки ,11, точки С, до точки Д:, (фиг. 1) Разница величин между точками А - В, С- - Д и С. , - Д 1 характеризует степень укорочения фрагментов губы. В зависимости от всличиць укорс- пения высоты кожной части верхней губы ее удлинение можно достичь созданием овальнь;х разрезов на фрагментах кожи и слизистой оболочке красной каймы (фиг. 1), а также при выполнении волнообразных и других разрезов с образовацием треуголь.ных или прямоугольных лоскутов.11 осл; орсделеция величины разрезов и проведения обезболивания производят разрезы на коже и слизистой оболочке (одним из выбранных методов) ца всю толщу кожи до мышечного слоя, отсепаровывают края круговой мышцы рта на фрагментах губы от кожи и слизистой оболочки, мышцу отделяют на глубину 1 см. После этого тупым путем освобождают крыло носа (на стороне незаращения) от основания кости грушевидного отверстия и накладывают швы на слизистую оболочку дна носа и преддверие полости рта. Края круговой мышцы рта рассекают горизонтально по ходу мышечных волокон на две части (фиг. 2), Образованные таким способом пучки мышцы взаимно перемещаются с таким расчетом, что верхний пучок мышцы с латеральцого фрагмента укладывают под крыло и валик носа выше верхнего пучка мышцы медиального фрагмента (фиг. 3), а нижний пучок мышцы латерального фрагмента между верхним и нижним пучками мышцы медиального фрагмента (фиг. 3) На края перемещенных пучков мышцы накладывают по два узловых шва кетгутовыми цитьями. Полиамидной нитью накладывают узловые швы на кожную часть со стороны дна носа, кожу верхней губы и слизистую оболочку красной каймы (фиг. 4). После наложения швов ца рану в наружное носовое отверстие (ца стороне незаращения) вставляют предварительно заготовленный цо форме нормальной ноздри временный формирующий пластмассовый, вкладыш. Рану покрывают тонким слоем клея Циакрин, МК, МКили обычной асептической повязкой.На этом операция заканчивается.В результате проведенной миопластики полностью восстанавливается непрерывность круговой мышцы рта, создается хорошая мышечная опора для крыла и валика носа, нормальная полнота кожной части и красной каймы верхней губи, уменьшается натяжение краев раны, кожные лоскуты сопоставляются без затруднений. Кроме того, взаимное перемещение мышечных пучков устраняет совпадение на одном уровне трех рядов швов (кожа, мышцы, слизистая оболочка), что предотвращает образо вание послеоперационНого деформирующего рубца и укорочение высоты верхней губы.Г 1 редлагаемый способ преследует основную цель миопластики круговой мышцы рта и может быть осуществлен при любых формах разрезов на коже (овальных, волнообразных, треугольных или прямоугольных). При сочетаемых сквозных незараще ниях верхней губы, альвеолярного отросткаи неба миохейлопластика может быть вы полнена совместно с костной пластикой альвеолярного отростка. Формула изобретения1. Способ миохейлопластики путем сшивания краев круговой мышцы рта, отличающийся тем, что, с целью полного восстановления непрерывности круговой мышцы ртаи создания мышечной опоры для крыла ивалика носа, производят предварительно отсепаровку фрагментов круговой мышцырта от кожи и слизистой оболочки на глубину 1 см, далее производят горизонтальное рассечение краев мышцы по ходу мышечных волокон на две части и взаимноперемещают мышечные пучки с наложением узловых швов на края перемещенныхмышечных пучков.2. Способ по п. 1, отличающийся тем,что один пучок мышцы с латерального фраг 40 мента укладывают под крыло и валик носавыше верхнего пучка мышцы медиальногофрагмента, а другой пучок мышцы латерального фрагмента укладывают междуверхним и нижним пучками мышцы медиального фрагмента.45 Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Вернадский Ю. И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевойобласти. Здоровье, Киев, 1973, с. 165 в 169.Составитель Л. Соловьев Редактор К. Лембак Техред А. Бойкас Корректор Н. Степ Заказ 2382/37 Тираж 687 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 13035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4