Способ лечения химических ожогов глаз

)5 А 6 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ ИПРИ ГКНТ СССР ИТЕТКРЫТИЯМ Я ЕЛЬСТ АВТОРСКОМУ(54) СПОСОБ ЛЕОЖОГОВ ГЛАЗ 1, 1980, М 5, с. 20, М ЕНИЯ ХИМИЧЕС ние относитс фтальмологиля лечения к медицине, в и может быть мических ожочаст исп гов ских реж- внутузии амеки ает ние ва- не- ных ОПИСАНИЕ ИЗОБ%19 осударственный медии, Е,С. Белобородова и Изобрете яности к О и,ользовано д хиглаз,Известно, что при тяжелых химичеожогах глазного яблока происходит повдение не только поверхностных, но ириглазных тканей за счет диффхимического агента во влагу передней кры и изменения ее рН,Известен способ лечения химичесожогов глаз с помощью пункции передкамеры, выведения водянистой влаги и имывания ее 0;9 ф-ным раствором хлорнатрия,Однако данный раствор не обладсорбционным действием и его введерассчитано лишь на механическое вымьние обжигающего вещества, что крайнедостаточно для оздоровления обожжентканей.Известен спосожогов глаз путемриглазной жидкостводят пункциюпромывание ее нейРингера с лактатом об лечения химичесих нормализации рН внут- и. Для этой цели произ- передней камеры и трализующим раствором(57) Использование: в медицине, в частности офтальмологии, и может быть использовано для лечения химических ожогов глаз, Сущность: для сокращения сроков лечения сорбцию химического агента осуществляют 8 - 1000-ным раствором желатины, которым последовательно орошают передний сегмент глаза и замещают влагу передней камеры глаза. Однако при использовании данногоспособа существенная нормализация рН камерной влаги происходит лишь после длительного промывания передней камеры (всреднем около 90 мин). При этом затрачивается большой объем нейтрализующего раствора, что может привести кдополнительной ирригационной травме заднего эпителия роговицы. Известный способ применяется при лечении толькощелочных ожогов глаз,Целью изобретения является повышение эффективности лечения кислотных ищелочных ожогов глаз путем сорбции обжигающего вещества из обожженных тканей,Поставленная цель достигается тем, чтопередний сегмент глаза или переднюю камеру орошают 8 - 1000-ным раствором желатины, Для лечения тяжелых химическихожогов глаз из передней камеры выводятводянистую влагу и замещают ее эквивалентным объемом 8 - 100-ного раствора желатины, который периодически обновляют донормализации рН. При лечении химическихожогов глаз легкой и средней степени тяжести 8 - 100-ным раствором желатины промывают конъюнктивальную полость, 17347315 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Предлагаемый способ лечения химических ожогов глаз может сочетаться с сорбцией химического агента ионообменным вкладышем.Известные способы лечения химических ожогов глаз основаны или на применении различных растворов, например 0,9 -ного хлорида натрия, раствора Рингера с лактатом, или на применении вкладышей, сорбирующих химический агент, В предлагаемом способе в качестве сорбирующего вещества применяют 8 или 10 -ный раствор желатины. В медицинской практике известно применение растворов желатины 8 и 10 -ной концентрации в качестве кровоостанавливающего и кровезамещающего средства. Проведенными исследованиями установлено, что сорбционная способность 10 -ной медицинской желатины по отношению к растворам кислот и щелочей выше, чем у известных растворов, например, максимальное поглощение им 0,1 н. серной кислоты происходит через 30.мин и составляет 1,16 мг - экв/г, причем максимальный прирост сорбционной емкости (СЕ) наблюдаетс: через 3 мин и составляет 1,08 мг - экв/г (93;4 всей СЕ); максимальное поглощение желатиной 0,1 н, едкого натра происходит через 2 ч и составляет 1,94 мг - экв/г, причем максимальный прирост СЕ также наблюдается в первые 3 мин и достигает 0,94 мг - экв/г (48 всей СЕ),При одинаковых степенях ожога существенная нормализация рН при применении предлагаемого способа происходит в среднем через 12 мин, в то время кэк по известному способу около 90 мин, Это свидетельствует о том, что способ обладает более высокой эффективностью,П р и м е р 1. При химическом ожоге роговицы серной кислотой- И степени тяжести после анестезии производят пункцию передней камеры в контрлатеральных точках роговицы в области корнео-склерального лимба и извлекают водянистую влагу, которую немедленно исследуют на микроанализаторе АВ фирмы "Радиометр" (СорепсЬацеп). рН камерной влаги, извлеченной из передней камеры через 30 мин после ожога, 3,43, Далее переднюю камеру заполняют эквивалентным объемом 10 - ного раствора желатины (парентеральное введение), Затем с помощью двух игл, введенных в отверстия парацентезов, методом аспирации-ирригации через каждые 3 мин осуществляют обновление этого раствора до нормализации рН. Первая порция жела- тины максимально сорбирует ионы кислоты, ее рН после 3-минутного пребывания в передней камере 4,9 (исходн ый р Н желатин ы 6,8), Во второй порции желатины рК 5,81, в третьей 6,37, в четвертой 6,4, что составляет 85,1 от исходного уровня. Таким образом, при интракамеральном использовании желатины в первые часы после химического ожога уже на 12-й минуте после начала лечения при использовании меньшего объема ирригационного раствора происходит существенная нормализация рН в передней камере, что позволяет уменьшить степень повреждения внутриглазных тканей химическим агентом и способствует повышению эффективности противоожогового лечения, в то время как при лечении по прототипу этот эффект достигается через более продолжительное время (в среднем 90 мин) при использовании большего объема нейтрализующего раствора и только при щелочных ожогах глаз.П р и м е р 2, При химическом ожоге роговицы и конъюнктивы-степеней известью с помощью пипетки, предварительно раздвинув веки векорасширителем, производят периодическое заполнение конъюнктивальной полости 10 -ным раствором желатины, который через каждый 3 мин удаляют с помощью ватного тампона, заполняя конъюнктивальную полость новой порцией желатины до нормализации в ней рН. Одновременно исследуют рК каждой порции желатины, Первая порция имела рН 7,13, вторая порция 6,95, третья 6,8(исходный рН желатины 6,8). Таким образом, полная нормализация рК в конъюнктивальной полости достигнута через 9 минут после начала лечения, о чем можно судить по показателю рН последней порции желатины, который остался неизменным, что свидетельствует о сорбции ионов щелочи предыдущими двумя порциями желатины и об отсутствии их сорбции в последней порции желатины,П р и м е р 3. При химическом ожоге роговицы и конъюнктивыстепени едким натром, учитывая тяжелое состояние глаза, принято решение провести комбинированное лечение с орошением переднего отдела глаза и конъюнктивальной полости 10 Я- ным раствором желатины и закладыванием в конъюнктивальную полость лечебного ионообменного вкладыша, Лечение начиналось с орошения переднего отдела глаза и конъюнктивальной полости 10;-ным раствором желатины согласно примеру 2, Ожог был большим по площади и захватывал, кроме переднего сегмента глаза, конъюнктиву сводов и век. При 4-кратном орошении коньюнктивальной полости раствором желатины рН его последней порции 7,10(исходный рН желатины 6,8), После существенной нормализации рН на поверхности обожженных1734731 Составитель С. ГлуходедРедактор И. Шмакова . Техред М.Моргентал Корректор М, Пожо Заказ 1762 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул, Гагарина, 101 тканей на них же накладывался ионообменный вкладыш для сорбции химического агента из глубжележащих и внутриглазных тканей, Через 15 мин вкладыш удаляли и повторно проводили орошение 10 о -ным раствором желатины. рН промывной порции желатины не отличается от исходного рН желатины (6,8). Таким образом, при тяжелом химическом ожоге с большой площадью поражения целесообразно проведение комбинированного лечения, которое позволяет за 30 мин провести максимальное удаление химического агента из тканей глаза и нормализовать их рН.По сравнению с прототипом предлагаемый способ лечения обладает следующими преимуществами: сокращение сроков нормализации рН в конъюнктивальной полости и в передней камере до 7,5 раз; уменьшение объема ирригационного раствора, необходимого для нормализации рН в конъюнктивальной полости и в передней камере примерно в 20 - 30 раз; исключаются вредные воздействия на ткани глаза, так как используется 8-10 о -ный раствор медицинской желатины, имеющий близкие к крови и внутриглазной жидкости показатели рН, вязкости и не обладающий антигенными 5 свойствами, в то время как физиологический и другие растворы могут оказывать вредное (токсическое) действие на задний эпителий роговицы; 8 и 10 о -ные растворы желатины являются недефицитным, легко 10 доступным средством, могут широко использоваться для оказания первой помощи при химических ожогах и их лечении. Формула изобретения15 Способ лечения химических ожогов глазпутем сорбции химического агента, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения, сорбцию осуществляют 8 - 10 о -ным раствором желатины,20 которым последовательно орошают передний сегмент глаза и замещают влагу передней камеры глаза,