Способ пересадки роговой оболочки

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 19) (11) 96 1)4 А 61 Г 90 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ЕТЕЛЬСТВУ К АВТОРСКОМУ ательски ров еконструкке. М.: МеОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(56) Гундорова Р. А. и др. Ртивные операции на глазном яблоли ц и н а, 1983, с. 29 - 31.(54) СПОСОБ ПЕРЕСАДКИ РОГОВОЙ ОБОЛОЧКИ(57) Изобретение относится к офтальмологии. Цель изобретения - уменьшение операционных осложнений и профилактика неправильного астигматизма. В парацентральном участке стромального ложа формируют доступ к десцеметовой мембране путем лизиса глубоких слоев стромы лекозимом и удаления лизированных масс. Глубокие слои стромы отделяют от десцемето. вой мембраны и удаляют. При замегцении дефекта сквозным аллотрансплантатом с его задней поверхности удаляют андо. телий. Через 4 месяца после операции наблюдается прозрачное приживление трансплантата.14 И;обрс генис отцо( ится к чедицине, д именно к офтальмологии, и касается вопросов микрохирур(ической техники при пере садке роговой оболочки.11 ель изобретения умсньшецие опе. рыпиоццых осложнений и профцлдктцкы цс- прывильцо о дсти матцзчы.(71 и.ер. Бо.ьцс 1 М., пос) упил в клиник) для хирургццеского лечения по поводу почутнсния роговицы правого глаза в исходе перецесеццо(о керд)ита. Ос гроты зрения при и ступленци0,0", це корригируется При бпомцкроскопцческом исследовании в сцтисскоч срезе наблюдали помутнение практисски всех слоев л ромы в центральной зоцс рогсвицы правого глаза. Больному была )роизведеца аллотрацсплацтация роговицы ц предлы дечочу способу. Г 1 осге акицезии ц ретробу.ьосдрцой дцсстезии 2 Я-цыл расти(ром цовок,.пна накладывают уздечцые швы ;ш верхцюю и нижнюю прямые лгышцы гла,(с, а веки фиксирукг с)лефаростатом. (, помощьк роговичного трепдны илц дозиро 1 шццого чцкроножы наносят разрез роговицы реципиецга, оггрдцццивыющий лону вмешд гсльств)1, ны глубину 2,3 3/4 толп(инь роговицы. (. помо(цьк) круглого ножы иссекдн)т слои стромы в пределдх ограничен ного участка уровня глубины несквозцого разреза. В ицьекциоцный шприц набирают протеслитический фермент, например разив денный в и.отоциескоч рдстворе лекозцч, 0,5 лгл с ыктивцосгьк 1,75 Р 1 Р( (концснтрация, рекомендсванная ицструкццс й по применению ирены рыы и о(1 гыгьчолог цчсской практике). 11 з этого количсства препарата и процессе одной операции рысходукт в средцсч О," ч. р;1. гв(р (цы 5 7 пп,иканий) 11 ри этом ца каждую ыппликацик рысходуюг в средцсч 0,035 чл расгворд. Затем через гоцкую кацюлк), цадетук ц 11 и при 1, ц(1,1 ц .ож)1 В зоне размс - рами 1,0 1,5)(1,5 2,0 мм последовательно наносят;)- 7 ыпп.,икыци прсепзрытз с последующим соскыбливанием ( нездточенцой кромкой осколка оритвецного лезвия) и счынациеч лизированных строчальных чысс, добиваясь тем сдмыч полного локального лизиса оставшихся лубоких слоев строчы и формирования доступа к лес цел етовой мембране Г 1 ри эточ для формирования дос. тупа выбирдют какой-либо из парыц цтральцых участков ложа в 1 2 мч от сго границы, в целя профилактики литцческого действия фермента ца края ложа, д также для исключения дополнительных манипуляций в оптически наиболее важной центральной е(о зоне. Формировдние д(ступы счцтдюг завершенным при появлснци в лоне лизисд специ. фического яркого рефлексы свегд от сбцажецной идеально гладкой поверхности десце. лгетовой мечбрацы. 11 рц тол), ьч)зможцость лцзсд стр(чальцых слоез роговицы црц ицтыктцосги десцсмет(цц й мечбрыцы обуслсв,Рц;1 зц;ис,гьц б(,(. высоко рсзпс 196962тентцостью десцеметовой оболочки к различным химическим, в том цисле и ферментативным воздействиям. Затем через сформированный доступ между десцеметовой мембраной и прилежащей к ней стромой вводят тупой шпатель или плоскую канюлю и скользящими движениями на протяжении всего ложа тупо отделяют оставшиеся глубокие слои стромы от десцеметовой мембраны с последующим иссечением отдельной 10 стромы по краю ложа с помощью микроножниц. Из донорской роговицы выкраивают сквозной аллотрансплантат, соответствующий по размерам и форме ложу реципиента. (. помощью влажного тампона удаляют с задней поверхности трансплантата эндотелий для профилактики роста эндотелиальцых клеток в ложе после пересадки. Затеч раз чещают трансплантат в ложе, десцс четовой мембраной к десцеметовой мсчбране роговицы реципиента и фиксируют край и крди.Фиксируюцие трансплантат швы удаленычсрез 1,5 чес после операции.1 ерез 4 чес после операции наблюдалипрозрачное приживление трансплантата;25 остроты зрения = 0,4, сфера 1,5 дптри цил. - 1,0 дптр, ось 30 = 0,9.11 ри биом и к рос коническом исследованиив оптическом срезе пограничная зона трансплыцтата и дна ложа неразличима. При объективгоч исследовании рефракции четко выя влялись главные оптические меридианы, чтоговорит об отсутствии неправильного астигчатизма. Рефрактометрия; 30 М 2,0 дптр, 120= М 3,25 дптр. Офтальмометрия: 33 М 41,7 дптр; 123 43,05 дптр.Тскил образом, предлагаемый способ З 5 по:воляет удалить глубокие слои пораженнойс"громы до десцечетовой чембраны путем цх тупого разделения. Кроме того, удалецис всех слоев стромы ложа и последующая пересадкз сквозного трансплантата 40 позволяют исключить возможность развитиянеправильного астигчатизма благодаря абсолк)тной гладкости прилегающих поверхностей десцеметовых мембран роговицы реципиецта и трацсплднтата.Указанные преичущества позволяют из бежать проведения более травматичной сквозной кератопластики в случаях, когда послойнзя кератопластика прототип - не может быть рекомендована из-за слишком глубокого и полного поражения стромы реги и не цты.50Фор.чг,г,га и;нтрете(ия(,пособ пересадки роговой оболочки, вклю(гдюгций пс)слойное иссечение пораженной 55 с ромы и ее замещение аллотрансплантаточ, ог.ги(ави(ийсг тем, что, с целью уменьшения операционных осложнений и профилыктики неправильного астигматизма, в па14 рацентральном участке стромального ложа формируют доступ к десцеметовой мембране путем лизиса глубоких слоев стромы лекозимом с последующим удалением лизированных масс, при этом через сформирован 96964ный доступ глубокие слои стромы отделяют от десцеметовой мембраны и удаляют, а при замещении дефекта сквозным аллотрансплантатом с задней поверхности последнего удаляют эндотелий.Состаничспн 1 Корнипонскии Редактор В. Конг и Тгкрс.ч 1. Верее Коррг ктор 1ип,к Заказ 4265,Ч Тираж Н 55о.чин но ГНИИПИ Государственного комитета СССР го дедам изобретений и огкрытии 113035, Москва, Ж 35, Раушская наб, д. 4 5 Производственно-полиграфическое предприятие, г, Ужгород, 1 и 1 роектнан, 4