Способ и. п. бежко и с. в. слесаренко аутодермопластики

) 4) 51)5 А 61 В 17/О ПИСАН НИ медицинский инстисаренко и О.Б. Кочн Е.Н, Восстановле яжело обожженных ами. Саранский фи КО и С.В. СЛЕСАСТИКИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНВЕДОМСТВО СССР(56) Атясов Н.И., Матчиние кожного покрова тсетчатыми тра нспланталиал, 1989, с, 204.(54) СПОСОБ И.П, БЕЖРЕНКО АУТОДЕРМОП.П Изобретение относится к медицине и может быть использовано в пластической хирургии при лечении глубоких ожогов и их последствий.Известны способы лечения ран с применением свободной пересадки всей толщи кожи и "расщепленных" кожных лоскутов. "Расщепленные" кожные лоскуты могут содержать от 3/4 до 1/3 толщи кожи, включая эпидермис, сосочковый слой кожи и ту или иную часть ее сетчатого слоя,Недостатком тонких "расщепленных" трансплантатов является их малопригодность при полноценном восстановлении кожного покрова после иссечения рубцов, при лечении глубоких ожоговых ран, и особенно на таких участках как лицо, шея, кисть и другие области суставов. С увеличением толщины пересаживаемого трансплантата снижается вероятность его приживления, а лоскуты на всю толщину кожи вообще не приживают на жировую клетчатку, сухожилия, надкостницу, кость, а также на грануля(57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано в пластической хирургии при лечении глубоких ожогов и их последствий. Целью изобретения является уменьшение осложнений в процессе приживления. Сущность изобретения заключается в нанесении на внутренней поверхности кожного лоскута насечек со стороны дермы на 3/4 толщины и параллельно ходу коллагеновых волокон, Преимущество изобретения заключается в улучшении функциональных результатов. 3 фото. ции, вследствие недостаточного плазматического питания их непосредственно после трансплантации. По литературным данным Я тонкие лоскуты приживают в 90 О, а толстые в 70-90;6 случаев, Причинами, снижающи ива ми приживляемость, наряду с техническими погрешностями при операции, нагноением, нарушениями кровообращения авторы при- Ю знают болезнь лоскута или его части вслед- О ствие ограниченного плазматического Я питания после трансплантации, Некоторое С) улучшение питания лоскута наступает при О нанесении сквозных перфораций, однако это приводит к нарушению функциональных и косметических свойств, что делает их непригодными для пластики лица, кистей и областей суставов,Целью изобретения является уменьшение осложнений в процессе приживления,Поставленная цель достигается описываемым способом аутодермопластики, включающим забор толстого "расщепленного" трансплантата или полнослойного1789200 50 трансплантата, его перфорацию со стороны дермы на 3/4 толщины стандартным перфоратором, Причем расположение перфорационных насечек соответствует направлению коллагеновых волокон, После этого трансплантат адаптируется к подготовленной для пересадки поверхности и фиксируется в последующем повязкой.Сопоставление анализируемого заявляемого решения с прототипом показывает, 10 что заявляемый способ отличается от известного тем, что со стороны дермы наносятся насечки на 3/4 толщины пересаживаемого лоскута, что обеспечивает увеличение площади плазматического питания на 30 - 35(, 15 в послеоперационном периоде и соответственно увеличивается вероятность приживления. Наружный слой трансплантата (1/4 часть его толщины) остается цельным, что обеспечивает достижение хорошего косме тического и функционального результата. По известному решению наносятся на трансплантат сквозные насечки (перфорации) - на всю толщинутрансплантата. Таким образом заявляемый способ соответствует 25 критерию изобретения "новизна".Сравнение заявляемого решения не, только с прототипом, но и с другими техническими решениями в данной области не позволило выявить в них признаки, отлича ющие заявляемое решение от прототипа, что позволяет сделать вывод о соответствии критерию "существенные отличия".П р и м е р. Больной К-ль В.М 45 лет поступил в клинику 13.Х.88 г,по поводу 35 ожога ШАБ И ст/1,5 ;4 лица, левой кисти горячим металлом. При поступлении общее состояние больного удовлетворительное. Жалобы на боль в ожоговой ране. Местно использован поязочный метод лечения с во локнистым материалом АУВМ "Днепр-МН". Формула изобретения Способ аутодермопластики, включающий забор трансплантата и его пересадку на подготовленную поверхность, о т л и ч аю щ и й с я тем, что, с целью уменьшения 21.Х.88 г, выполнен некролиз струпа (салициловая мазь 40), Рана на тыле кисти вы полнилась грануля циями (фото ), 29,Х,88 г. выполнена операция аутодермопластика с нанесением насечек со стороны дермы по описанному способу. Толщина пересаженного трансплантата 0,06 см. Одновременно выполнена несвободная пластика напальце кисти слева, где имелся ограниченный ожог Ч степени.Послеоперационный период протекал без особенностей, пересаженный лоскут прижил первичным натяжением на 100/о пЬверхности раны. Выписан 28.Х.88 г. в удовлетворительном состоянии, функция кисти восстановлена полностью (фото 2). Наблюдение после операции - 5 месяцев: пересаженный трансплантат мало отличается от окружающих тканей, эластичный, подвижный, легко берется в складку (фото 3).По описанной методике в Днепропетровском ожоговом отделении оперировано 3 больных с глубокими ожогами кисти. У всех больных лоскуты прижили полностью с хорошим косметическим и функциональным результатами в отдаленном периоде.Таким образом за счет отличительных признаков заявляемого объекта обеспечивается увеличение вероятности приживления лоскутов путем увеличения площади плазматического питания в послеоперационном периоде и снижение количества осложнений, таких, как лизис лоскута, его рубцовое перерождение, путем нанесения насечек со стороны дермы параллельно ходу коллагеновых волокон, Обеспечиваются хорошие косметические и функциональные результаты путем сохранения целостности наружного слоя трансплантата. Эффективность способа подтверждается приведенным примером. осложнений в процессе приживления, на внутренней поверхности кожного лоскута со стороны дермы наносят насечки на 3/4 его толщины и параллельно ходу коллагеноВых волокон.) "фаЬК з 4 месяца после по оаисаБВО бу ) 35 5 5 Редактор Т,Курка орректор О,Густи Заказ Тираж Подписноевенного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР.113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 ИИПИ Гос Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 10 ПЛВ,СТИКИ му опооо оставител ь Л. Ржевскаехред М.Моргентал