Способ лечения гемобластозов

(56) Рукоакад, А,ГЕМОБЛАСТОЗОВ тся к медицине, в и. Цель - увеличеизни у инкурабельцитостатические еночную артерию,Климанский, Готман85(088,8)водство по гемаИ. Воробьева.М Н, Захаров логии, - Под. ред1985, с. 3. ОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯРИ ГКНТ СССР 14/148991. Бюл. М 36юзный гематологический научный Изобретение относится к медицине, в частности к гематологии,Цель изобретения - увеличение продолжительности жизни у инкурабельных больных.Способ осуществляют следующим образом.Под местной анестезией выполняют пункцию бедренной артерии по Сельдингеру, Затем с помощью проводника катетеризируют селезеночную артерию, и катетер устанавливают как можно ближе к воротам селезенки. Для предупреждения возможности при движении больного смещения катетера пришивают его к коже бедра. Цитостатики вводятся с помощью аппарата "Инфузамат" по программе индивидуально для каждого больного, в тех же дозах, что и при известном способе.П р и м е р 1, Больной Ф 48 лдиагноз: терминальная фаза бластного криза хронического миелолейкоза. Проводимая терапия известным способом и лучевая терапия на область селезенки не дала результатов. Состояние больного резко ухудшалось. Наблюдалась выраженная интоксикация, гипертермия, кахексия. В анализе перифе(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ (57) Изобретение относи частности к гематологи ние продолжительности ж ных больных. Для этого средства вводят в селез рическои крови леикоциты составили , 290,0 х 10 /л, из них бластные клетки соста 9вили 15,5. В миелограмме бластных клеток 54,6. Селезенка была огромных размеров, занимавшая всю левую половину брюшной полости, опускалась в малый таз, правая граница селезенки проходила на 15 - 20 см от средней линии живота. Размер селезенки составлял 65 х 35 см. Больному была произведена катетеризация селезеночной артерии и через катетер непрерывно, в течение 7 сут по 20 ч вводили цитозар по 200 мг/сут (суммарно 1400 мг),В результате проведенного лечения наблюдалось; уменьшение селезенки в размерах до 20 х 12 см, снижение в периферической крови лейкоцитов до 44,0 х 10 /л, снижение бластов до 0,5;. В миелограмме снижение бластных клеток до 7,3. Нормализовалась температура, исчезли явления интоксикации, улучшился аппетит. В отличие от прототипа. каких-либо побочных явлений (тошнота, рвота, аллергические реакции) цитостатической терапии отмечено не было. Таким образом, проведенная терапия предложенным способом50 55 позволяет значительно улучшить показатели не только периферической крови, но изменить в сторону улучшения миелограмму костного мозга, В дальнейшем больной не получал терапию и был выписан субъективно в удовлетворительном состоянии. Сроки наблюдения 15 мес,П р и м е р 2, Больной Ф.,36 лдиагноз: хронический миелолейкоз, прогрессирующая стадия, протекающая со спленомегалией, резистентной к проводимой химиотерапии, В анализе периферической крови лейкоциты составили 266,6 х 10 /л, иэ9 них бласты 28 , в миелограмме бластоз 42%. Селезенка огромных размеров, занимает всю левую половину брюшной полости. Ранее проводимая терапия по известному методу не дала эффекта и вызвала интоксикацию у больного, Состояние больного резко ухудшалось, Ввиду этого больному решили применить предлагаемый способ лечения, Больному в селезеночную артерию установили катетер и в течение 7 сут по 12 ч вводили цитозар по 200 мг После проведенной терапии наблюдалось значительное сокращение селезенки. В анализе периферической крови лейкоциты снизились до 2,7 х 10 /л, бластов нет, В ми 9елограмме бласты снизились до 5;4 Побочных явлений цитостатической терапии отмечено не было, у больного появился аппетит, исчезли диспептические расстройства. Проведенное лечение по предлагаемому способу позволило значительно улучшить показатели периферической крови, снизить бластоз костного мозга, Больной выписан в удовлетворительном состоянии. Сроки наблюдения за данным больным более 8 мес,П р и м е р 3. Больная М 58 лдиагноз: лимфосаркома селезенки с метастазами в костный мозг по дан н ым тре пан обиопсии. При обследовании в миелограмме лимфобласты составили 50,5. В трепанобиопсии крупноочаговые скопления лимфобластных клеток, местами отмечалась и интерстициальная инфильтрация костного мозга этими клетками, на отдельных участках был выражен полиморфизм лимфоидных элементов, довольно рыхло располагающихся в строме, В анализе периферической крови лейкоциты составили 4,6 х 109/л, иэ них лимфобласты 96 , тромбоциты 200,0 х 10 /л, гемоглобин 107 г/л. Размеры селезенки 25 х 15 см, Больной была проведена цитостатическая терапия циклофосфа 10 15 20 25 30 35 40 ном через кате гер. установленный в селеэеночную артерию в суточной дозе 600 мг втечение 3 ч, 7;сут. Во время курса цитостатической терапии внутриселезеночно интоксикации не отмечалось. В анализе периферической крови лейкоциты составили 3,75 х 10 /л, иэ них9лимфоциты 17,5, В миелограмме отмечено снижение лимфоцитов до 9. В трепанобиопсии обнаружены небольшие скопления клеток типа малых лимфоцитов. Селезенка сократилась и составила 8 х 6 см. Таким образом, лечение предложенным методом лимфосаркомы селезенки с метастазами в костный мозг значительно более эффективно, чем при традиционном способе лечения данной патологии, Больная наблюдается в течение 16 мес беэ дополнительной терапии в стойко клинико-гематологической ремиссии,В настоящее время хорошо известно, что некурабельные больные в терминальной фазе гемобластоэов при неэффективности цитостатической терапии погибают в течение 1-2 мес от бластного криза, При применении предлагаемого способа удалось продлить жизнь у категории тяжелых больных от 6 до 15 мес, наблюдения продолжаются,Таким образом, лечение предлагаемым способом приводит к снижению или полному исчезновению бластов как в периферической крови, так и в костном мозге, нормализации лейкоцитов, повышению гемоглобина и тромбоцитов гемограмме периферической крови (таблица), а также к субьективному улучшению здоровья больных, Уменьшается, а у отдельных больных исчезает интоксикация, характерная для терминальной стадии гемобластозов, уменьшается размер селезенки и печени, Снижение побочных действий цитостатиков на здоровые органы и ткани приводит к снижению осложнений от цитостатической терапии, Преимущество предлагаемого способа состоит также в увеличении продолжительности жизни у некурабельных больных,Формула изобретения Способ лечения гемобластозов, включающий введение цитостатических средств, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью увеличения продолжительности жизни у инкурабельных больных, цитостатики вводя вселеэвночную артерию,х х Э ф Яэ хаЕн Эц ЕнО О,Енхх фоеЮц % о Ю н оео а х Ехо акххЭ Х,О е ЕомхаЦ Эо ахоф ее е оц ыЭ Ххоевх ааХО ф Оавщаое 4 а 1680183 н ан Ео еехЕн нЦ ЭоЫ щще оЩ ф уз Х цххэам фЭ Э,ХЭЦЭо офцввэ,.вэоц х