Внутриполостной зонд

(я)5 А 61 М 25/00 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР чпсррЯ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ инструментар при удлинении астезии, С це рывного удли вода при внутриполост тельный зонд ских сегмен соединенных механизмом у етская хирургия336Й ЗОНДся к медицинскомук хирургическому(57) Изобретение относиоборудованию, а именн ю, и может использоваться слепых концов пищевода, при лыю дозированного непреения слепых концов пищеэстезии предлагаемый ной зонд имеет дополни- состоящий из телескопичетов 1-4 с манжетой 5, с раздвижной штангой 7 и правления. 2 ил.10 15 20 25 30 35 40 45 Изобретение относится к медицинскому оборудованию и может использоваться при удлинении слепых концов пищевода при астезии,Цель изобретения - дозированное, непрерывное удлинение слепых концов пищевода при астезии.На фиг,1 схематически изображен внутриполостной зонд, общий вид; на фиг,2 - то же, в работе,Внутриполостной зонд(фиг,1) содержит жесткие зонды и механизмы подачи идентичны, поэтому на чертеже показан один из них) два телескопических зонда, имеющих наружный 1, средний 2 и рабочий 3 сегменты, Конец 4 рабочего сегмента 3 покрыт эластичной манжетой 5, снабженной системой 6 для ее раздувания, Наружный сегмент 1 укреплен на раздвижной штанге 7, имеющей отверстия 8 и фиксирующие винты 9, Наружный конец 10 сегмента 1 имеет резьбу под накидную гайку 11, установленную на гибкой направляющей трубке 12, которая другим концом укреплена к механизму подачи, выполненному в виде трубки 13 с продольной прорезью 14 и резьбой на наружной поверхности. На трубке установлена гайка 15, а в просвете трубки 13 - толкатель 16 со штифтами 17, взаимодействующими с гайкой 15. Торец трубки 13 закрыт крышкой 18, Толкатель 16 взаимодействует с гибкой тягой 19, установленной в просвете трубки 13, в направляющей трубке 12 и взаимодействующей с рабочим сегментом 3 зонда.Зонд работает следующим образом, У новорожденного при атрезии пищевода доступ к пораженному отделу пищевода выполняют как обычно через торакотомный разрез. Ликвидируют трахео-пищеводный свищ, если он есть и, убедившись, что вследствие большого диастаза между орал ьным и аборальным сигментами пищевода анастомоз невозможен, продолжают операцию с использованием предлагаемого зонда. Выполняют гастростому гастростома в таких случаях выполняется всегда для кормления ребенка) и эзофагостому, В гастростомическое и эзофагостомическое отверстия 20, 21 заводят зонды и скрепляют штангой 7 с винтами 9. Вывинчивают гайки 15 в проксимальном направлении, выдвигая тягу 19, которая раздвигает сегменты 2 и 3. Раздувают манжеты 5, Через торакотомное отверстие контролируют, когда манжеты 5 достигнут слепых концов сегментов пищевода 22, 23, после чего ушивают торакотомное отверстие и заканчивают операцию. "вустя 7-10 дней, если был ликвидирован трахеопищеводный свищ, или на второй день, если свища не было, вывинчивают гайку 15 в проксимальном направлении, что приводит к выдвижению сегментов 2, 3 зондов, а следовательно, и удлинению пищевода. При этом штанга может быть укреплена к коже пациента, например, лейкопластырем, тогда воздействие на оральный и аборальный сегменты пищевода будет раздельное. Автономное удлинение сегментов пищевода есть смысл выполнять, например, в тех случаях, когда аборальный сегмент 23 пищевода был гипоплазирован,а значит чтобы скорость его удлинения была меньше, чем орального сегмента, Раздельное удлинение сегментов имеет смысл проводить и в случае, если был ликвидирован трахеопищеводный свищ, тогда удлинение орального конца можно начать уже на второй день после операции, а удлинение абооального сегмента только спустя 7 - 10 дней, когда культя полностью сформируется. Одновременно с удлинением сегментов пищевода к манжете 5, расположенной в аборальном конце, может быть подведено переменное давление воздуха с целью тренировки мышечной оболочки гипоплазированного аборального сегмента, Дистракцию выполняют, пока слепые концы сегментов пищевода не соприкоснутся, об этом судят по расстоянию, пройденному гайкой 15 или ревтгенологически. Затем манжеты 5 сдувают и продолжают дистракцию, при этом стенки слепых концов пищевода сдавливаются между концами 4 рабочих сегментов 3, что приводит к формированию спонтанного анастомоза, После чего зонд снимают и анастомоз расширяют бужированием,Механизм подачи может быть установлен в устройстве, обеспечивающем постоянное в течение суток вывинчивание гайки 15, а следовательно, постепенное постоянное удлинение сегментов пищевода.После достижения удовлетворительной проходимости пищевода гастростому и эзофагостому ликвидируют,Формула изобретения 1, Внутриполостной зонд, о т л и ч а ю щ ий с я тем, что, с целью дозированного непрерывного удлинения слепых концов пищевода при астезии, он иь еет дополнительный зонд, соединенный с раздвижной штангой, причем зонды выполнены телескопическими и имеют на рабочих концах надувные баллоны.2. Зонд по п,1, отл и ч а ю щи йс я тем, что телескопические зонды имеют механизм управления.1650147 иа 2 Корректор В Гирняк ктор С аказ 1563 Тираж 393 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СС 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 оизводственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина Составит Техред М Н.Алим ргента