Способ удлинения и утолщения голени и предплечья

Ф1 ИйФабйвотекМБА ОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕН ИЯЕ АВТОРСКОМУ СБИ,О,.ЕТЕЛЬСТВУ п 1) 564859 Со 363 Советских Социалистических Республик(51) М, К 1 В 17 с присоединением заявкиГосударственный комитет Совета й 1 инистров СССР по делам изобретенийи открытий 23) итет 616,71(088 53) убликовано 15.07 77 Бюллетеньта опубликования описания 22.08.77 ЕНИ1Изобретение относится к области медицины и касается удлинения и утолщения голени и предплечья при лечении больных с последствиями полиомиелита, при врожденных укорочениях конечностей, а также укорочениях другой этиологии, сопровождающихся атрофией сегмента,Наиболее близким решением к описываемому изобретению по сущности и достигаемому результату является известный способ удлинения и утолщения голени и предплечья путем остеотомии костей и последующим дозированным продольным перемещением фрагментов и перемещением их по ширине 1.Однако после удлинения по этому способу атрофия укороченного сегмента устраняется неполностью, в частности, если сегмент и до удлинения был тонким в объеме. Косметический эффект от операции не полный, так как нарушается пропорциональность длины и окружности конечности.Кроме того, при выраженной атрофии сегмента, несмотря на восстановления функции конечности, больных, особенно женского пола, не удовлетворяют результаты лечения, так как косметический дефект остается.С целью уменьшения травматичности операции, улучшения косметического и функционального результата лечения конечности по предлагаемому способу остеотомию более Г. А. Илизаровательский институт экспериментально ортопедии и травматологии тонкой кости производят в области метафизов и при одновременной продольной дистракции производят вытяжение среднего фрагмента более тонкой кости в поперечном 5 или косом направлении.На чертеже показана голень в разрезе, При укорочении голени, сопровождающемся истончением сегмента, например, в результате перенесенного полиомиелита, удлинение 0 осуществляется следующим образом.Производят наложение дистракционногоаппарата, спицы которого проводят через обе кости сегмента на уровне их сочленений.Путем, предпочтительно, закрытой или от крытой остеотомии нарушают целостностьбольшеберцовой кости.Остеотомию малоберцовой кости осуществляют ниже проксимального межберцового сочленения и выше дистального межберцово го сочленения, возможно ближе к местам сочленения.Вблизи концов и в центре среднего фрагмента малоберцовой кости проводят по одной спице, преимущественно в направлении, пер пендикулярном направлению планируемогоперемещения малоберцовой кости (см. чертеж).Одновременно с дистракцией в продольномнаправлении фрагментов большеберцовой ко сти и связанных с ней фрагментов малоберцовой кости производят дозированное перемещение среднего фрагмента малоберцовой кости в направлении кнаружи и кзади.Одновременно с удлинением сегмента изменяются контуры малоберцовой кости и следовательно контуры голени по задней наружной поверхности. Она приобретает форму лука, обращенного выпуклостью в наружно-заднем направлении.После снятия аппарата малоберцовая кость препятствует вальгизации голени, что позволяет раньше начать нагрузку конечности после снятия аппарата.Соответственно изменению формы костей голени изменяются и ее наружные контуры, которые становятся близки к нормальной.Подобный результат может быть достигнут также и при удлинении и утолщении предплечья.При этом натяжение межкостной мембраны оказывает стимулирующее влияние на надкостницу, в зоне, связанной с межкостной мембраной и, соотвегственно, приводит к активизации костеобразования в этой области, Это, в свою очередь, приводит к образованию костного гребня, усиливающего удлиненныекости.Описываемый способ позволяет в один этапполучить необходимую длину сегмента, при 5 дать ему естественные контуры и устранитьатрофию.Формула изобретенияСпособ удлинения и утолщения голени и10 предплечья путем остеотомии костей и последующим дозированным продольным перемещением фрагментов и перемещением их поширине, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с цельюуменьшения травматичности операции, улуч 15 шения косметического и функционального результата лечения конечности, остеотомию более тонкой кости производят в области метафизов и при одновременной продольной дистракции производят вытяжение среднего20 фрагмента более тонкой кости в поперечномили косом направлении.Источники информации, принятые во внимание при экспертизе1. Авторское свидетельство СССР Мо 420299,25 кл. А 61 В .17/00, 1972,564859 ставитель А. Бражникова хред 3, Тараненко лохи едактор Подпнсно Тираж 693тета Совета Министротенпй и открытийРаушская паб., д. 4/5 нпография, пр, Сапунова аказ 1667/13НПО Изд.590сударственного ком по делам изобр 13035, Москва, Жрректор Л, Брах