Способ лечения ожоговых бельм пятой категории

) 4 А 61 Г 9 00 ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ССС О ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ,)3Щщ)1 ф)г ЬСТВУ ВТОРСНОМУ СВ ния ожоговых бельм рокатегории, Цель изобрешение послеоперационных Первоначально производятубцовой ткани, отсепароиз образовавшихся лосчено для лечговицы пятойтения - уменосложнений.рассечение рвывают каждыи дова и Л м и дн(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВЫХПЯТОЙ КАТЕГОРИИ(57) Изобретение относитсяне,точнее к офтальмологии,п кутов от центра к периферии, формируют шпателем склеро-конъюнктивальный карман, прошивают вершины лоскутов рубцовой ткани, заводят и закрепляют их в образованные склеро-конъюнктивальные карманы, после чего формируют ложе для трансплантата и фиксируют его,40 Изобретение относится к медицине,а именно к офтальмологии, и можетбыть использовано при лечении ожого-,вых бельм роговицы пятой категории.Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений,Способ иллюстрируется следующимклиническим примером.Б-ной Сечко А.В, 25 лет, Диагноз:ОС - ожоговое бельмо роговицы пятойкатегории. История заболевания: Виюле 1980 г. левый глаз травмированожогом известью, в результате сформировалось ожоговое бельмо пятой категории, сопровождающееся разрастанием рубцовой ткани конъюнктивы поповерхности глазного яблока. О сохранности десцелитовой оболочкикосвенно можно было судить по сохранности правильной сферической формыглазного яблока и по наличию передней камеры, определяемой эхографически,Острота зрения левого глаза - 25правильная светопроекция, остротазрения правого глаза 0,5 не корр.Операция сквозного кератопротезирования даже в случае положительногорезультата не дала бы возможности 30больному получить бинокулярное зрение, операция сквозной кератопластики совершенно бесперспективна вследствие прорастания трасплантата рубцовой тканью. 10,08.84 г, произведена операция. Обработка операционногополя и акинезия обычная. Верхняя прямая мьппца взята на шов-держалку, Начиная от центра, постепенно углубляясь, производят крестообразноерассечение рубцово-измененной.конъюнктивальной ткани, покрывающейповерхность глазного яблока, до зоны лимба. Глубина рассечения до зоныбельма определяется разницей в консистенции мягкой рубцово-измененнойконъюнктивальной ткани и плотной ткани объема, содержащих остатки роговичных элементов.Отсепаровывают каждый из образо 50вавшихся лоскутов от центра к периферии. Формируют шпателем склероконъюнктивальные карманы. Прошиваютвершины лоскутов и закрепляют их всформированные склеро-конъюнктиваль 55ные карманы. Далее приступают к формированию ложа для трансплантата.Производят насечку круглым трепаном.Разрез мутных слоев больма производят с помощью лезвия по проведенной насечке до появления выраженной фильтрации камерной влаги в зоне разреза, что свидетельствует о приближении к десцелитовой оболочке, На этом уровне проводят отслоение мутных слоев больма от десцелитовой оболочки с помощью ножа-расслаивателя, таким образом, иссекая слой бельма. Нож-расслаиватель легко входит и скользит при проведении расслоения по десцелитовой оболочке за счет повышенной смачиваемой камерной влаги, фильтруемой десцелитовой оболочкой.Далее приступают к выкраиванию роговичного трансплантата иэ свежей донорской роговицы. Как показали экспериментальные работы, эпителий роговичного трансплантата сохраняет свою жизнеспособность при использовании свежего донорского материала в сроки 6 " 24 ч с момента смерти донора. При выкраивании трансплантата эпителий не удаляется, поскольку он служит источником эпителизации трансплантата. Трансплантат укладывают в подготовленное ложе и фиксируют непрерывным обвивным швом.В течение последующих 14 мес. врастания сосудов в трансплантат не отмечалось, трансплантат оставался прозрачным., Данные последнего посещения больного от 27,01,86 г. Острота зрения левого глаза 0,4 не корр., поле зрения не изменено, ВГДмм рт. ст, Левый глаз спокоен, трансплантат прозрачен, нежные остаточные помутнения. Передняя камера 3,0 мм, влага прозрачна, радужка спокойна, зрачок круглый в центре, хрусталик прозрачен, стекловидное тело структурно, глазное дно без патологии.По сравнению с известным предлагаемый. способ позволяет уменьшить непрозрачное приживление трансплантата на 957. у тех больных, которые считались безнадежными.Формула изобретенияСпособ лечения ожоговых бельм пятой категории путем иссечения рубцовой ткани, формирования. ложа и фиксации трансплантата, о т л и - ч а ю щ и й с я тем, что, с целью уменьшения послеопер:.-ционных осложнений, производят крестообразное рассечение до лимба рубцово-измененнлй1386193 Составитель И.КорниловскийТехред Л.Сердюкова Корректор А,Зимокосов Редактор Г,Гербер Подписное Заказ 1442/1 Тираж 655 ВНИ 1 П 1 И Государственного комитетаСССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Производственно- полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 конъюнктивальной ткани, отсепарировыва. -ют каждый из образовавшихся лоскутовот центра к периферии и фиксируют ихсформированные склеро-конъюнктивальные карманы, после чего иссекают мутные слои роговицы до десцелитовойоболочки и укладывают трансплантатв сформированное ложе.