Способ крепления эндопротеза

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТ ИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН С 1 1/56 А 61 ОБРЕТЕН ЕТЕЛЬСТВУ УДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИ ОПИСАНИЕН АВТОРСКОМУ СЕИД(54)(57) СПОСОБ КРЕПЛЕНИЯ ЭНДОПРОТЕЗА путем резекции поврежденногодиафаэа кости, замещения костногодефекта;эндопротеэом и последующей фиксацией его посРедством крепежныхэлементов, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что, с целью улучшения функционирования эндопротеэа, путемуменьшения контактных напряженийв культе диафиза просверливают трепанационные отверстия. в одной изплоскостей действия основных изгибающих усилий, крепежный элементпроводят над наконечником эндопротеза, производят двухстороннее продольное сжатие центрального отделакрепежного элемента и после установки наконечника в костно-мозговом канале фиксируют концы крепежного элемента в напряжейном состоянии.ФО 45 50 55 Изобретение относится к областимедицины, а именно ортопедии иможет быть использовано в травматологии и восстановительной хирургии,Известей способ крепления эндопротеза путем резекции поврежденного диафиза кости, замещения костного дефекта эндопротезом и после дующей фиксацией его посредствомкрепежных элементов Ц ,Однако известный споСоб необеспечивает хорошего фуйкционирования эндопротеза.Целью изобретения является улучШение функционирования эндопротеэапутем уменьшения контактных напряженийеЭта цель достигается тем, что вкульте диафиэа просверливают трепанационные отверстия в одной изплоскостей действия основных изгибающих усилий, крепежный элементпроводят над наконечником эндопротеза, производят двухстороннеепродольное сжатие центрального отдела крепежного элемента и послеустайовки наконечника в костномозговом канале фиксируют концы крепежного элемента в напряженном состоянииСпособ осуществляют следующим. образом.После резекции поврежденногоотдела кости., например, диафизаили эпи-метафиза, подбирают соответствующих размеров эндопротез,длина ножки которого и диаметр концевого утолщения - наконечника соответствовали бы внутренним разме - рам костно-мозгового канала - остатка кости реципиента. На расстоянииот конца по крайней мере вдвоепревьппаощем диаметр костно-мозговогоканала в остатке диафиза просверливаот трепанационные отверстия, причем диаметр отверстий составляет2-4 им, а их расположение определяетсяплоскостями действия основныхизгибающих усилий на систему эндопротез - кость реципиента. Далеечерез отверстия, проходя пространство костно-мозгового канала поперечйо посредством изогнутого инструмента, проводят крепежный элемент(их может быть и несколько) наднаконечником эндопротеза. КрепежныйэЛемент образован иэ комплексногоматериала - плетеной металлополимер 20 25 30 35 40 ной сетки высокой прочностй, по концам сетка свита в жгуты, а центральная часть является растягиваю" щейся. После протяжки по крайней мере одного крепежного элемента так, что средняя его часть находится в пределах костно-мозгового канала проводят двухстороннее продольное сжатие средней части крепежного элемента, в результате чего центральный отдел крепежного элемента в виде сетки пасходится, заполняет все сечение костномозгового канала, и образует податливую опору для наконечника эндопротеэа.Следующим этапом с торца кости реципиента плотно в костномозговой канал вводят наконечник эндопротеза, Он выполнен в виде продолговатого цилиндра с нанесенными продольными ребрами по боковой поверхности, что способствует его удержанию в кости, увеличивает сопротивляемость системы к кручению. Торцевой отдел наконечника выполнен выпуклым и покрыт крупнозернистым составом, например, из металла. Непосредственно перед введением торцевой отдел покрывают свежеприготовленным клеющим составом, например, акрилатом.После окончательного введения протеза металлополимерная сетка покрывает торцевой отдел наконечника и образует интимную связь с ним, так как сцепляется с пористым покрытием и фиксируется костным цементом.ЛПосле затвердения цемента (контроль по времени) приступают к последнему, этапу операции - окончательной фиксации системы, Крепежные металлополимерные элементы натягивают к основанию или корпусу эндопротеза одним из известных способов,например, путем самоэащепления,При этом необходимым промежуточнымэлементом является полимерная прокладка с металлическим ободком, через которую протягивают крепежныеэлементы. Жгуты в тело эндопротезапроводят через Диагональные каналы. Система работает так. При вознИкновении продольного сжатия часть опорной силы проходит на торце кости - протеза, часть принимаются напряженной системой через торецнаконечника на сетку крепежныхэлементов.Редактор Л. Письман Техред Л,Мнкеш Корректор С. Шекмар Заказ 7026/3 Тираж 721 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 45филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная,4 При возникновении изгибающих сил, торцевой отдел наконечника удерживается на месте поперечно примененной тягой крепежных элемен-" тов. Учитывая упругие свойства этих элементов, внутренний отдел кост- номозгового канала значительно разгружается. На уровне стыка кости - протеза крепежные элементы работают как внешние растяжки и принимают насебя основные напряжения растяжения, Учитывая, что жесткость этого элемента превышает жесткость костной ткани, примерно на 503, торцевой отдел в значительной степени разгружается.При воздействии крутящего момента крепежные элементы как бы удлиняют силовое плечо сопротивляющегося момента и система приобре- . 677146 4тает дополнительную устойчивость,Кроме того,.уменьшаются, контактныенапряжения между ребрами наконечников и костью.Использование предлагаемого способа позволяет расширить границы,применения эндопротезов, так.какустойчивость ее менее чувствйтельнак различйым несоответствиям разме-.1 О ров наконечников и костномозговогоканала. Кроме того, длина наконечника может быть до 3 раза меньшепо сравнению с применяющимися визвестных способах креплений, так15 как часть поперечных и крутящихусилий принимается крепежными элементами и вне кости передается наэндопротез. Предлагаемый способобеспечивает полноценное функциони 20 рование эндопротеза.