Дистракционный аппарат

Изобретешв относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии.Цель изобретения - устранение сги 5 бательных контрактур пальцев при застарелых переломах и врожценных деформациях с предупреждением повреждения нервных и сосудистых пучков.На чертеже схематически изображен прецлагаемый дистракционный аппарат, наложенный на пальце, общий вид.Аппарат содержит наружную 1 и внутреннюю 1 скобы, вершины которых соединены натяжным винтом 3, снязанным одним концом с шарниром 4, который расположен иа вершине внутренней скобы 2, Другой конец натяжного нинта 3 снабжен гайками 5 и 6, установленньъи по обеим сторонам наружной скобы 20 1, причем бранши скоб 1 и 2 ныполнены с отверстиями 7 и 8 под спицы 9 и 10, Отверстия 7 и 8 вьгполнены ндоль торцов бранш и расположены н шахматном порядке, 25Аппарат применяют следуюцим образомеАппарат накладывают на кисть или стопу расположением скоб 1 и 2 аппарата в сагиттальной плоскости удлиняю-. щегося г,или деформированного) сегмента. Фиксируют концы бранш наружной скобы 1 проксимальнее патологического очага. По отдельности проводят две спицы н крайние отверстия 7 дорсальной брашпи, через мягкие ткани и35 кость пястной или метатарсальной части и соответствующие отверстияпротивоположной бранши, Спицы 9 фиксируют к аппарату перегибанием их концов к наружной поверхности бранш,Затеи фиксируют скобу 2 браншами, расположенггыгги в перпендикулярной плоскости по отношению тяги при дистракции. По отдельности проводят пве спицы 10 в крайние отверстия 8 к ножке дорсальной бранши, мягкие ткани и костй, соответстнуюцие отверстия 8 противоположной бранши и перегибают концы спиц 10 к наружной ее поверхности. Путем вращения гайки-барашка б.перемещают натяжной винт 3 в центре наружной скобы 1 и при помощи сев внутреннюю скобу 2, н результате следует растяжение мягких тканей в остеотомированной части или н области55 максимальной деформации сегмента, подлежащего лечению. При удлинении сегмента расположение скобы 2 по отногггетгггю к винту 3 фиксируют в шарнире 4 непосредственно после наложения аппарата, с целью предупреждения боковых движений при дистракции. Прп деорыаггггях расположение скобы 2 по отношению к винту 3 фиксируют в шарнире 4 после дозированной коррекции и прекращения дистракции. Каждое взаиморасположение скоб 1 и 2 фиксируют контргайкой 5.Для удлинения недоразвитых или частично ампутированных пальцев проводят продольный кожный разрез на боковой поверхности удлиняюцегося сегмента длиной до 10 мм, отделяют костную часть фаланги от мягких тканей, проводят продольный разрез надкостницы и отслаивание ее от костной ткани, а затем производят косую остеотомъгго, Рану ушегвагот ггаглухо в По отдельности проводят две спицы 9 через конечные или предпоследние отверстия 8 в разных рядах на наружной скобе 1, просверливают мягкие ткани ц пястную кость в средней трети, а затем спица 9 проходит через отверстия 7 на противоположной бранше скобы 1, Спицы 9 фиксиругот к аппарату перегибанием их концов на наружных поверхностях бранш.Аналогичным путем двумя спицами 10 фиксируют во внутренней скобе 2 дистальньгй фрагмент остеотомированнои кости. Затем производят дистракцию в пределах сохранения обычного цвета кожного покрова, а ежедневное дозированное удлинение выполняют амбулаторно сами больные или родители детей,При неудачном консервативном лече-, нии переломов или вывихов фаланг во внешней скобе 1 фиксируют пястнуго кость указанным методом, а во внутренней скобе 2 - цистальные сегменты пальца. При этом при переломах расположение обеих скоб 1 и 2 допустимо в одной или различных плоскостях, подо углом к сагиттальной плоскости 25-30; при вывихах фаланг - внешгною скобу 1 фиксируют в плоскости под угломо25-30 к сагиттальной, а внутреннюю -.кобу 2 во - фронтальной. После наложения аппарата производят умеренную дистракцию, т,е. опномоментное растяжение мягких тканей в пределах сохранения местного кровоснабжения, а дозированную дистракцию в .роизводят сами больные, строго выполняя заданную дозу дистракции, периодически консультируясь с лечащим врачом. После сопо1602499 Составитель А:НовиковТехред М,ходацич Корректор Т.Колб Редактор С,Лисица Тираж 545 Заказ 33 ч 2 Подписное ВИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГЕНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4,5Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101 ставления фрагментов или вправления вывихов фиксация в аппарате осуществляется до завершения консолидации (1 ри переломах) пи нормализации конфигурации сустава упри вывихах),При переломах пястных и метатарсальцых костей вс внешней скобе 1 фиксируют проксмяльцый фрагмент, а во внутреннсй скобе 2 - дистальный 1, при этом спицы 9 и 10 проводят в плоскости под углом 30-40" к сагиттальной плоскост 1, При острой травме производят одномоментное вправление .фрагментов,. при неправильно срастающихся переломах производят умереиОе растяжене я дозированную днстрякцию начинаат с второго д 1 я, фиксацию вправленных фрагментов в аппарате продолжают до завершения консолидации.При врождеицых и рубцсвь 1 х деформациях пальцев во лцутреццей скобе 2 фиксируют фяляцГи рс положе 1 цые дистальнее максимальной дефорляц 1 и проведением по одной спице 9 и 10 через каждую фалангу во фронтальной плоскости, а в наружно скобе 1 проксимяльную часть деформироваинГО пальца и соответствующую пястцую кость. Непосредственно после наложения аппарата производят умеренную дистрякцию, я дозированное растяжение производит сям больной амбулаторно, при условии периодических консультаций с лечащим врачом. Кроме того, при переломах фалангпальцев, сгибательцых контрактурах,застарелак вывихах, врожденных и при 5обретеи 11 ых деформациях пальцев ихдистяльцые фряГменты бывают цястслькс искривлены, то их оси располагаются под большм 1 угла 1 и осямипроксимальных фрагментов. Поэтому 1 О для фиксац:и дистальцых фрагментовспицами 10 внутренней скобы 2 последнаа приходится вводит в староуплоскости наружной гкобы 1, а дляэтого необходим сферический шарир 4,палия 1 е которого позволяет ускоритьподгонку апиярата на конечности, азначит сократить время проведенияопереди. 20 формула изобретенияДистракионны 1 аппарат. Содержащий наружную и внутреннюю скобы, вершцы которых соединены нятж.ьн винтом, связяиим шарниром одним концом 25 с Внутренней скОбой, я друГим - Гяйкя"ми, расположец 11 ыми по обеим сторонамнаружной скобы, цргем брацши обеихскоб выполнены с отверстиями иод спицы, О т л и ч аю щ и й с я тем, 30 что, с целью устр 1 неция сгибательцыхкоцтряктур пальцев, при застарелых.переломах и врожд:йцых дед ормацияхпреду 1 режпе 1 Г 1 ем повреждсцдя нерв;ьхи сосудистых пучков,. Отверстия цабряцшях скоб ныпс 11 нець Вдоль торцов 35и расположены в шахматном порядке,