Эндопротез

(61) Дополнительное к авт. св 2) Заявлено 0801,74 (21) 1988891(28 присоединением заявки Нов 17/18 Государственный комите СССР но делаю изобретений и открытий) Приоритет Опубликовано 79, Бюллетень Й 9 21 15.47.16.71-001.50888) ата опубликования описания ;0506.7 Р.Р.Талышинский, Л.А.Ковбасенко и Л.С.Кондратенк(71) 3 аявитель Харьковский научно-исследовательский институт протеэирован ортопедии и травматологии им,проф.М,И,Ситенко 54) ЭНДОПРОТ относится к медицинопедии и травматоло 2 и связанных с, 3 и вертикальной ых стенках 2 оснозогнутые пластины обоих концах гори 3 расположены "й формы и перентами 8 и гайИзобретенименно к о стенкам таль ной На боко еплены и, а на пластин 6 Г-обр тины 7 с боковыминим оризон4 пластин.вания 1 укр5 со скосамзонтальнойкронштейныходные пласками 9,зно ви ны изогнуты на обеих ко тины распол ной формы и винтами и г На фиг.1 общем виде; спереди. Эндоп ления, внты крепнования 13 содержит эле нные в виде ротеыпол гии,Известен эндопротез, содержащийэпементы крепления 11," Однако известный эндопротеэ непозволяет провести радикальную операцию с удалением крестца, что неминуемо приводит как к распространениюпроцесса на прилежащие ткани, так ик созданию крестцовых позвонков исдавливанию корешков.Целью изобретения является восстановление дефекта заднего отдела таза.Поставленная цель достигается тем,что элементы крепления выполнены ввиде основания с боковыми стенкамии связанных с ним горизонтальной ивертикальной пластин с отверстиями,на боковых стенках основания укреплее пластины со скосами, анцах горизонтальной пласожены кронштейны Г-образпереходные пластины с 25айками.изображен эндопротез вна фиг.2 - то же, вид Эндопротез устанавливают следующимобразом,После проведенной операции, требующей замещения образовавшегося дефекта, эндопротез надевают основанием1 на нижнюю поверхность у поясничного позвонка так, чтобы через вырезкусвободно. проходили концевая цистернаи элементы конского хвоста. Оба пояс"ничных нерва укладывают спереди отизогнутых пластин 5. Далее к заднейчасти основания привинчивают горизонтальную пластину 3, располагающуюсяпозади крыльев Ъодвздошных костей,четырьмя винтами 10 для стабилизациипозвоночника, производят креплениегоризонтальной пластины на крыльях.подвздошных костей. Это достигаетсятем, что через крылья подвздошныхкостей перебрасывают кронштейны 6665905 Формула изобретения винчивают к пластине 3 четырьмя винтами 11. В целях более прочной фиксации горизонтальной пластины к костям через отверстия, имеющиеся в плас.тине, кнаружи от места прикреплениякронштейнов, шилом прокалывают кость сзади наперед, а затем с внутренней стороны подвздошных костей укладывают переходные пластины 7 так, чтобы отверстия, расположенные на них, совпадали с отверстиями в костях. В эти отверстия изнутри вставляют четыревинта 8 и с помощью четырех гаек 9 привинчивают горизонтальную пластину к крыльям подвздошных костей. Планки укладывают для предохранения кости от повреждения ее винтами. 15Для защиты нервов пояснично-крестцового сплетения от перегибов и сдав- лений и создания упора для прямой кишки последнюю рукой отодвигают кпереди и под концевой цистерной спин- у ного мозга и нервами подводят вертикальную пластину 4 так, чтобы узкий . конец ее был направлен кверху и кпереди, и вставляют в паз 12, расположенный в передне-нижнем отделе основания. Для фиксации нижнейчасти вертикальной пластины предварительно обнажают ости седалищных костей и в них прокалывают шилом сзади наперед отверстия, а затем проводят лигатуру иглой Дешана через отверстия в пластине и в кости, и завязывают. После этого рану послойно зашивают наглухо.Укрепленный на соответствующих размерах основания эндопротеза Ч поясничный позвонок при функциональной нагрузке позвоночника практически колебаний в сагиттальной и фронтальной плоскостях не дает (фиксация жесткая), особенно после развития репаративных явлений, Смещениепозвоночника кпере ди (как наиболее опасное из-за сдавления элементов конского хвоста) исключено за счет существующего барьера по переднему краю основания, достигающего примерно 1/2 высоты тела Ч по ясничного позвонка. Такое крепление позвонка на эндопротезе в какой-то степени соответствует существующему в природе состоянию, носящему название двусторонней сакрализации, 50 когда 7 поясничный позвонок своими поперечными отростками срастается с отростками 1 крестцового позвонка,Движение позвоночника осуществляетсяв том и другом случае в вышележащихотделах, что в полной мере компенсирует отсутствие его между Ч поясничным и 1 крестцовым позвонками(или основанием эндопротеза) . Сог"ласно данным И.А.Мовшовича (1968)двусторонняя сакрализация не приводит к деформации позвоночника, невызывает болей, при таком состояниичеловек является практически здоровым.Учитывая малую подвижность в крестцово-подвздошных сочленениях, жесткое крепление горизонтальной пластинына крыльях подвздошных костей малосказывается на функции костйосвязочной основы таза, позвоночника и нижних конечностей.Из элементов конструкции основнуюнагрузку несут: основание эндопротеэа,горизонтальная пластина, особенно вместах крепления к основанию и крыльям подвздошных костей, а также четыре винта, соединяющие основание игоризонтальную пластину. Нагрузкана эти детали конструкции развиваетсяв зависимости от конституции и питаниябольного (в среднем от 40 до60 кг) . Согласно расчетам, винты, изготовленные из чистого титана, способны выдерживать нагрузку на сечениедо 600 кг, т.е. 150 кг на каждый, чтосоздает запас прочности примерно в10 раз,Эндопротеэ, содержащий элементы крепления, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью восстановления дефекта заднего отдела таза, элементы крепления выполнены в виде основания с боковыми стенками и связанных с ним горизонтальной и вертикальной пластин с отверстиями, на боковых стенках основания укреплены изогнутые пластины со скосами, а на обоих концах горизонтальной пластины рас- положены кронштейны Г-образной формы и переходные пластины с винтами и гайками.Источники информации, принятые во. внимание при экспертизе1. Патент США М 3242922,кл. 128-92, 1963.акт овинс Тйраж 671 ПоИПИ Государственного комитета Со делам изобретений и открытийМосква, Ж, Раушская наб.,д,4 Заказ 3027/5ЦН иснР 1130 Филиал П 1 И Патент г.ужгород, ул.Проектная