Способ протезирования дефектов твердых тканей жевательных зубов вкладками

(5 А 61 С 13 0 НИ 2 ственныи медицинН. Юсупов 4,с.5 - 7 Я ДЕТЕЛ Ьк медицине, а оматологии, и моечения дефектов х зубов методом про- права 3,ости,ом в ой 8,ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(71) Туркменский госудаский институт(54) СПОСОБ ПРОТЕЗИРОВАНИФЕКТОВ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЖЕВАНЫХ ЗУБОВ ВКЛАДКАМИ(57) Изобретение относится к медицине, аточнее к ортопедической стоматологии, и может быть применено для лечения дефектовтвердых тканей жевательных зубов методомпротезирования. Целью изобретения является повышение механической прочности соединения протеза с твердыми тканями зуба.Цель достигается тем, что две противоположИзобретение относитс точнее к ортопедической с жет быть применено для твердых тканей жевательн протезирования,Цель изобретения - повышение мехческой прочности соединения протеза сдыми тканями зуба.На чертеже изображена схема создполости и конструкция вкладки.На схеме обозначены эмаль зуба 1,травленная в области края полости, наляющая вкладка 2, основная вкладкконвергирующие стенки 4, дно 5 полслепой канал 6, заполняемый цементмомент цементировки, краевой пазаполненный композиционной пластмасснапример, Эвикрол. ные стенки сформированнои полости делают конвергирующими относительно дна по направлению к жевательной поверхности, а вход в полость по всему периметру содержит краевой паз, заполненный композитом. Кроме того, с целью сохранения трофики эмали угол не должен превышать 2 - 5. С целью уменьшения концентрации напряжения углы полости между дном и сходящимися стенками делают округлыми. Кроме того, готовая конструкция вкладки состоит из двух частей - основной и направляющей, соприкасаюгциеся стенки которых параллельны одной из конвергирующих стенок полости. Способ предоставляет возможность герметично закрыть и надежно изолировать эмалепротезную щель, заполненную цементом и во много раз увеличивает механическую ретен- а цию конструкции в полости с узким входом. 1 ил. Для протезирования согласно предлагаемому способу необходимо в первое посещение пациента оценить состояние твердых тканей зуба, жизнеспособность пульпы. Полость препарируют, выполняя следующие требования: две противоположные стенки 4 дна 5 полости должны конвергировать под углом в пределах от 2 до 5, две другие противоположные стенки создают отвесными, параллельными одна другой. Угол между дном 5 и конвергирующими стенками 4 округляют. Готовую полость смазывают вазелином, готовят тесто из быстротвердеющей пластмассы, приступают к моделировке направляющей вкладки 2, делая ее свободную поверхность параллельной противоположной конвергирующей стенке 4. После полимеризации пластмассы заготовку вынимают, обрабатывают бором, придавая ей нужнуюФормула изобретения форму, Отделанную направляюшую вкладку смазывают тонким слоем вазелина и устанавливают в полость, плотно прижимая ко дну 5 полости и к стенкам 4.Аналогично из пластмассового теста готовят основную вкладку 3, обращая внимание на моделирование окклюзионной поверхности. При этом направляющая вкладка 2 остается внутри конструкции, После полимеризации пластмасы заготовки вынимакт из полости и создают элементы краевого паза 7 со стороны вкладок, фиссурным бором препарируют слепой канал 6, переходяший из основной вкладки 3 в направляюшую 2. Далее пластмассовую конструкцию передают в зуботехническую лабораторию, где ее меняют на металл обычным методом. В то же посещение с зубных рядов пациента снимают слепки из силиконовых слепочных материалов и от них отливают модель из супергипса, на которой припасовывакт отделанную металлическую конструкцию. Окончательную доводку вкладки проводит врач непосредственно во рту больного. Вкладку цементируют в полости зуба в определенной последовательности: сначала направляющую вкладку 2, затем основную вкладку 3. После полного схватывания цемента по периметру края полости узким фиссурным бором препарируют элементы краевого паза 7 со стороны эмали зуба 1. После кислотного травления эмали в области краевого паза его пломбируют композиционной пластмассой 8, например, Эвикрол.Положительные стороны предлагаемого способа заключаются в том, что удовлетворяются эстетические требования (при полном покрытии пластмассой или фарфором). Кроме того, основная вкладка имеет путь введения, не соответствующий направлению распространения жевательной нагрузки. Помимо этого, конвергируюшие стенки сходятся под углом 2 - 5, а это значит, что трофика эмали в области стенки полости не нарушена. Кроме того, несколько ослабленный заостренный край полости усиливается и зашишается краевым пазом. Краевой паз, заполненный композитом, герметично и надежно изолирует щель между эмалью зуба и вкладом, выполняя функцик) силанта, что препятствует размыванию цемента и расцементировке протеза. Кроме того, зацементированная конструкция, сцепленная цементом внутри слепого канала, не имеет собственного пути выведения, что во много раз усиливает механическую ретенцию. Пример. Больной К., 35 лет, обратился внститут с дефектом тканей жевательного зуба. Лечение осуществлено в два этапа г осешения.1-е посещение: препарирование кариозной полости с помощью внутриротового 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 дентального параллелопрепаратора и создание угла конвергенции двух противоположных стенок в рекомендуемых пределах (2 - 5). Снятие двухслойного слепка слепочными материалами.После отливки модели супергипсом техник моделирует направляющую вкладку из быстротвердеюшей пластмассы, предварительно смазав полость вазелином. Свободная сторона направляюшей вкладки, смежная для обеих вкладок, должна быть параллельной противоположной стенке. Отделав направляющую вкладку и смазав ее вазелином, помещают в полость и приступают к моделированию основной вкладки также из теста быстротвердеюшей пластмассы. После полимеризации пластмассы коррегируют контакты с антагонистом, выводят обе вкладки из полости и создают слепой канал. Пластмассовые композиции вкладок передают в литейный цех, где их меняют на металл обычным способом. После произведенного литья и припасовки обеих вкладок на модели супергипса создают элементы краевого паза со стороны вкладки,2-е посещение: припасовка конструкции протеза во рту больного, коррекция по прикусу, окончательная отделка протеза и полировка, фиксация вкладок на цемент в полости зуба, формирование элементов краевого паза на эмалевом крае полости, травление эмали ортофосфорной кислотой, заполнение краевого паза тестом быстротвердеюшей композиционной пластмассы. Способ протезирования дефектов твердых тканей жевательных зубов вкладками, заключаюшийся в раскрытии полости, формировании полости в зубе под вкладку, изготовлении вкладки, боковые поверхности которой конгруэнтны стенкам полости, установки вкладки в полость и изоляции шели между эмалью зуба и поверхностью вкладки, отличающийся тем, что, с целью повышения механической прочности соединения протеза с твердыми тканями зуба, стенки полости формируют сходящимися к жевательной поверхности относительно вертикальной оси зуба под углом 2 - 5, а углы между дном и стенками полости - скругленными, вкладку изготавливают из двух составных частей с общей плоскостью контакта, которая параллельна одной из боковых поверхностей вкладки, причем в каждой из частей вкладки выполнены глухие пазы, соединяющиеся в плоскости контакта, а перед изоляцией щели между эмалью зуба и поверхностью вкладки по периметру стыка полости и вкладки со стороны эмали зуба выполняют паз, протравливают внутреннюю поверхность паза со стороны эмали зуба кислотой и заполняют паз композиционной пластмассой.Составитель С. КлыпкинТехред А. Кравчук Корректор Л. ПожоРедактор Н. ТупицаЗаказ 3574о изоб етениям и открытиям при ГКНТ СССРВНИИПИ Го ударственного комитета п изобретениям вскрытиямПроизводственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина,