Способ бесшовного соединения концов резецированной уретры

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК Уб 89 АЗ 19) .Б 2 1)5 А 61 В 17 О 1 В 17 04 ТЕНТНО ГОСУДАРСТВЕННОЕ ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК ПАТЕНТУ асти эдраие при леретры.снижение жнений пуи соединеции краев а проведеконцы пеутрип рос- абженных(71) Ростовский медицинский институт(56) Авторское свидетельство СССРМ 1361753, кл, А 61 В 17/00, 1984.(54) СПОСОБ БЕСШОВНОГО СОЕДИНЕНИЯ КО)ЦОВ РЕЗЕЦИРОВАННОЙ УРЕТРЫ(57) Изобретение относится к области здравоохранения и найдет применение при лечении больных, перенесших повреждениямочеиспускательного канала. Цель - снижение числа послеоперационных осложненийпутем уменьшения травматичности соединения. Концы пересеченной уретры фиксируют внутрипросветно пучком насадныхигл, снабженных тросиком, к фторопластовым катетерам, через полости которых проводят проводник и по нему сопоставляюткатетеры с пересеченными концами уретры,после чего катетеры фиксируют между собой цанговыми зажимами. Для реализации Изобретение относится к обл воохранения и найдет применен чении больных со стриктурами уЦелью изобретения является числа послеоперационных осло тем уменьшения травматичност ния, предупреждение некротиза уретры, сокращение времени н ние операции.Эта цель достигается тем, что ресеченной уретры фиксируют в ветно пучком насадных игл, сн способа применяют устройство, состоящее из двух половин, содержащий каждая гильзу с игольной розеткой, трубчатую оболочку с тягой для перемещения игл, Каждую из этих половин вводят в концы резецированной уретры и под визуальным контролем совмещают край уретры с торцом гильзы. Смешением тяги выводят иглы из отверстий гильзы, при этом они вонзаются в ткань уретры в 5-8 мм от края и фиксируют ее в заданном положении. С помощью направляющего проводника обе половины устройства вместе с фиксированными на них концами уретры плотно состыковывают, и при этом точно соединяются края реэецированной уретры. С помощью цанговых зажимов, фиксированных на проводнике, предупреждают смещение состыкованных гильз и концов уретры, удерживают их в таком положении до заживления раны уретры, Способ предупреждает некротизацию краев уретры шовными нитями, т.к. не нарушают кровообращения в них, обеспечивает герметичность анастомоза, сокращают время проведения операции. 1 ил. тросиком к фторопластовым катетерам, через полости которых проводят проводник и по нему сопоставляют катетеры с пересеченными концами уретры, после чего катетеры фиксируют между собой цинговыми зажимами.Способ состыковки (соединения) концов резецированной уретры без наложения швов осуществляют следующим образом. Срединным промежностным доступом выделяют уретру в зоне стриктуры, пересекают ее на уровне рубцов, иссекаютрубцовоизмененный участок уретры и окружающие ее рубцовые ткани, ориентируясь на буж, введенный во внутреннее отверстие уретры после цистотомии, В центральный отрезок уретры или шейку мочевого пузыря вводят одну из половин устройства, трубчатую оболочку которого выводят наружу через рану мочевого пузыря, Под контролем зрения совмещают край уретры с торцом гильзы, Смещением тяг передвигают игольную розетку внутри гильзы-сепаратора,При этом радиально отогнутые концы игл розетки скользят по ребрам шестигранной внутренней поверхности гильзы, попадают в отверстия, выдвигаются за пределы внешней поверхности гильзы, вонзаются в ткань уретры на расстоянии 5 - 8 мм от резецированного конца ее и и фиксируют край уретры в заданном положении,Аналогичным образом фиксируют периферический конец уретры на второй половине устройства, тягу и оболочку которого выводят через дистальную уретру наружу, Через сквозные каналы тяг обеих половин устройства проводят гибкий проводник (трос), Перемещают половину устройства вместе с фиксированным на нем периферическим краем уретры по направляющему тросу до полного соприкосновения с торцевой поверхностью второй части устройства, введенного в центральный отрезок уретры (см. чертеж). Создание неподвижного поло- женил состыкованных концов уретры, фиксированных на гильзах 1 иглами 3 на тросе 4, осуществляют цанговыми зажимами 5, Цанговые зажимы 5 фиксируют на тросе 4, и они препятствуют смещению половинных частей устройства с фиксированной уретрой, После заживления раны уретры, фиксирующие цангавые зажимы 5 снимают, трос (гибкий проводник) 4 удаляют. Тяги с игольными розетками 3 и 4 извлекают из гильзы 1 и оболочек 2, Обе половины устройства свободно извлекают иэ мочеиспускательного канала наружу. Надлобковый мочепузырный свищ заживляют и восстанавливают мочеиспускание.Преимущества предлагаемого способасоединения концов резецированной уретры 5 и устройства для его осуществления состоятв следующем.Исключается необходимость прошивания труднодоступного центрального конца задней уретры или шейки мочевого пузыря;1 О исключается необходимость примененияшовного материала, который создает условия для развития воспалительной реакции тканей вокруг нитей; фиксация иглами стенки уретрального канала осуществляется в 15 5-8 мм от краев раневых поверхностей, чтоне нарушает кровоснабжение тканей и создает наилучшие условия для протекания процессов заживления (регенерации) в зоне анастомоза уретры; обеспечивается идеаль ное сопоставление концов резецированнойуретры, герметичность анастомоэа и стойкое удержание соединенных концов уретры.Простота работы устройство способствует значительному сокращению продолжи тельности операции, уменьшениюоперационной травмы, позволяет осуществлять операцию в труднодоступной зоне вмешательства хирургам любой квалификации,3 О Формула изобретенияСпособ бесшовного соединения концоврезецирооанной уретры, включающий фиксацию, сопоставление и удержание пересеченных концов уретры до регенерации, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижениячисла послеоперационных осложнений путем уменьшения травматичности соединения, концы пересеченной уретры фиксируют внутрипросветно пучком насадных игл, снабженных тросиком, к фторопластовым катетерам, через полости которых проводят проводник и по нему сопоставляют катетеры с пересеченными концами уретры, после чего катетеры фиксируют между собой цанговыми зажимами.1817689 Составитель Ю,ЕсилевскийТехред М,Моргентал Корректор Т.Вашкович Редактор Производственно-издательскил комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101 Заказ 1733 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5