Способ диагностики нарушений слуха

Союз СоветскиСоцмапнсткческнРеспублик ОП ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН ИЯ 73034 К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ 6 ) Дополиител авт. свид-ву 2)Заявлено 104.78(2 ) 2627606/28-13(5 )М. 5/1 заявки М присоединение 23) Приоритет Опубликова 0,04,80, Бюллетень М 1 3) УДК 615 .475(088 Дата опубликования описания 30 04 8 2) Авторы изобретения, М. Сагалович и О. И. Симбирцева М осковский научно-исследовательский ииститу уха, горла и носа 71) Заявитель КИ НАРУШЕН 54) СПОСОБ ДИА СЛУХАСпособазом. Испытуемого помещают в эвукозаглушенную камеру. Ему одевают наушники телефона воздушной проводимости и через эти наушники подают серию сигналов с фронтом нарастания и спада О, 3, 5, 7, 10, 20, 50 и 100 мс при постоянной длительности 150 мс на уровне 40 .40 дБ над порогом слышимости, Сигналы подают парами в следующем сочетании фронта нарастания и спада: 100 и 50 мс, 20 и 10 мс,Ои 5 мс, Зи 7 мс, 0- и 3 мс, 10 и 7 мс, 5 и 7 мс, 3 и 5 мс, Интервал между сигналами в каждой паре составляет 500 мс, Испытуемым предъявляют 9 пар звуковых сигналов с различным фронтом нарастания и спада. При этом каждую пару сигналов предьявляют повторно 6-8 раэ до получения ответа о наличии или отсутствии различия в слуховом ощущении 1 и 1( сигналов, составляющих пару. центФ(ао делам нэабретенкйн открытий Изобретение относится к области медицины, а именно клинической аудиолэгии.Известен способ диагностики нарушений слуха путем подачи звуковых стимулов и выявления возможности различения этих стимулов по фронту нарастания и спада 1 Ц,Однако известный способ не позволяет дифференцировать центральные нарушения слуха от периферического.Цель изобретения -дифференциация рального нарушения слуха от перифери ческого.Эта цель достигается тем, что звуковые стимулы подают парами с различным фронтом нарастания и спада в пределах 2-100 мс и интервалом между стимулами в каждой паре 500 мс и при способности пациента различать сигналы в поданной паре звуковых стимулов диагностируют периферическое нарушение слуха, а при неразличении сигналов - диагностируют центральное нарушение сЛуха. 2ествляют следующим обЗО 347 ф 45 50 55 3 7Исследования различения крутизны фронта нарастания сигнала у больного с центральным нарушением слуха контузионного происхождения.Больной в 1945 г перенес ранение черепа и контузию. Контузия сопровождалась потерей речи и слуха на протяжении 5 дней. В дальнейшем слух на правое ухо не восстановился а на левое частично восстановился. Клинический диагноз левосторонняя контузионная тугоухость, правосторонняя практическая глухота на фоне травматической церебропатии. Больному проводят аудиологическое обследова. ние в виде выведения порогов тональной аудиограммы, определения уровня слухового дискомфорта, измерения дифференциального порога восприятия силы звука, постановки Я 1 8 1- теста, определения, порогов восприятия ультразвука. На аудио- грамме выявляют снижение слуха на частотах от 250 до 1000 Гц на 50-70 дБ слева при костном и воздушном проведении. Справа сохраняется восприятие при воздушном проведении на частотах до2000 Гц на уровне 100-105 дБ (практическая глухота). Уровень слухового дискомфорта несколько понижен по сравнению с возвратной нормой, дифференциал ный порог восприятия силы звука равен0,4 дБ,31 Я 1-100%. Порог восприятия ультразвука в пределах возрастной нормы, Проводят определение различения фронта нарастания и спада стимулов частотой 500, 1000 н 2000 Гц, С этой целью испытуемому предъявляют 9 пар звуковых стимулов с различным фронтом нарастания и спада. Эти нары составляют в следующих .сочетаниях фронта нарастания и спада: 100 и 50 мс, 20 и 10 мс, Ои 5 мс,3 и 7 мс,Ои 3 мс, 10 и , 7 мс, 5 и 7 мс, 3 и 5 мс. Каждая пара сигналов предъявляется повторно 6-8 раз до получения ответа о наличии различения сигналов 1 и, составляющих пару. В результате оказалось, что испытуемый различает лишь сигналы в 100 и 50 мс. Все остальные пары сигналов им воспринимаются одинаково.П р и м е р. Исследования различения крутизны фронта нарастания сигнала у больного с нейро-сенсорной тугоухостью на почве ототоксического действия стрептомицина.Больная С." Снижение слуха наступило после лечения стрептомицином в 1962 г, Тугоухость постепенно нарастала. Больной проводят аудиологическое обследование в виде выведения порогов 5 о 15 го г 5 зо 35 ао тональной аудиограммы, определения уровня слухового дискомфорта, измерения дифференциального порога восприятия силы звука, постановки 3 1 8 1-теста, определения порогов восприятия ультразвука. На аудиограмме выявляют симметричное снижение слуха при костном и воздушном проведении звуков на частотах до 1000 Гц в пределах 40-60 дБ и на частотах от 2000 до 8000 Гц - на 60- 75 дБ. Уровень слухового дискомфорта не выходит за пределы нормы, дифференциальный порог восприятия силы звука равен 0,4 дБ, 5 181-100%. Порог восприятия ультразвука значительно превышает норму (16 дБ). Проводят отделение различения фронта нарастания и спада стимулов частотой 500, 1000 и 2000 Гц. С этой целью испытуемой предъявляют 9 пар звуковых стимулов с различным фронтом нарастания и спада. Эти пары составляют в следующих сочетаниях фронта нарастания и спада; 100 и 50 мс,20 и 10 мс,О и 5 мс, Зи 7 мс, 0 и 3 мс, 10 и 7 мс, 5 и 7 мс, 3 и 5 мс. Каждая пара сигналов предъявляется повторно 6-8 рвз до получения ответа о наличии различения сигналов 1 и Ц , составляющих пару, В результате оказалось, что испытуемая различает сигналы с фронтом нарастания и спада 100- 50 мс, 50-20 мс, 20-10 мс, 10-7 мс,7-5 мс.Было обследовано 110 человек с нормальным слухом, с различными формами периферической нейросенсорной тугоухости и с центральными (контузионными) нарушениями слуха. Группу лиц с нормальным слухом составляют 30 человек, группу больных с периферическими поражениями слуха - 40 человек, группу лиц с центральной (контузионной) тугоухостью человек. Лица с нарушениями центральных механизмов слуха, в частности при контузионных поражениях, испытывают выраженное затруднение в различении тонов по фронту их нарастания и спада. Так, если нормально слышащие или тугоухие с периферическими поражениями анализатора различают тоны с фронтом нарастания 100 и 50 мс и 50 и 20 мс в 100% случаев, то липа с контузионными нарушениями слуха различают тоны с тем же фронтом нарастания и спада амплитуды соответственно в 43% и 35 %. Лица с нормальным слухом или с тугоухостью периферического типа различают тоны с5 7303 фронтом нарастания и спада 20 и 10 мс в 96% случаев. У лиц с центральными (контузионными) нарушениями слуха процент различения тех же тонов достигает только 18.Тоны с фронтом и спадом нарастания 5 и 0 мс различаются лицами с нормальным слухом и с периферическими формами тугоухости в 59 % случаев. У лиц с центральными нарушениями слуха процент различения падает до 8. Тоны с фронтом нарастания и спада 7 и 8 мс 3 и 0 мс, 10 и 7 мс различаются лицами с нормальным слухом и с периферическими формами тугоухости соответственно в 15, 18 и 20%. У лиц с центральными нарушениями слуха различение тонов нарастания и спада во всех трех перечисленных парах достигает только 2,9%. При разнице крутизны фронта нарастания и спада 7 и 5 мс и 5 и 3 мс.различение тонов в каждой паре у лиц с нормальным слухом и с периферическими формами тугоухости составляет соответственно 23 и 25%.25 Предлагаемый способ по определению способности различения звуковых сигналов по признаку крутизны фронта нараста 47 6ния и спада дает воэможность выявления тугоухости центрального происхождения и позволяет дифференцировать эти нарушения с тугоухостью периферического происхождения. Формула изобретения Способ диагностики нарушений слухапутем подачи звуковых стимулов ивыявления возможности различения этихстимулов по фронту нарастания и спада,отличающийся тем,что,сцелью дифференциации центрального нарушения слуха от периферического, звуковыестимулы подают парами с различнымфронтом нарастания и спада в пределах2 100 мс и интервалом между стимулами в каждой паре 500 мс и при способности пациента различать сигналы в поданной паре звуковых стимулов диагностируют периферическое нарушение слуха,а при неразличении сигналов - диагностируют центральное нарушение слуха.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1, Левин А, Я. Практическая аудиология. Л., 1969, с. 20-32.Составитель С. МалютинаРедактор В, Зарванская Техред А,Куликовская Корректор И. МускаЗаказ 3605 Тираж 673 Подписное ЦНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП "Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4