Способ диагностики острого эпидидимоорхита

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 9) (13) А 61 В 5/00 ТЕН ТЕЛ ЬСТВ нский институт симоводивгностика в уролинической дистантики. / Под ред.988, с.189.СТИКИ ОСТРОГОвееЪ, Од . Д СУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИ И ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗК АВТОРСКОМУ СВИДЕ(54) СПОСОБ ДИАГНОЭПИДИДИМООРХИТА Изобретение относится к медицине, а именно к урологии.Цель - повышение точности диагностики.Способ осуществляется следующим образом,При жалобах больного и соответствующей клинической картине осуществляют кожную термометрию пораженной половины или поражЕнных половин (при двухстороннем поражении) мошонки. Для этого после 5-10 минутной адаптации наружных половых органов к комфортной комнатной .температуре (перед исследованием исключается применение новокаиновых блокад семенного канатика и тепловых процедур) измеряют температуру кожи по поверхности пораженной половины мошонки, например, с использованием прибора мод;: ТПЭМ-М в 4 точках - верхний и нижний полюсы (проекция головки и хвостовой части придатка), правая и левая боковые поверхности исследуемой половины мошонки 1Ртся к медицине, в ель - повышение ля этого измеряют и температуру коности показателей гнойное воСпале,апри 4 Сиболее Способ прост, дори двухстороннем ределить характер(57) Изобретение относи частности к урологии. Ц точности диагностики. Д общую температуру тела жи мошонки и при раз 0 - 1,5 С устанавливают ние: 1,7-3,8 С - серозное - отсутствие воспаленияступен, информативен и поражении позволяет оп воспаления.(срединная проекция яичка). Из четырех значенйй определяют средние. Одновременно с этим измеряют общую темйературу тепла общепринятым образом (например, в подмышечной области), Затем определяют градиент Т термосоотношения как разность значений общей температуры тела и температуры пораженной половины мошонки. При значениях Т = 0 - 1,5 С определяют гнойное поражение, при Т=1,7 - 3,8 С - серозное и при Т4 - отсутствие острого зпидидимоорхита.При динамическом наблюдении уменьшение градиента термосоотношения указывает на активизацию воспаления, а его увеличение является прогностически благоприятным.При двухстороннем воспалении градиент термосоотношения определяют с каждой из половин в отдельности. Степень тяжести поражения яйчка и придатка с какой-либо из сторон определяют по наимень15 20 25 30 35 40 45 50 55 шему значению градиента термосоотношения.П р и м е р 1, Больной К, 51 год, поступилв клинику с диагнозом: обострение хронического правостороннего эпидидимоорхита, 5При поступлении предъявлял жалобы на боли в правой половине мошонки, повышениетемпературы тела, увеличение правой половины мошонки в размерах, Отмечает постоянную общую слабость, похудание, В общем 1анализе крови лейкоцитов 8,8 10 /л. В общем анализе мочи лейкоцитов 30 - 40 в и/зр.В диагностических целях после 10-минутной адаптации наружных половых органов к комфортной комнатной температуреизмерили кожную температуру правой и левой половин мошонки при помощи прибораТПЭМ- М в четырех точках, верхний и нижний полюсы (проекция головки и хвостовойчасти придатка) и правая и левая боковыеповерхности половины мошонки (срединная проекция яичка),Результаты представлены в табл,1,Средние значения составили 36,5 и 33,0соответственно,Одновременно с указанными измерениями определили общую температуру телабольного путем измерения ее медицинскимртутным термометром в подмышечной впадине -37 С, Градиент Т термосоотношениясправа составил 0,5 С (в интервале 0 -1,5 С), слева 4 С, что дало основание диагностировать слева отсутствие поражения, асправа - гнойный процесс, Последовало неотложное оперативное вмешательствосправа, Во время операции обнаружено 15мл гнойного эксудата со зловонным запахом, гнойное расплавление яичка и придатка, вследствие чего произведенаорхоэпидидимэктомия.П риме р 2. Больной Х,55 лет. Поступилс диагнозом: острый двусторонний эпидидимоорхит, Сахарный диабет. Болен 5 лет;Заболевание ни с чем не связывает. Вначале появились боли в левой половине мошонки,.спустя сутки справа, Отмечался подъемтемпературы тела до 39,0 С, Объективно отмечено увеличение, отечность, напряжениев обеих половинах мошонки, В общем анализе крови лейкоцитоз 11,0 х 10, димфоцитопения, СОЭ - 30 мм/ч, В общем анализемочи лейкоциты густо на все поле зрения.С диагностическимй целями больномупосле 10-минутной адаптации наружных половых органов к комфортной комнатнойтемпературе измерили температуру кожипо поверхностям правой и левой половинаммошонки при помощи прибора ТПЭММ вчетырех точках на каждой стороне (аналогично примеру 1),Результаты представлены в табл,2. Параллельно с указанными измерениями определяли общую температуру тела, кото рая составила 38,0 С. Градиент термосоответствия справа составил 1,4 С, а слева 1,8 С, т,е, справа находится в интервале 0-1,5, а слева в интервале 1,7-3,8. Это соответствует наличию в правой половине гнойного процесса, а в левой - серозного При оперативной ревизии оболочек яичка справа обнаружено тотальное гнойное расплавление придатка яичка, в результате чего произведена эпидидимэктомия. Слева процесс разрешился консервативно, Больной выписан в удовлетворительном состоянии на 14 сут пребывания в стационаре,П р и м е р 3, Больной Д, 37 лет. Поступил с диагнозом острый левосторонний эпидидимоорхит, Хронический правосторонний эпидидимоорхит. Заболевание связывает с перенесенным ОРЗ. За шесть месяцев до поступления в стационар отмечалось увеличение в размерах правой половины мошонки, повышение температуры до 38,0 С, боли в этой области, Лечился в урологическом отделении и после курса консервативной терапии отметил улучшение, Спустя три месяца вновь обострение, которое разрешилось также консервативно. За 20 дней до поступления появились аналогичные явления в левой половине мошонки. Амбулаторное лечение оказалось неэффективным, В первые сутки после начала заболевания при воспалении слева отмечается значительное увеличение и болезненность в левой половине мошонки. В общем анализе крови: лейкоциты 12 х 10, СОЭ 18 мм/ч. В общеманализе мочи лейкоцитов 15 - 18 в и/зр,Больному после 10-минутной адаптации наружных половых органов к комфортной комнатной температуре, измерили температуру кожи по поверхностям правой и левой половин мошонки с помощью прибора ТПЭММ в четырех точках на каждой стороне (аналогично примеру 1).Результаты представлены в табл,3, Одновременно с указанными измерениями больному определили общу о температуру тела 36,8 С. Градиент термосоответствия справа 2,2 С.(в интервале 1,7 - 3,8 С, слева 0,6 С (в интервале - 0 - 1,5 С), что указывает на гнойное поражение слева и серозное - справа. Диагноз подтвердился, Во время операции произведена орхоэпидидиэктомия по поводу абсцедирования левого яичка. Диагноз подтвержден гистологически. Справа процесс разрешился консервативно.Для сопоставления во всех трех приведенных выше примерах проводилось иссле1752346 Таблица 1 Таблица 2 Таблица 3 дование по известному способу, для чегоопределяли градиент термоасимметрии пораженной половины мошонки с здоровой.В примере 1 у больного К, градиент термоасимметрии составил 36,5-34,0 = 2.5 С,что указывало на наличие строго эпидиди-.моорхита справа (интервал 0,5-2,6 С). Од-нако установить характер поражения длявыбора тактики лечения не представлялосьВОЗМОЖНЫМ.В примере 2 у больного Х. градиент термоасимметрии составил 33,6 - 36,2 = 0,4"С,что не указывало на активность воспаления.Результат ложно отрицательный,Диагностика по предлагаемому способупоказала наличие гнойного поражениясправа и серозного - слева.В примере 3 у больного Д. градиенттермоасимметрии составил 36,2-34,6 =-.1,6 С, что указывало на наличие строго эпидидимоорхита слева, Исследование малоинформативно. Диагностика по предлагаемому способу показала гнойное поражениеслева и серозное - справа. Таким образом, предлагаемый способпо сравнению с известным более информативен, а также обеспечивает большую точность диагностики при двухстороннем 5 поражении, Было обследовано 98 больных сподозрением на наличие строго эпидидимоорхита, Способ прост, доступен, информативен, рекомендован для широкого клинического использования,10 Формула изобретения Способ диагностики острого эпидидимоорхита, включающий измерение темпе 15 ратуры кожи мошонки, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что, с целью повышения точнос диагностики, дополнительно измеряют те; пературу тела и при разности этих показателей 0-1,5 С устанавливают гнойное 20 поражение, 1,7-3,8 С - серозное поражение, а при 4 С и более отсутствие воспаления,