Способ определения состояния кровообращения верхних конечностей

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 1748820 А 1 61 В 5/ ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН хних конечностей, занвых мест в структуре пртологии. В связи с этимактуальность ранняя дных процессиональныхходимая для обеспечемедицинской и трудо. больных,Известен способ ония кисти, согласно кот медицине, в шений кровопри професвызванных верхних коимают одно из перофессиональной паприобретает особую иагностика указан- заболеваний, необния своевременной вой реабилитации иянием этогочрезвычайно ия. обусловжением верценки кровообращорому под микроск ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 1(71) Ленинградский научно-исследовательский институт гигиены труда и профессиональных заболеваний(56) Орлов Г,А. Нейроваскулиты конечностей весле охлаждения во влажной среде. М., 1977, с. 78-90, .(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОСТОЯНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ(57) Использование: в медицине для опреде- . ления неруаений кровообращения верхних конечностей. Сущность способа заключается в том, что снимают теплограмму кисти при сидячем положении обследуемого с вытянутой рукой, опирающейся предплечьем и кистью на горизонтальную поверхность. По- сле снятия теплограммц кисть пациента подвергают физической нагрузке; Величину нагрузки выбирают индйвидуально для каждого обследуемого с учетом его мышечной силы, которую определяют предварительно с помощью динамометра. Нагрузкой для кисти является сжатие динамометра с усилиИзобретение относится к частности к диагностике нару обращения кистей, например сиональйых заболеваниях физичесжим перенапряжением нечностей,Профессии, связанные с вл неблагоприятного фактора,распространены, а заболева ленные физическим перенапрем, равным 3/4 от величины максимальной мышечной, силы обследуемого, в течение максимально возможного времени, т.е. до того момента, когда удерживание динамо- метра с этим усилием становится для пациента невозможным; Задавая каждому обследуемому нагрузку, соответствующую 3/4 его максимальной мышечной силы, всем обследуемым создают одинаковые условия, нивелируя их ийдивидуальные" различия.Чеоеэ 3 мин после снятия нагрузки производят повторное теплографирование кисти обследуемого, причем его положение перед тепловизором и режим последнего должны быть такими же, как при снятии первой теп- о лограммы,Теплограммы, полученные до и после приложенияк кисти нагрузки, сравнивают по яркости изображения пальцев в области ногтевых и средних фаланг. Яркость определяют количественно,"например по градациям свечения, нанесенным внизу каждой теплограммы(переход от абсолютно белого к абсолютно черному соответствует 10 градациям), Пол ожител ьн ы й эффект предложения заключается в повышении тОчности способа и дает воэможность выявить более ранние стадии нарушения кровообращения верхних конечностей.10 15 25 30 40 пом рассматривают капилляры кожнойскладки ногтевого ложа, которые в нормеимеют форму вытянутых светлокрасных петель, располага 1 ощихся правильными ряда-ми на розовом прозрачном фоне, При 5нарушении кровообращения наблюдаетсяувеличение или уменьшение числа функционирующих капилляров, изменение их формы, и размеров, замедление кровотока;помутнение фона.Недостатком способа является низкаяточность, так как состояние кровообращения определяют визуально, Поэтому с помощью капилляроскопии трудно выявитьранние признаки нарушения кровообращения, которые носят обратимый характер, т,е.которые наблюдаются при воздействии неблагоприятных факторов и исчезают спустякакое-то - время после их устранения. Нарушение кровообращения в подобных случаях, хотя и является обратимым, вдальнейшем может привести к различию органических изменений сосудов конечности,Наиболее близким к изобретению является способ оценки кровообращения верхних конечностей, в котором снимают. теплограмму обследуемой конечности и пояркости изображения на теплограмме судято состоянии кровообрэщейия, Инфракрасное излучение кокечностей здорового человека характеризуется относительноравномерностью: пальцы рук, кисти, а в некоторых случаях и предплечья находятся вединой изотерме, При нарушении кровообращения имеет место изменение инфракрасного излучения в ту или иную сторону,определяемое чаще всего по периферии конечности и захватывающее, в первую очередь, пальцы,Снижение яркости изображения паль цев на теплограмме свидетельствует обуменьшении кровообращения кисти. Ономожет быть обусловлено различнь 1 ми причинами спазм и тромбоз сосудов, периваскулярный отек, облитерирующие 4эндартерииты и др.). Усиление яркости изображения пальцев мокет быть следствиематонического состояния прекапилляров икапилляров кисти, варикозного расширениявен, гиперемии сосудов в зоне воспалительного очага, При проФессиональных заболеваниях верхних конечностей (миозитэх,вегетативных полиневропатиях и др,), вызванных физическим перенапряжением, наиболее характерными являются нарушекия 5капиллярного кровообращения чаще всегов виде Спазм, рвже атонии, а также в видеспастико-атонического состояния, чаще спреоладэнием спазма, т,е, на теплогрэммекисти может наблюдаться как уменьшение,так и увеличение яркости иэображенияпальцев,Однако при ранних стадиях указанных заболеваний нарушения кровообращения могут быть слабо выраженными и на теплограмме регистрируется далеко не всегда,Цель изобретения - повышение точности способа.Укаэанная цель достигается тем, что в способе определения кровообращения верхних конечностей путем снятия теплограммы обследуемой кокечности и определенияяркости изображения пальцев на теплограмме, согласно изобретению, после снятия теплограммы конечность подвергаютфизической нагрузке. спустя 3 мин послепрекращения действия которой снимают вторую теплограмму конечности, а о нарушении кровообращения судят по изменекию яркости изображения пальцев навторой теплограмме по сравнению с первой.Физическая нагрузка конечности вызывает изменение ее кровообращения, Однако у здорового человека оновосстанавливается не более, чем через 3мин после снятия нагрузки, если же кровообращение нарушено, то оно приходит в норму спустя больший интервал времени, .: причем последний зависит от степени нарушения, Таким образом, изменение яркости изображения пальцев на второй теплограмме по сравнению С первой свидетельствует о нарушении кровообращения кисти, даже если это нарушение имеет слабую степень выраженности, т.е, носит обратимый характер,П р и м е р 1, Больной Н 36 лет, история болезни 71091. Максимальная мышечнаясила 84 кг, Нагрузка: сжатие динамометра сусилием 63 кг в течение 2 мин. Теплограммыснималисьтепловизором "Рубин",величина яркости изображения пальцев на тепло- граммах определяли денситометром ДКП-1, Яркость иэображения пальцевна теплограммах; О 1 = 0,9; О 2 = 1,5; О 2/01 ==1,7 - силькое нарушение кровообращенияверхней конечности.П р и м е р 2, больной Л., 28 лет, историяболезни 72418, Максимальная мышечнаясила 72 кг, Нагрузка: сжатие динамометра сусилием 54 кг в течение 2 мин, Теплогрэммы .снимались тепловизором "Рубин", величи- .ну яркости изображения пальцев на теплограммах определяли денситометромДКП-1. Яркость иэображения пальцев на теплограммах; О 1 = 1,0; 02 = 0,9, О 2/О 1 = =0,8 - слабое нарушение кровообращения верхней конечности, Для контроля была снята третья теплогрэмма кисти больного Л.1748820 быть истолковано как нормальное кровообращение кистей у этих обследуемых, Таким образом, предлагаемый способ по сравнению с известным, обеспечивая повышение точности, дает возможность выявить более ранние стадии нарушения кровообращения верхних конечностей. Составитель.И. Мелемука Техред М.Моргентал Корректор Э; Лончакова Редактор М. Бланар. Заказ 2543 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 спустя сутки после приложения укаэаннойнагрузки, при этом получены следующиеданные; 02/01 = 1,0/1,0 = 1. Таким образом,выявленное нарушение кровообращениякисти больного Л. имеет обратимый характер.П р и м е р 3. Больной Ш., 31 год, историяболезни 72190, Максимальная мышечнаясила 60 кг. Нагрузка: сжатие динамометра сусилием 45 кг в течение 5 мин, Теплограммы 10снимались тепловизором "Рубин", величину яркости изображения пальцев на теплограммах определяли денситометромДКП-1. Яркость иэображения пальцевна теплограммах: 01= 1,4; 02 = 1,1; 02/01= 15=0,78 - умеренное нарушение кровообращения верхней конечности,При исследовании только исходных теплограмм этих больных не было замеченокаких-либо зон с измененной яркостью, что, 20согласно известному способу, могло бы Формула изобретения Способ определения состояния кровообращения верхних конечностей, включающий снятие теплограммы конечности и измеренйе яркости иэображения пальцев на теплограмме, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, после снятия теплограммы конечность подвергают физической нагрузке, затемчерез 3 мин снимают вторуютеплограмму и по изменению яркости изображения пальцев на второй теплограмме по сравнению с первой определяют нарушение кровообращения.