Устройство для контроля нервно-мышечного блока

О П И С А Н И Е 3482 ИИЗОБРЕТЕН ИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз Советских Социалистических РеспубликЗависимое от авт. свидетельства332836 1969 ( 132454/31-16) л. А 61 тп 19/00 А 61 гп 31/00 аявлено 05 нем заявки М исоедине Комитет по делам ПриоритетОпубликован изобретений и открыти при Совете Министров З,Ч 111,1972. Бюллетень2 К 615.47:612.174.2 (088,8) писания 5.1 Х.1972 та опубликован Авторыизобретения М. Дарбинян,Л. Н, П сесоюзный наВ. Г. Павлов,рвеева, Б. В.чно-исследоваприбор Л. А. Вайсберг, Н, Э, РабиКашаев и В, П. Морозовельский институт медицинастроения Заявитель ТРОЙСТВО ДЛЯ КОНТРОЛЯ НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО БЛОК медицинскои тех 2836 описано усто-мышечного бломулятор и аналиалов. Электростпым реле времени, первый и послсдбатываемые элекчятор может оыт ьсов тета изнрую Изобретение относится книке.В основном авт. св.33ройство для контроля нервика, содержащее электростизатор ответных биопотенцимулятор снабжен электронна анализатор реагирует наний импульсы серии, выратростимулятором.Предлагаемое устройствошим усовершенствованиемновному авторскому свидетеся от него тем, что анализатснабжен средством определепотенциалов, соответствующвый и последний импульсывиде табло с указателями ипотенциалов, соединенногозатора через электронный кчиком импульсов. Указанноления разности биопотенциащих ответу на первый и поссерии, введенное в анализатустройства по основному ательству332836, обеспеантидеполяризационного иго видов блока.Кроме того, электростиму.дополнен генератором импул является дальней- устройства по осльству и отличастор биопотенцналов ния разности биоих ответу на персерии, например, в нтенснвностн бнос датчиком апалпоммутатор со счете средство определов, соответствуюледний импуль и ор биопотенцналов вторскому свидечивает опознание деполяризацноннощей частоты с программирующим блоком ивыключателем. При наличии в анализа горесредства определения разности биопогенциалов такое дополнение электростимулятора поз 5 воляет снизить требования к чувствптельносгианализатора.На чертеже изображена блок-схема предлагаемого устройства,Электростимулятор 1 выполнен в виде двух10 задающих генераторов 2 и 3 различных частот, из которых генератор 3 работает на тетанпзнрующей частоте. Генераторы связаныэлектрически с выходным устройством 4 сплоскими электродами 5 и регулятором б вы 15 ходного напряжения.Программирующий временной блок 7 включает в себя электронные реле 8 - 11 с различным временем выдержки. Он управляетсякнопками 12, 13 и 14. Реле 8 электрически свя 20 зано с реле 9 и генератором 2, а реле 10 электрически связано с реле 11, реле 8 и генерагором 3.В анализатор ответных биопотенциалов входят усилитель 15 биопотенциалов с регулято 25 ром 1 б усиления, соединенный с игольчатымиэлектродами 17; преобразователь 18 величичыответных биопотенцпалов в цифровой код,электрически связанный с генератором 2 иусилителем биопотснцналов 15; коммутатор30 19, выделяющий код первого и последнего от348211 50 55 6 о 65 ветных импульсов биопотенциалов и электрически связанный с преобразователем 18; декадный счегчик 20, подсчитывающий число импульсов в каждом коде.В анализатор введено средство определения разности биопотенци алов, соответствующих ответу на первый и последний импульсы серии. Это средство может быть выполнено, например, в виде цифрового табло 21, представляющего собой две пары индикаторных ламп, электрически связанных с декадным счетчиком 20, причем на первой паре ламп индицнруется величина первого ответного импульса биопотенциалов, а на второй паре - последнего импульса.Предлагаемое устройство работает следующим образом,При нажатии на кнопку 12 включается рсле 8 времени и запускает задающий генератор 2, С выхода этого генератора импульсы с определенной частотой и длительностью поступают на выходное устройство 4 и с помощью электродов 5 подаются на пациента для раздражения локтевого нерва.Одновременно с поступлением импульсов определенной частоты на пациента сигналом с выхода генератора 2 включается преобразователь 18, При отсутствии нервно-мышечного блока ответные биопотенциалы мышцы руки, иннервируемой локтевым нервом, снимаюгся с помощью электродов 17, усиливаются усилителем 15 биопотенциалов и подаются на преобразователь 18, где преобразуются в цифровые коды, Преобразованные в цифровые коды биопотенциалы поступают на коммутатор 19, который выделяет цифровые коды первого и последнего импульсов из серии ответных биопотециалов, передаваемых затем па цифровое табло 21, на котором и индицируются в виде десятичных цифр, Описанный процесс длится в течение времени выдержки реле 8. За это время происходит электростимуляция локтевого нерва и на цифровом табло устанавливаются величины первого и десятого отвегных биопотенциалов. По истечении времени выдержки реле 8 отключается, при этом отключаются запускающий генератор 2 и преобразователь 18 и вкл;очается реле 9. Образуется пауза перед очередной серией стимулирующих импульсов, время которой определяется выдержкой реле 9, По истечении времени выдержки реле 9 отключается, и сигнал с его выхода вновь включает реле 8. Описанный цикл повторяется автома гически.До введения релаксантов регулятором б выходного напряжения увеличивается стимулирующее напряжение до тех пор, пока числа на первой и второй парах ламп цифрового табло не перестанут увеличиваться. Тогда выходное напряжение увеличивают еще на 25(супромаксимальная амплитуда) и не меняют уже в процессе всей операции, Затем регулятором 1 б усиления числа на цифровом табло дово 5 ю 15 го г 5 зо З 5 40 45 дятся до девяносто девяти - отсутствие нервно-мышечного блока.После введения релаксантов уменьшение цифр на цифровом табло соответствует увеличению нервно-мышечного блока. Глубина блока контролируется первой парой индикаторных ламп на цифровом табло.Вид блока определяется по наличию разницы между цифрами на первой и второй парах индикаторных ламп табло 21. Наличие этой разницы характеризует антидеполяризующий блок, а ее отсутствие характеризует деполяризующий блок, Когда величина ответных биопотенциалов мала, разницу между первым и последним ответным и биопотенциалами трудно уловить, В этом случае нажатием на кнопку 14 производят тетаническую стимуляцию локтевого нерва, При нажатии на кнопку включается реле 10 времени, которое запускает генератор 8. Импульсы тетанизирующей частоты поступают на выходное устройство 4 и с помощью электродов 5 раздражают локтевой нерв (в течение времени выдержки реле 10), при этом индикация выключается.По истечении времени выдержки реле 10 отключается генератор 8 и включается реле 11, которос обеспечивает паузу между тетанической стимуляцией и очередной серией стимулирующих импульсов, равную времени выдержки этого реле.По истечении времени выдержки реле 11 включается реле времени 8 и повторяется ранее описанный цикл стимуляции и индикации. При этом опознается вид блока. Если число на первой паре индикаторных ламп цифрового табло резко увеличилось, значит блок антидеполяризующий, если осталось прежним - блок деполяризующии,Работа устройства прекращается при нажатии на кнопку 13.Предлагаемое устройство обеспечивает в виде цифровой индикации контроль глубины и вида нервно-мышечного блока во время операций под наркозом с применением миорелаксантов. Предмет изобретения 1. Устройство для контроля нервно-мышечного блока, по авт. св, Ио 332836, отличающееся тем, что, с целью опознания антидеполяризующего и деполяризующего видов блока, анализатор биопотенциалов снабжен средством определения разности 6 иопотенци алов, соответствующих ответу на первый и последний импульсы серии, например, в виде табло с указателями интенсивности биопотенциалов, сосдипенного с датчиком анализатора через электронный коммутатор со счетчиком импульсов серии.2. Устройство по п, 1, отличающееся тем, что, с целью снижения требований к чувствительности анализатора, определяющего раз348211 ность биопотенциалов, электростимулятор дополнен генератором импульсов тетанизируюСоставитель Е. ЛанцбургРедактор Т. Каранова Техред Т, Ускова Корректор В, Жолудев Изд.1213 Тираж 406 Подписноеитета по делам изобретешш и открытий при Совете Министров СССР Москва, Ж.35, Раушская наб., д. 4/5 Типография, пр. Сапунова,Заказ 285 ЦНИИПИ щей частоты с программирующим блоком ивыключателем,