Способ лечения открытых инфицированных переломов с некрозом мягких тканей и костей

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть применено в восстановительной хирургии,С целью радикального удаления всех мертвых некротических) и нежизнеспособных тканей осуществляют позднюю первичную или вторичную хирургическую обработку инфицированных открытых переломов, некрэктомию мягких тканейсеквестрнекрэктомию; краевую, продольную и поднадкостничную и сегментарную резекцию кости на протяжении, артротомию и резекцию суставов, по строжайшим показаниям ампутацию или экзартикуляцию конечностей (Каплан А.В, Махсон Н,Е Мельникова В,М, В кн, Гнойная травматологоия костей и суставов, М., 1985, 375).Необходимрсть удаления обширных участков костных и мягких тканей вплоть до ампутации конечности.Вкачестве прототипа использован способ лечения бальных остеомиелитам, сопровождающимся дефектами мягких тканей конечностей, где для закрытия дефекта стопы, голеностопнога сустава и голенилоскут выкраивают в таракаабдоминальнай области, проксимальным концомего замещают дефект дистальной части тела, а дистальным концом - дефект пооксимальной части тела при длительной в артериальной инфузии антибиотиков.Недостаток - необходимость заготовки длинного стебля заранее, не решается вопоос замешечия дефекта кости,Целью изобретения является сохранение некратизированно кости открытого инфицированного перелома и предотвращение инвалидности. Катетеризируют магистральный сосуд и налаживают введение антибиотиков по ликвидации воспалительных явлений иссекают некротические мягкатканые образования, обеспечивают адаптацию и фиксацию костных фрагментов с помощью внеочаговых фиксаторов или гипсовой повязки, э мягкотканый дефект замещают лоскутом на питающей ножке,Методика выполнения. После обследования, выявления характера и объема поражения конечности бального оперируют.Катетеризируют магистральную артерию конечности и налаживаат инфузию антибиотиков в составе инфузата в течение 1-8 сут.После исчезновения воспалительных явлений обрабатывают рану конечности с иссв чением некротических мягких тканей, а костные отломки только в пределах создания контактности костных отламков - при поперечном переломе в торцовои части, апри косых переломах - по его форме, но собеспечением максимального контакта костных Фрагментов с фиксацией их аппаратом5 чрескостной Фиксации или шурупами - прикосых переломах с гипсовой повязкой, илипросто гипсовой повязкой.Имеющийся мягкотканый дефект замещают лоскутом на питающей ножке, для10 нижней конечности с противоположной ноги")ля верхней конечности с грудобрюшнойобласти.При приживлении лоскута, через 30 сутот момента замещения дефекта питающую15 ножку лоскута отсекают, Гипсовую иммобилизацию или фиксацию компрессионно-дистракционным аппаратом осуществляют дополной консолидации,Больной К. 35 лет поступил через 3 не 20 дели после открытого оскольчатого перелома костей правой голени в тяжеломсостоянии. Три недели назад получал открытый перелом костей правой голени. Лечилсяв районной больнице, развился остеомие 5 лит правой голени сдефектом мягких тканей6;10 см с некрозом концов отломков большеберцовой кости правой голени с явлениями общей воспалительной реакции,Остеомиелит пятки правой стопы после про 30 ведения спицы для скелетного вытяжения.Оперирован. Катетеризирована праваябедренная артерия ч/з возвращающуюсяподвздошную артерию. Введено 10 млн.раствора пенициллина. Некрэктомия мяг 35 ких тканей, Иссечены заостренные концыпроксимального и дистального концов отламков большеберцовой кости, сопоставлены конец в конец и фиксированы с помощьюаппарата Илизарова. Концы отломков большеберцовой кости лишены надкостницы имягких тканей около 5 см кверху и книзу.Инфузия антибиотиков в течение недели, а затем пластина мягкотканого дефектас закрытием обнаженных фрагментов больч 5 шеберцавой кости кожно-падкожно-фасциальчо-мышечным лоскутом, выкроенным спротивоположной колени, Пересаженныйлоскут прижил, питающая ножка через 32сут. отсечена, снят аппарат Илизарова и на 50 лажена циркулярная гипсовая повязка с окном для ухода за раной после отсечениялоскута.Рентгенография через три месяца от момента наложения аппарата и через два ме 55 сяца от момента отсечения лоскута -отламки срослись, разрешена нагрузка наногу,56) Авторское свидетельство СССРМ 976965 кл. А 61 В 17/56, 1980)роизводственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина. 101 Формула изобретениятомим. замещения мягкоткэного дефектаСПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТЫХ ИН- лоскутом,на питающей ножке, отличаю- ФИЦИРОВАННЫХ ПЕРЕЛОМОВ С НЕ- щийся тем, что, с целью сохранения некро- КРОЗОМ МЯГКИХ ТКАНЕЙ И КОСТЕЙ пу- ю; тизированной кости, вначале тем катетеризации магистральной артерии обеспечивают адаптацию и фиксацию косс введением антибиотиков до ликвидации тных фрагментов, а затем замещают девоспалительнцх явлений, секвестрнекрэк. факт мягких тканей.