Устройство для диагностического зондирования желчных протоков

.л ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ ТЕЛЬСТВУ СВ К АВТОРС О ДЛЯ ДИАГНОСТИЧЕВАНИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПРОк хирургическоцине С цельюпри проведемеет основание угих иэогнутых ски и институтверный, С.А,Ди.Зенченко во ССС00, 20.04 А ГОСУДЛРСТВЕ ННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯ1 РИ ГКНТ СССР(57) Иэобретение ому инструментариуменьшения травнии операции уст2 и расширительбранш 3, 1 э,п. ф л осисв медиатиэацииЙство ивиде упр30 35 установлена уплотнительная шайба 14, 40 50 55 самой упругой тяги 1 освобождают из эластической трубки 11 упругие изогнутые Изобретение относится к медицинскому инструментарию, предназначено для проведения операций на большом сосочке двенадцатиперстной кишки при хирургическом лечении заболеваний желчных протоков или панкреатического протока, может быть использовано на других трубчатых органах и является усовершенствованием изобретения по авт, св. М 1648491,Цель изобретения - уменьшение травматизации при проведении операции на большом сосочке двенадцатиперстной кишки.На фиг.1 изображено устройство для диагностического зондирования, общий вид; на фиг.2 - сечение А-А на фиг.1.Устройство содержит тягу 1 управления, которая в дистэльной части закреплена в основании 2. По другому краю основания 2 закреплен расширитель в виде упругих изогнутых бранш 3 с метками 4. Дистальные концы упругих изогнутых бранш 3 укреплены в основании конуса 5,Конус 5 снабжен продольными пазами 6 для удобства рассечения покрывающих его тканей, В вершине конуса 5 закреплен гибкий упругий проводник 7 с направляющей оливой 8 на дистальном конце проводника и сигнальными оливами 9 и 10 Направляющая олива и сигнальные оливы расположены друг от друга и от конуса 5 на расстоянии, например, 10 мм.8 исходном положеНии тяга 1 управления с упругими изогнутыми брэншами 3 размещена в гидронепроницаемой трубке 11. Проксимальный.конец трубки 11 укреплен съемно на конусе 12 полого корпуса 13. На проксимальной части корпуса 13 шайба 15 и гайка 16. Корпус снабжен штуцером 17 для подсоединения источника введения раствора. Штуцер 17 закрыт резиновым колпачком 18. Проксимальный конец упругой тяги 1 управления выведен через уплотнительную шайбу 14 и укреплен в цэнговой ручке 19 гайкой 20, В исходном положении. цанговой ручкой 19 упругую тягу 1 тягивают во внутрь эластичной гидронепроницаемой трубки 11 так, что у торцэ дистального конца трубки 11 располагается основание конуса 5.Для придания устройству рабочего состояния продольным смещением корпуса 13 по направляющей тяге 1 или смещениембранши 3, Операцию на большом сосочке две адцатиперстной кишки с применением данно 10 15 20 25 го устройства осуществляют следующим образом,Желчные протоки и двенадцатиперстную кишку обнажают одним иэ принятых приемов для операций на этих органах. Выделяют и надсекают пузырный проток на расстоянии 5-10 мм от места его слияния с желчным и общим печеночным протоками (часто после выполнения холецистозктомии). Направляющую оливу 8 устройства проводят через просвет культи, пузырного протока в желчный проток и далее по направлению большого сосочка двенадцатиперстной кишки, Устройство в исходном положении перемещают до прохождения сигнальных олив.9 и 10 или конуса 5 в просвет 12-перстной кишки, Прохождение устройства в исходном положении в просвет двенадцатиперстной кишки исключает хирургически значимое сужение дистального отрезка протока или сосочка кишки. В случае затрудненного прохождения олив или конуса через большой дуоденальный сосочек в просвет двенадцатиперстной кишки характер патологии уточняют, проведя манометрию, исследуя дебитометрию, или выполняют операционную холангиорентгенографию, присоединив источник введения растворов к штуцеру 11, После установления степени и протяженности сужения большого сосочка двенадцатиперстной кишки просвет последней вскрывают над анатомической проекцией большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Упругий проводник 1 извлекают из просвета двенадцатиперстной кишки и смещают его до момента обтурации остаточного просвета большого дуоденального сосочка конструктивными элементами устройства 9 и 10 или 5. Освобождают из просвета эластической трубки 11 изогнутые бранши 3. Придав устройству рабочее состояние, фиксируют и выпячивают в рану большой дуоденальный сосочек. Скальпель, удерживаемыйлезвием кверху, располагают в паз 6 конуса 5 и в позиции на 11 ч циферблата, Проводят продольный разрез большого сосочка двенадцатиперстной кишки, По мере удлинения разреза возможно осмотреть ампулу сосочка в окнах между браншами пружинного расширителя и локализовать устье протока поджелудочной железы, оценить характер изменений в нем, По мере удлинения продольного разреза края его обрубцовывают отдельными узловыми швами, Произвольно изменяя диаметр пружинного эллипса, определяют адекватность длины рассечения большого сосочка двенадцатиперстной кишки, Продольное рассечение сосочка сразу же прекращают при достижении вновь1718967 формула изобретения Составитель З.НиколаеваРедактор Л,Гратилло Техред М.Моргентал Корректор М,Демчик Заказ 719 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ ССС 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 создаваемым отверстием диаметра вышележащего желчного протока. Полноту и адекватность рассечения большого дуоденального сосочка контролируют дополнительным проведением манометрии или 5 холангиографией, вводя раствор через штуцер 17. Рану двенадцатиперстной кишки ушивают, устрбйство извлекают, отсоединив трубку 11 от корпуса 13 на уровне конуса 12, Эластическую трубку 11 фиксируют в 10 просвете культи пузырного протока для послеоперационного дренирования желчных протоков,Операции на большом дуоденэльном сосочке с применением устройства прове дены в 8 наблюдениях. Возможность осмотра ампулы сосочка в окнах между брэншами предлагаемого пружинного расширителя заметно облегчает, в сравнении с известными устройствами, обрубцовывание 20 краев разреза, повышает. безопасность рассечения, повышает адекватность оперативного пособия. Осмотр и оценка устья протока поджелудочной железы при проведении операции на сосочке двенадцатиперстной кишки позволяют провести необходимую коррекцию его патологии. 1. Устройство для диагностического зондирования желчных протоков по авт. св. М 1648491, о т л и ч а.ю щ е е с я тем, что, с целью уменьшения травматиэации при проведении операции на большом сосочке двенадцатиперстной ишки, оно снабжено основанием с диаметром, равным диаметру наибольшей оливы, и расширителем, выполненным в виде изогнутых упругих бранш, одни концы которых прикреплены к оливе с наибольшим диаметром, а другие - к основанию, при этом тяга проходит через основание,2. Устройство по п.1, о т л.и ч а ю щ е ес я тем, что каждая бранша имеет рентгеноконтрастные метки.