Способ диагностики дегенеративно-дистрофических изменений кости

ОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ ЕСПУБЛИК 168008 9) Ыа я)з А 61 В 6/00 ЕИ ТЕН ТЕЛ ЬСТВУ ВТОРСКОМУ С(21) 4606761/14 (22) 17.11.88 (46) 30.09.91. Бюл (71) Ленинградс ский детский о им. Г,И,Турнера (72) А.М,Кулиев, (53) 616 - 07 (088. кий научртопед исследователький институт нкциональнаяМ.; Медицина,ЕГЕНЕРА- ИЗМЕНЕГОСУДАРСТВЕНЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР М.Г.Дудин и С.В.Кузнецов8) 56) Торбенко В,П, и др, Фиохимия костной ткани.972, 150.(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИТИВНО-ДИСТРОФ ИЧ ЕСНИЙ КОСТИ Изобретение относится к мед а именно к способам диагностики с ия костной ткани,Цель изобретения - снижение травматичности при сохранении информативности и точности.Указанная цель достигается тем, что определяется коэффициент абсорбции рентгеновского излучения на компьютерном томографе, пересчитанный на фактическое содержание кальция в эталонных образцах, и при содержании кальция менее 14,4 в 100 см кости диагностируют остеопороз, при создержании кальция более 21,6 в 100 см кости диагностируют остеосклерозэ а содержание кальция от 14,4 в 100 см кости до 21,6 в 100 см кости считают соответствующим норме.Способосуществляют следующим образом(57) Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенологии, Цель изобретения - снижение травматичности способа. Указанная цель достигается путем определения абсорбции рентгеновского излучения костной тканью и сравнения полученных данных с данными абсорбции эталонными образцами. При содержании кальция менее 1,4 в 100 см кости диагностируют остеопороз, при содержании кальция более 21,6 в 100 см кости диагностируют остеосклерозз а содержание кальция от 14,4 в 100 см кости до 21,6 в 100 см кости считают соответствующим норме. Изобретение позволит исключить оперативное вмешательство при диагностике дегенеративно-дистрофических изменений кости. 1 табл. 1-й этап, Изготавливают эталонные образцы сразличным содержанием кальция в водном растворе хлористого кальция: первый эталон - 3,6 г кальция в 100 см, что3 соответствует 100/-ному раствору СаСг, второй эталон - 7,2 г Са в 100 см (20-ный раствоз 0 СаС ), третий эталон - 10,8 г Са вг100 см (300-ный раствор СаС ), четвертый эталон - 14,4 г Са в 100 см (40-ный рас 3твор СаС ), пятый эталон - 18,0 г Са вг100 см (50-ный раствор СаС ), шестой эталон - 21,6 г Са в 100 см (60-ный раствор СаСг), седьмой эталон - 25,2 г Са в 100 см (70 ф 6-ный раствор СаС ), восьмой эталон - 28,8 г Са в 100 см (80 ф 6-ный раствор СаСг) и девятый эталон - 32,4 г Са в 100 см (90-ный раствор СаО ). Указанные растворы помещают в рентген-неконтрастные емкости и осуществляют компьютернотомографическое исследование плотностипри стандартных технических условиях, Получают, величины адсорбции рентгеновского излучения в условных единицах Хаунсфилда (Н), Определяют коэффициент перерасчета - соответствие количества кальция на одну единицу Хаунсфилда (Н), Получают коэффициент перерасчета, равный 0,044 (см. таблицу).2-й этап. Для практического использования предлагаемого способа пациента укладывают на манипуляционный стол компьютерного топографа, делают обзорную рентгенограму, выбирают зону интереса и через нее осуществляют томографию с получением изображения на экране дисплея томографа. С помощью электронного пера определяют величину абсорбции рентгеновского излучения в интересующей одной или нескольких точках. Аналогичными приемами осуществляется излучение абсорбции в выше и ниже лежащих томографических "срезах", Полученную величину абсорбции рентгеновского излучения в условных единицах Н умножают на коэффициент перерасчета (0,044), Получают количественную характеристику содержания кальция в исследуемой точке, группе .точек и в целой зоне,Содержание кальция до 3,6; 7,2 и 14,4 гв 100 см показывает соответственно тяжелую, среднюю и легкую степень остеопороза, Создержание кальция 14,4 - 21,6 г в 100 см соответствует нормальному состоянию костной ткани. Содержание кальция более 21,6; 28,8 и более 32,4 г в 100 см показывает соответственно легкую, среднюю и тяжелую степень остеосклероза,П р и м е р 1, Больная Т, 1980, г,р, Диагноз: двусторонний вывих бедер, коксартроз справа, подвывих слева, При обычном рентгенологическом обследован и при рентгеноденситометрии по рентгенограммам оценить кальциевую насыщенность как показателя дегенеративно-дистрофического изменения головки и шейки бедра справа оказалось невозможным; с одной стороны, приходится сравнивать с противоположным, но также больным суставом, а с другой стороны, рентгеноденсиметометрия давала для правой и левой сторон близкие результаты.При реализации предлагаемого способа у данного пациента была выявлена резкая степень остеосклероза в кортикальном слое кости (704 Н х 0,044=30,976 г кальция в 100 см кости) и резкая степень остеосклероэа в кортикальном слое кости (704 Н х 0,044=2,8 г Са в 100 смз) нижележащей костной ткани, что делало бедренный компонент сустава практически неспособным к фи 5 1015 20 25 30 3540 45 различной степени выраженности .дегенеративно-дистрофические изменения в области костей тазобедренного сустава, Другие 16 пациентов имели заболевания скелета другой локализации и послужили контро 50 55 лем для первой группы. Применение предлагаемого способа позволило достоверно оценить глубину и тяжесть дегенеративно- дистрофического поражения костей, образующих тазобедренный сустав, сравнить их состояние с нормой, а также выявить очаги поражения, которые при обычной рентгенографии не выявились.Формул а изобретения Способ диагностики дегенеративно-дистрофических изменений кости, включаюзической нагрузке, Полученные результаты позволили выбрать адекватную и необходимую тактику лечения с целью предупреждения дальнейшего усугубления рассасывания костной ткани и увеличения кальциевой насыщенности головки бедра.П ри м е р 2, Больная Б, 1975 г.р. Диагноз: двусторонний вывих бедер, двусторонний коксартроз. При обычном рентгенологическом обследовании и при рентгеноденситометрии го рентгенограммам определить дегенеративно-дистрофические изменения в костной ткани тазобедренных суставов оказалось невозможным причинам, указанным в примере 1. При реализации предлагаемого способа у данного пациента был выявлен тотальный остеосклероз справа (521 Н х 0,0044-22,924 г кальция в 100 см кости), а слева - остезосклероз (494 Н х 0,044=21,7 гкальция в 100 см кости) с очагом остеопороза (170 Н х 0,044=8,48 г кальция в 100 см кости). Полученная информации позволила объективно обосновать расширение режима после оперативного лечения с одновг еменным ограничением полной нагрузки на левый сустав. Кроме того, с левой стороны был применен ряд лечебных процедур с целью улучшения кровоснабжения и иннервации головки бедра.Способ рентгенологической диагностики дегенеративно-дистрофических изменений кости абсолютно атравматичен, так как полностью исключает оперативное вмешательство; универсален, поскольку позволяет исследовать любую зону скелета вне зависимости от ее томографии и глубинырасположения; объективен и в достаточной мере точен, так как позволяет получать количественную характеристику содержания кальция в кос-.ной ткани исследуемой зоны скелета.Данным способом проведено обследо-. вание 32 пациентов, 16 из которых имели1680082 Данные компьютерно-томографической денситометрии эталонных образцов, процентное и фактическое содержание в них кальция и коэффициент перерасчета Составитель Д.ПоповРедактор Н.Швыдкая Техред М.Моргентал Ко Мал Тираж Подписное венного комитета по изобретениям и открыти 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 каэ 3251 ВНИИПИ Госуд ри ГКНТ СССР водственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 10 щий количественное определение кальция . в костях скелета, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения травматичности способа, определяют коэффициент абсорбции рентгеновского излучения на компьютерном томографе и при зсодержании кальция менее 14,4 в 100 см кости диагностируют остеопороз, а при содержании кальция более 21,6 в 100 см кости остеоск лероз,