Способ лечения проникающих дефектов челюстно-лицевой области

(5)5 А 61 В 17/00 О БРЕТЕ ЕИ АВТОРСКО ВИДЕТЕЛЬС Целью изобретения является предупреждение послеоперационных осложнений. Пластику осуществляют трэнсплантатом иэ жировой ткани слизистого лоскута свободной расщепленной слизистой из твердого неба или из мышцы кожно-мышечного лоскута свободной расщепленной слизистой из твердого неба, или из мышечно-костной ткани кожно-мышечного костного лоскута свободной слизистой из твердого неба, при этом трансплантэты погружают внутритканно. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов. медицинский ин .Уразалйн, П.Г, 884, т.13, с. 10 НИЯ ПРОНИКА ТНО-ЛИЦЕВОЙ титу ысо ЩИХ БЛАопол жнои стороныверхностный разреза. Рэ ют йодофор ют и к ыв скои и фиксируют зэщ невую поверхность питающей ножке, в крывают свободным твердого неба перф образными разрезам вком" в ээвиси проникающего дефе товыми швами. Лоск нее место и рану зэш с 3 О м образом полу стный эутотра ожке методом ия. Следующий рез 10-12 дней, Аутотранспл ики дефектов с пластики деф нтэт из мышцычают единыи слизинсплантат на питэвнутритканевого этап пластики пропо общепринятой антат используют лизистой. Кроме тоектов используют кожно-мышечного ГОСУДАРСТВЕММЫИ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(54) СПОСОБ ЛЕЧЕДЕФЕКТОВ ЧЕЛЮССТИ(57) Изобретение отименно к челюстн носится к медицине, а о-лицевой хирургии. Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии.Целью изобретения является предупреждение послеоперационных осложнений.Способ осуществляют следующим обраэом.Вблизи края проникающего дефекта (в гайморовую пазуху в полость носа) проводят два параллельных разреза слизистой и подслизистого слоя, Расстояние между разрезами и длина не должны быть на 1 см больше дефекта. Концы разреза соединяют дугообразным разрезом, Острым и частично тупым путем выкраивают лоскут на питающей ножке. Взятие слизистой из твердого неба: проводят два параллельных разреза по поверхностному слою слизистого твердого неба на одной из сторон: один - по средней линии, другой - отступив на 0,3 см ниже края десны, концы разрезов соединяют дугообразным разрезом. Длина и ширина разрезов зависят от размера дефекта, при необходимости можно взять и с протиТаки сто-слиз ющей н погружен водят че методик для пласт го, для трэнспла. Скальпелем отслаислой слизистой в прену нэ твердом небе мной марлевой полоитной пластинкой. Раслизистого лоскута на ыкроенного ранее, заслизистым лоскутом из орированными крестои или по типу "остро- мости от размера кта и фиксируют кетгуут укладывают нэ преживают кетгутом.10 15 20 25 30 40 45 50 55 лоскута свободно расщепленной слизистойиз твердого неба или из мышечно-костнойткани, кожно-мышечного и костного лоскута, свободной слизистой из твердого неба,при этом трансплантаты погружают внутритканно,П р и м е р 1, Больной Б - н, 31 год, датапоступления 7,03,87, Диагноз: дефект передней и нижней стенки гайморовой пазухисправа, Жалобы на попадание пищи из полости рта в нос, зловоние изо рта, гнусавость речи, невозможность приема пищи,больной агрессивен.Исторрия заболевания: больным себясчитает с 1985 года, когда после удаленияпроизошла перфорация гайморовой пазухи,Оперирован пятикратно в различных лечебных учреждениях, но без положительногорезультата. Местно: в области передней инижней стенки гайморовой пазухи справаимеется обширный дефект, занимающийлунки Я/зубов, альвеолярного отростка впределах укаэанных зубов, сообщающей собачьей ямкой размерами 2 х 2,5 см. Гайморовая пазуха заполнена пищевыми остатками, слизистая отечна и гиперемирова.на.10.03.87 после ликвидации воспалительных процессов в пазухе произведенпервый этап операции: заготовка слизистослизистого лоскута в области слизистойправой щеки.Под зндотрахеальным наркозом произведены два параллельных разреза в области слизистой правой щеки длиной 5 см.шириной 3,5 см. Концы разреза сверху соединены полуовальным разрезом, Выкроенслизистый лоскут на питающей ножке, Гемостаэ,Под тем же обезболиванием в областислизистой твердого неба произведены двапараллельных разреза - один по среднейлинии, другой 0,3 см ниже слизистой десны,начиная от линии "А" до уровня 2 зуба, Концы разрезов соединены дугообразнымиразрезами. При помощи скальпеля выкроенповерхностный спой слизистой твердого небаНа рану на твердом небе наложена повязка из йодоформ ной турунды ификсирована защитной пластинкой.Раненая поверхность слизистого лоскута в области правой щеки закрыта свободной слизистой иэ твердого неба ификсирована кетгутовыми швами. Лоскутустановлен на прежнее место и рана зашитакетгутом, Через 12 дней произведен второйи еще через 12 дней третий этапы пластики.Послеоперационные периоды протекалибеэ осложнений, заживление раны первичным натяжением, полностью разобщены гайморовая пазуха и полость рта. Нормали.зовался прием пищи и исчезло зловоние из полости рта, нормализовалась речь, восстановлено психо-эмоциональное равновесие. Такой методикой оперированы 5 больных. П р и м е р 2. Больной Б-в, 16 лет, дата поступления 16,07,87. Диагноз: проникающий дефект боковой поверхности носа и подглаэничной области слева после номы. Жалобы на дефект мягких тканей боковой поверхности носа и подглаэничной области слева, на невнятность речи, прохождение воздуха через дефект, Настроение больного подавлено. История заболевания: в грудном возрасте после перенесенной комы появился дефект мягких тканей боковой поверхности носа и гайморовой пазухи. Местно: в области боковой поверхности носа, захватывающий угол глазницы и подглаэничной области слева, имеется дефект мягких тканей(кожи. кости и слизистой), проникающий в полость носа и гайморовую пазуху. размерами Зх 2.5 см.23.08,87 произведена операция: заготовка кожно-мышечно-слизистого лоскута в передней грудной стенке слева.Под эндотрахеальным наркозом в передней стенке грудной клетки слева выкроен кожно-мышечный лоскут на питающей ножке. Раневая поверхность лоскута закрыта свободной слизистой из твердого неба, взятой по предлагаемой методике, Лоскут уложен на прежнее место и рана защита с резиновыми выпускниками, Через 14 дней второй и еще через 14 дней третий этап пластики. Послеоперационные периоды протекали гладко, заживление раны первичным натяжением, полностью разобщен дефект коса и гайморовой пазухи, устранен дефект мягких тканей, восстановлена речь и психо-эмоциональное состояние больного.Такую методику использовали при операции 3 больных,П р и м е р 3. Больная Ч-ко. 53 года, Диагноз: проникающий дефект правой щеки, дефект альвеолярного отростка верхней челюсти после онкологической операции. Жалобы на дефект в области правой щеки, невозможность приема пищи, слюноотделение, нарушение речи. Настроение больной подавленное, избегает общения с окружающими людьми,Анамнез заболевания: дефект правой щеки и альвеолярного отростка образовался после онкологической операции, проведенной в марте 1986 года. Местно, в области левой щеки имеется проникающий дефект в полости рта. занимающий верхнюю губу, мягкие ткани подглазничной области, левой щеки и угла рта размером 6 х 4 см, и дефект1655470 ных Предлагаемый способ пластики проникающих дефектов в клинике позволяет доСоставитель Л,РжевскаяТехред М.Моргентал Корректор И.Муска Редактор И.Горная Заказ 2008 Тираж 436 . Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 альвеолярного отростка в пределах 8765432 1/зубов.3.06,87 произведена операция: заготовка кожно-мышечно-костно-слизистого лоскута в области гребешка подвздошной кости.Под эндотрахеальным наркозом произведено выкраивание кожно-мышечно-костного лоскута в области гребешка подвздошной кости справа по предлагаемой методике, Раневую поверхность лоскута закрыли свободной слизистой, взятой из твердого не 5 а. Лоскут установлен на прежнее место и рана зашита с резиновыми выпускниками. Через 22 дня произведен второй этап операции с применением микрохирургической техники. Послеоперационные периоды протекали гладко, дефект устранен полностью, прекратилось слюноотделение, восстановлены речь и прием пищи. Косметический эффект устраивает больную и окружающих, нормализовалась психо-эмоциональная сфера больной.Такой методикой оперировали 3 больстичь устранения дефектов в зависимости от степени утраты анатомических частей тканей. предупредить послеоперационные рецидивы, способ более физиологичен: пол учаат косметический эффект. устраивающий больных и окружающих, устраняется ,психо-эмоциональное равновесие больных. Предлагаемый способ открывает новые перспективы пластики дефектов полых 10 органов. Формула изобретения Способ лечения проникающих дефектов челюстно-лицевой области путем пла стики дефектов аллотрансплантатом, о т л ич а ю щ и й с я тем. что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений, пластику осуществляют трансплантатом из жировой ткани слизистого лоскута свобод ной-расщепленной слизистой из твердогонеба или из мышцы кожно-мышечного лоскута свободной расщепленной слизистой из твердого неба, или из мышечно-костной ткани кожно-мышечного костного лоскута сво бодной слизистой из твердого неба, приэтом трансплантаты погружают внутритканно.