Способ лечения панкреатита

Союз Советскиа Социалистических Республик(51)Ю. Ил,А 61 В 10/ОО С 09 В 23/28 с присоединением занаки Йо(23) Приоритет Государственный комитет СССР по делам изобретеннб н открытиб(72) Авторы изобретения Б. Е. Багратуни и А, Н. Мазманян 71) 3 йВИтЕЛЬ Научно-исследовательский инститУт общей гигиеныи профзаболеваний им. Н.Б. Акопяна(54) СПОСОБ. ЛЕЧЕНИЯ ПАНКРЕАТИТА Изобретение относится к области медицины, а именно к способам лечения ранкреатита.Известен способ лечения панкреатита путем введения антибиотиков и гормональных препаратов 1).Однако при лечении известным способом возможны гемодинамические нарушения, так как гормональные препараты применяются без учета формы и фазы заболевания, сроки лечения длительны - 1,0-1,5 месяца. Целью изобретения является сокращение сроков лечения и предотвращение гемодинамических нарушений.Это достигается тем, что по предлагаемому способу гормональные препараты вводят в течение 2 - 3 днейпо восходяще-нисходящей схеме в количестве 25-50-75-50-25 мг, Ь антибиОтики - в течение б - 7 дней, и дополнительно вводят серотонин идофамин в количестве 25 - 35 е,от 25их физиологического содержания в кро"ви,П р и м е р 1. Больной Г. поступилв клинику с диагнозом атеросклероз,диффузный курдиосклероз,мерцательнаяаритмия,язва 12 - перстной кишки,гепатопанкреатит,эроэивный гастрит.В течение 27 дней обследовался и лечился по поводу язвы желудка, гепатита и сердечной патологии, однако боли не прекращались. Больной похудел на 12 кг,. При пальпации резкая болезненность в подложечной области. Стул нерегулярный. Ежедневно больной отме- чает приступы болей, начинающиеся с вечера и длящиеся до ночи. Биохимический анализ крови: общий белок 8,06, протромб. индекс - ббЪ, толерантность плазмы к гепарину 7 мин, тромботест - норм., фибриноген Б (-), фибриноген А - 600 мгЪ, амилаза - 133 ед диастаза - 256 ед . (норма 120 - 150 ед), билирубин общий - 0,9 мгЪ, альдолаза - 0 кд. Клин. ан. РОЭ - 25 мм, гемоглобин 80 ед., эр. 4.130,000, цв. показ.0,98, лейкоциты - 7,400, сегм, 63, мон. 7, лимфоциты " 30.26 октября решено провести курс лечения панкреатита. Цо начала курса лечения биохимический анализ Ферментов показал: альдолаза - 0 ед. (норма 1 - 8 ед), амилаза - 133 ед диастаза - 245 ед., щелочная Фосфатаэа - 6 ед. (норма 2 - 5 ед.), липаза - 133,2 м. ед. (норма 0 - 40 м.ед)АД 125/80 мм, рт. ст.Пронели курс лечения 1-ого дня посхеме: одноразовые инъекции внутримышечно: серотонина 2 мл (0,002),дофамина 1 мл (0,0004), гидрокортизона - 25 мг, пенициллина по 200 тыс.ед. 4 раза в сутки, стрептомицина по500 тыс. ед, 2 раза в сутки, голодная диета, абсолютный покой, постельный режим.После первой инъекции боли отсутствовали 12 ч, затем появились вновь,но уже ноющего порядка, 2-й день ле,чения: серотонин - 2 мл , дофамин1 мл., гидрокортиэон - 50 мг , антибиотики - так же, голод, покой,постельный режим. Анализ крони послевторой инъекции: амилаза 123 ед.,диастаэа - 32 ед.,липаза - 49 м,ед.,щел, фосфатаза - 2 ед., альдолаэа - 202 ед. 3-й день лечения - те жеинъекции биогенных аминов, гидрокортизона - 75 мг , антибиотики вво-.дят в том же режиме, голод, постельный режим. 4-й день лечения - гидрокортизон - 50 мг , антибиотики вводят, как и н предыдущие дни, голод,постельный режим, 5-й день - гидрокортизон - 25 мг, антибиотики вводяттак же и в тех же дозах, переходят 30осторожно и постепенно на молочную диету, б и 7-е сутки леченияантибиотики, диета, относительныйпокой. Через 7 дней больного выпи сали в хорошем состоянии, поправился на 5 кг,П р и м е р 2. Больная О. поступила с диагнозом хроническийгастрйт в стадии обострения. Хронический колит, Хронический панкреатит в фазе обострения.Больная жалуется на боли в эпигастрии и в левой половине живота, особенно в гастро-дуоденальной зоне,ирРадиирующие в левую лопатку, правую подключичную область, Боли возникают как после еды, так и на голодный желудок и в ночное время, От-мечает чередование запоров и поно.сов. Кал жидкий со слизью. Считаетсебя бол,ой в течение последних 502-х лет. Эанималась самолечением,Последние 10 дней состояние резкоухудшилось. Появилась интенсивнаяболь в области эпигастрия. Температура субфебрильная. Ан. крови: 55,об. белок - 7,20, амилаза в . 106 ед.,билирубин 1 мг Ъ, прямой билирубин0,36 мг %, непрямой - 0,64 мг %,диастаза - 32 ед., сахар - 100 ед.,протромб. индекс - 95, .толер. плаэмы к гепарину - 6 мин, тромботестнорм., фибриноген А " 500, ФибриногенБ (-), липаза - 60 м. ед., альдолаза меньше нуля, щел. фосфатаза - 4 ед.Клин. ан. крови: гемоглобин - 78 ед.,б 5 эр. 3980000, лейкоциты - 4000, цв.показ. 1., сегментояд 67, лимфоциты - 27, моноциты - 6, РОЭ - 9 мм.Больной произведена колоноскопия,гастродуоденоскопия Больная продолжала жаловаться на боли в жинотенесмотря на коррегирующее лечение попоказаниям: витамины Вб, В 2, сульфазалаэин, аллохол, 1 етрациклий с нистатином, платифиллин. Начали лечениепанкреатита по схеме: серотонин2 мл, дофамин 1 мл, гидрокортизон25 мг, пенициллин со стрептомицином,.голод, постельный режим. Больнаяотмечает, что в течение дня до 19 чболей н области живота не имела,Чувствовала себя хорошо. После начались прежние боли опоясывающего характера. Сделали инъекции серотонина,дофамина в тех же дозах, гидрокортиэона - 50 мг, антибиотики, с соблюдением голода и постельного режима.27.01.78 г. - те же инъекции, ногидрокортизона - 75 мг. Больная отмечает улучшение общего состояниядо 22 ч, после чего появились боли вобласти живота; но незначительные.Болей в области поясницы впервыеэа время пребывания н клинике неотмечает. Ночью появились слабые,кратковременные боли и прошли самипо себе.На 4-й и 5-й день леченияпринимала только гидрокортизон одинраэ в день 50 мг и 25 мг соответстненно и антибиотики в тех же дозировках, Постепенный переход на молочнуюдиету, б-й и 7-й дни лечения - больная принимала только антибиотики.8-й день - чувствовала себя хорошо,ночь спала спокойно, болей не отмечает,Больная выписана в хорошем состоянии с нормальной картиной крови инормализацией ферментного обмена,Предлагаемый способ способствует снятию болей после перной же инъекции, без применения анальгеэирующих средств, нормализации ферментного обмена. Способ позволяет сократить сроки лечения с 1,0 - 1,5 месяцев до 7 - 10 дней, сократить количество применяемых атероидных препаратон и предотвратить гемодинамические нарушения,Формула изобретенияСпособ лечения панкреатита путем введения антибиотиков и гормональных препаратов, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью сокращения сроков лечения и предотвращения ге-, модинамических нарушений, гормональные препараты вводят в течение 2 - 3 дней по восходяще-нисходящей схеме в количестве 25 - 50 - 75 - 50 - 25 м 1703087 Составитель И. МелемукаРедакто Л, Батанова Тех е ОаАндрейко Ко ектор Е, Лукач Подписное Заказ 7686/2Тираж 672ЦНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035 Москва Ж.35 в Ращскаа ва Филиал ППП Патент, г, Ужгород, ул. ктн а антибиотики - в течение 6 - 7дней, и дополнительно вводят серотонин и дофамин в количестве 25 - 35от их физиологического содержания в .крови. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Величенко В.И, Острый панк"реатит в эксперименте и клинике.Минск, 1971, с. 10 " 21.