Способ дифференциальной диагностики паренхиматозных и субарахноидальных кровоизлияний

СОЮЗ СОВЕТСКИХ СОЦИАЛИСТИЧЕСН А 1138799 ПУБ 19) 6 00 ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ,3 ЛЬСТ МУ СВИ К АВТО Р. В. Коринаин детельство СССР В 10/00, 1979.ИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХДАЛЬНЫХ КРОВОИЗ 00(54) СПОСОБ ДДИАГНОСТИКИИ СУБАРАХНОИЛИЯНИЙ(57) Изобретениеточнее к невролоопределения локаЦель изобретения14ий медицинский инстиотносится к медицине, ии, предназначено для изации кровоизлияния. - упрощение способа путем визуального контроля. Для этого с учетом диаграммы растворимости глицина готовят водный р - р. К 5 мл р - ра добавляют 1 мл спинно-мозговой жидкости (СМЖ) и после перемешивания выливают в чашку Петри. Кристаллизация происходит при 18,0+.2,0 С. Кристаллограмма чистого глицина состоит из мелких полиэдрических монокристаллов. Кристаллограмма, образующаяся при введении в водный р - р глицина СМЖ больного субарахноидальным кровоизлиянием, сходна с кристаллограммой к-глицина. Добавление в р- - р глицина СМЖ больных паренхиматозными кровоизлияниями изменяет картину кристаллизации: полиэдрические кристаллы укрупняются, появляются стреловидные поли- кристаллические образования.бальной пункции спинно-мозговая жидкость кровянистая.Диагноз: субарахноидальное кровоизлияние.К 5 мл водного раствора глицина добавили 1 мл спинно-мозговой жидкости, размешали и вылили в чашку Петри.Введение в водный раствор глицина существенно не изменило картины его кристаллизации. В последующем при ангиографическом исследовании выявлены множественные мешотчатые аневризмы левой внут 50 Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для определения локализации кровоизлияний.Целью изобретения является упрощение 5 способа за счет осуществления его при визуальном контроле с сохранением точности диагностики.Способ осугцествляется следующим образом. 10С учетом диаграммы растворимости глицина приготавливают насыщенный при комнатной температуре водный раствор. К 5 мл раствора добавляют 1 мл спинно-мозговой жидкости (СМЖ) и после перемешивания выливают в чашку Петри. Кристаллизация происходит при температуре 18,0+ 2,0 С.Кристаллограмма чистого глицина состоит из мелких полиэдрических монокристаллов.Объем раствора глицина менее 5 мл недостаточен для получения кристаллограммы в чашке Г 1 етри, так как слой жидкости неравномерно покрывает дно чашки. Объем жидкости значительно больше 5 мл неприемлем, так как при этом происходит кристаллизация в толстом слое и затрудняется расшифровка кристаллограмм. Оптимальный объем жидкости составляет 1 мл, так как меньшее количество СМЖ (0,1; 0,2;0,5; 0,8 мл) недостаточно для взаимодействия с х-глицином, а большее количество (2,0; 3,0; 4,0 мл) приводит к существенному увеличению слоя кристаллизующегося вещества, что затрудняет расшифровку кристаллограмм. Кристаллограмма, образующаяся при введении в водный раствор глициа СМЖ больного субарахноидальным кровоизлиянием (САК), сходна с кристалло граммой к -глицина. Добавление в раствор глицина СМЖ больных паренхиматозными кровоизлияниями (ПК) существенно изменяет картину кристаллизации: полиэдрические кристаллы укрупняются, проявляются стреловидные поликристаллические образования.Пример 1. Больная К, заболела остро 10.03.83, когда внезапно появилась сильная головная боль, рвота. При поступлении в клинику оглушена, выражена ригидность мышц затылка, положительные симптомы Керниса, Брудзинского, общая гиперестезия. Сухожильные рефлексы угнетены. При люмренней сонной артерии, по поводу которых больная оперирована в институте нейрохирургии имени Бурденко.Пример 2. Больной А. 05,01.85 во время физической нагрузки почувствовал сильный удар в голову, развилась рвота. При поступлении в клинику: в сознании, лицо гиперемировано, АД 110/80 мм рт. ст. Пульс 100 ударов в минуту, температура 36,7 С. Выражены ригидность мышц, затылка и симптомы Кернига с двух сторон, недоведение глазных яблок кнаружи, язык отклоняется вправо. Сухожильные рефлексы живые Д)Я, Симптомы Бабинского справа. Вызываются симптомы орального автоматизма. Гемигипостезия справа. 07.01.85 произведена люмбальная пункция: давление 100 мм рт. ст., ликвор кровянистый. Диагноз: паренхиматозное кровоизлияние. При добавлении спинно-мозговой жидкости в водный раствор глицина образовались кристаллы стреловидной и полиэдрической формы. 19.01 и 10,02 наступили повторные кровоизлияния, подтвержденные результатами исследования спинно-мозговой жидкости. 24.02. наступила смерть. На вскрытии обнаружено: аневризма левой передней мозговой артерии с разрывом ее стенки, кровоизлиянием в левую лобную долю и прорывом в боковой желудочек.Пример 3. Больная Ч 50 лет, 17.11.83 внезапно появилась сильная головная боль, головокружение, потеряла сознание и через 30 мин доставлена в стационар. Последние 8 лет страдает гипертонической болезнью. Объективно: сознание сопорозное. Гиперемия кожи лица. АД 220/110 мм рт. ст, Пульс 100 ударов в минуту. Менингеальных знаков нет. Зрачки узкие, на свет не реагируют, глазные яблоки и голова повернуты вправо, сглажена правая носогубная складка, язык не высовывается. Сухожильные рефлексы - справа угнетены, слева живые. Симптомы Бабинского, Оппенгейма с двух сторон, Мышечный тонус в правых конечностях низкий, правосторонняя гемиплегия. Люмбальная пункция: ликвор кровянистый, белок 16,5%. Диагноз: гипертоническая болезнь 111, паренхиматозное кровоизлияние,При добавлении спинно-мозговой жидкости в водный раствор глицина получены кристаллы стреловидной и полиэдрической формы,На 7-е сутки больная умерла.Факт паренхиматозного кровоизлияния подтвержден паталогоанатомическим исследованием.Наличие кристаллографических картин больных при субарахноидальных и паренхиматозных кровоизлияниях позволяет надежно дифференцировать эти заболевания,1387990 Составитель Л. КонюховаРедактор М. Циткина Техред И. Верес Корректор Л. ПилипенкоЗаказ 1509/6 Тираж 655 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Предлагаемый способ позволяет использовать кристаллограмму органического соединения о-аминоуксусной кислоты (ос-глицина) для дифференциальной диагностики САК и ПК.Формула изобретения Способ дифференциальной диагностики паренхиматозных и субарахноидальных кровоизлияний путем исследования кристаллограмм спи нно-мозговой жидкости,отличающийся тем, что, с целью упрощения за счет осуществления его при визуальном контроле с сохранением точности диагностики, спинно-мозговую жидкость смешивают 5 с насыщенным водным раствором ос-глицина, инкубируют при комнатной температуре до получения кристаллов и по появлению стреловидных, поликристаллических образований диагностируют раренхиматозное кровоизлияние, при сохранении кристаллограммы с -глицина субарахноидальное.