Способ лечения бесплодия у женщин с удаленными маточными трубами по ю. с. сидоренко

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИК цд 4.А 61 В 17/00 ц4 И тт, ДД; ЯД5 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИД"ГЕЛЬСТВУ(21) (22) (46) (71) ский (72) (53) (56) коло В 2 на овател но-иссл институ скин нко 8.8,И., Жмакин К.Н. Гин67, с.345,ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ 4179051/206.01.8723.07.88.РостовскиионкологичЮ.С.Сидор618.12 (ОБодяжинагияс Ме 1(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ У ЖЕНЩИН С УДАПЕННЪМИ МАТОЧНЪМИ ТРУБАМИПО О.С.СИДОРЕНКО(57) Изобретение относится к гинекологии. Цель изобретения - наступлениебеременности, Круглую маточную связкупересекают на расстоянии,1-2 см отместа ее вхождения во внутреннеекольцо пахового канала и проводят через связку катетер диаметром 4-5 мм.Один конец катетера через влагалищевыводится наружу, а другой - подшивают к яичнику. Такую операцию выполняют с двух сторон. Через 2-3 неделикатетеры удаляют и 2 раза в неделюпроизводят гидротубацию раствором,содержащим лидазу, гидрокортизон иантибиотики, 1410957Изобретение относится к медицине,а именно к гинекологии.Целью изобретения является наступление беременности у Женщин с уда 5ленными маточными трубами.Способ осуществляется следующимобразом,После вскрытия брюшной полостиобъективно, визуально подтверждается 10отсутствие обеих труб, что являетсяпоказанием предложенного оперативного вмешательства. Матку подтягивают кверху и влево, а правую маточнуюсвязку пересекают на расстоянии 1- 152 см от места ее вхождения во внутреннее кольцо пакового канала,Пересечение круглой матОчной связки необходимо производить в пределах1-2 см от места ее вхождения во внутреннее кольцо пахового канала, таккак пересечение на расстоянии более2 см уменьшаетразмер яйцеводов, пересечении на расстоянии менее 1 см/тоже неприемлемо, так невозможноушить культю связки у лона.Пересечение производят между двумя зажимами, причем дистальный конецпротягивают и перевязывают, с проксимального конца зажим снимают. Приэтом во избежание кровотечения проксимальный конец маточной связки дозированно пережимают большим и указательным пальцами левой руки, в то время как правой рукой хирург вкалываетв толщу маточной связки через ее "торец" толстую иглу, которую продвигаютвдоль связки по всей ее длине до угламатки и далее, прокалывая этот участок, проводят иглу кнутри, попадая 40в конечном итоге в полость матки,При этом левой рукой хирург помогаетдвижению иглы, как бы надевая круглую маточную связку на иглу, Послевведения иглы на достаточную глубину, 45т.е. до уровня полости матки, причемпризнаком, подтверждающим накождениеиглы в матке, является подведение вполость матки стерильного новокаинапри помощи шприца и введенной в полость матки иглы (выделение новокаиначерез влагалище подтверждает нахождение кончика иглы в полости матки),производят ушивание "торца" круглойматочной связки вокруг иглы, чтобыпредупредить кровотечение из нее.После этого уже нет необходимостисжимать пальцами круглую маточнуюсвязку с гемостатической целью. Затем через круглую маточную связку проводят тонкий полихлорвиниловый катетер диаметром 4-5 мм. Диаметр катетера выбирается в зависимости от анатомического размера круглой маточной связки, а именно в пределах 4- 5 ммеКатетер ввоДят в канал иглы и проталкивают через нее с таким расчетом, . чтобы конец катетера вышел из кончика иглы сначала в полость матки, а затем через шеечный канал во влагалище, где он может быть легко захвачен и выведен наружу. После проведения катетера игла удаляется (вытягивается).В результате указанных мероприятий один конец катетера (внутренний) через влагалище выводится наружу.Внутренний край "торца" круглой маточной связки двумя кетгутовыми швами подшивают к яичнику, таким образом достигают полной пространственной идентичности круглой маточной связки и маточной трубы. Аналогичная операция производится с противоположной стороны, Полихлорвиниловый катетер, проведенный через круглые маточные связки и влагалище, оставляют там в течение 2-3 недель, после чего извлекают подтягиванием снаружи, В толще круглых маточных связок формируется канал, который через толщу мышечной ткани угла матки сообщает полость ее с брюшной полостью, пространством, расположенным у самого яичника. Таким образом моделируют искусственный яйцевод, Для того, чтобы 1этот канал не облитерировался, регулярно, 2 раза в неделю производят гидротубацию раствором в составе лидазы и гидрокортизона, антибиотиков до наступления беременности.1П р и м е р. Больная Н:, 32 года, бесплодна. Дважды оперирована по поводу трубной беременности - удалены обе маточные трубы.Произведена операция по предлагаемому способу, через 2 недели катетеры удалены. В послеоперационном периоде проводилась гидротубация раствором новокаина, гидрокортизона, .лидазы, антибиотика. Через 4,5 месяцев наступила беременность, которая закончилась рождением здорового ребенка массой 3200,0.Заказ 3505/5 Тираж 655 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, 3-35, Раушская наб.д. 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Формула изобретенияСпособ лечения бесплодия у женщин с удаленными маточными трубами, вклю-., чакщий чревосечение, о т л и ч а ю " щ и й с я тем, что, с целью наступления беременности, пересекают круглые маточные связки на расстоянии 1-2 см от. места вхождения их во внутреннее кольцо пахового канала, затем 9 проводят через всю толщу связки катетер диаметром 4-5 мм до полости матки, далее через шеечный канал во влагалище, а внутренний канал круглойматочной связки после гемостаза подшивают к яичнику с обеих сторон, катетер удаляют через 2-3 недели, послечего проводят гндротубации два разав неделю до наступления беременности.