Способ геморроидэктомии

,138617 3 СОВЕТСКИХЦИАЛИСТИЧЕСНИХСПУБЛИН 51)4 А 61 В 17/ ТЕНИ ожнений я это ерх ас рошиваподслиы на ига разных уровнях. Са узел отсекают так, ляющие разрезы про ше основания узла рованной сосудисто геморроидальныи что боковые оканодят, отступя вы дистальнее лиги ножки. Затем ного канала лизистую обол перианальнуку а тсепаровываютнования и сосуглухо не ушивая кожно-слизис секают узеой ножки.а сужают,лоскуты к л от о Рану н и о дис ют,подшивадну Раю полос оставля ые вои п центре ее узкверхности. ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ОПИСАНИЕ ИЗОБР АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(57) Изобретение относится к медицине, точнее - к хирургии, касается оперативного лечения больных с острым тромбозом геморроидальных узлов и хроническим геморроем. Цель изобретения - предупреждение кровотечения, воспалительных о стриктуры анального к го сосудистый пучок в ножки геморроидальног ют и перевязывают, пр зистые слои погружныеИзобретение относится к медицине,преимущественно к хирургии, и можетбыть использовано при оперативномлечении больных с острым тромбозомгеморроидальных узлов и с хроническим геморроем.Целью изобретения является предупреждение кровотечения, воспалительных осложнений и стриктуры анального 10канала.Цель достигается тем, что сосудистый пучок, проходящий в верхнейчасти ножки геморроидального узла,прошивают и перевязывают посредством 15проведения в подслиэистом слое погружных лигатур на разных уровнях,сам геморроидальный узел отсекаюттак, что боковые окаймляющие размерыпроходят отступя выше основания узла 20и дистальнее лигированной сосудистойножки, после чего слизистую оболочкуанального канала и перианальную кожуотсепаровывают и отсекают узел отоснования и сосудистой ножки, при 25этом рану наглухо не ушивают, а сужают путем подшивания кожно-слизистых лоскутов к дну раны, оставляяв центре ее узкую полоску раневой поверхности. 30Способ осуществляют следующимобразом,После обработки перианальной кожии слизистой оболочки анального канала раствором антисептика анальныйсфинктер осторожно растягивают ректальным зеркалом, Края анального канала с четырех сторон захватываютзажимами Алиса и разводят в стороныдля лучшего обзора операционного поля. Один из тромбированных геморроидальных узлов захватывают зажимомАлиса и подтягивают кнаружи, послечего отчетливо становится виднойножка узла, в которой пальпаторно 45определяют местонахождение концевойартерии по ее пульсации.На верхней поверхности ножки узладелают вкол крутой круглого сеченияиглой, в ушко. которой проведена лигатура из хромированного кетгута. Лигатуру проводят в подслизистом слоевокруг всего сосудистого пучка, т.е.вокруг артерии и вены, после чеголигатуру выводят в просвет кишки через отверстие вкола, затягивают и завязывают тремя узлами. После отсечения нитей узел погружается в подсли"зистый слой. Лигирование сосудистых пучковножек узлов на 3,7 и 11 часах осуществляют на разных уровнях - то выше,то несколько ниже относительно другдруга. Таким образом лигированныесосуды в ножках геморроидальных узловоказываются расположенными не в одной плоскости, а как бы в 3 этажаодин над другим,Отступя на 0,3 см от места расположения лигированной сосудистой ножки, двумя.полуовальными разрезами,проводимыми на 0,5 см выше основанияузла, рассекают слизистую оболочку,кожную часть заднепроходного канала иперианальную кожу, покрывающие геморроидальный узел. Рассеченную с двухсторон слизистую и кожу отсепаровывают до основания узла, после чего узелотсекают от основания и лигированнойножки снаружи вовнутрь.Отсепарированные от узла слизистокожные края раны подшивают с двухсторон к дну ложа удаленного узларедкими чередующимися узловыми кетгутовыми швами. При этом в центреложа удаленного узла оставляют открытой узкую раневую поверхность, шириной 0,2 см.Операцию заканчивают введениемв просвет анального канала турунды,пропитанной мазью Вишневского.П р и м е р 1. Больная К., 37 лет.Страдает геморроем в течение 15 лет.Периодически - 1-2 раза в год - отмечает развитие острой стадии болеэни -тромбоз геморроидальных узлов. Последнее обостроение началось за5 дней до поступления в стационар,При осмотре - в области ануса на 3,7и 11 часах соответственно циферблатуимеются тромбированные наружные ивыпавшие внутренние геморроидальныеузлы. В экстренном порядке больнаяоперирована, произведена геморроидэектомия предлагаемым способом.Послеоперационный период протекалбез сложнений. Стул после операциина 4-й день, самостоятельный, безболезненный, беэ примеси крови и гноя,Выписана на амбулаторное долечивание на 7-й день после операции с хорошо заживающими. ранами размерами2,0 на О, 1 см. Амбулаторное долечивание в течение 12 дней. Раны зажили.Обследована через 2 месяца после операции - данных о рецидиве геморроя,развитии воспалительных нли иныхЗаказ 1440/6 тираж 655 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 осложнений в области операции не обнаружено, Выздоровление.П р и м е р 2. Больной Ц., 40 лет. Страдает геморроем в течение 20 лет. Последний год 3 раза лечился по поводу тромбоза геморроидальных узлов. Последнее обостроение заболевания началось за 3 дня до поступления больного в стационар. При осмотре - в об ластиануса на 7 часу тромбированный наружный геморроидальный узел, на 3, 7 и 11 часах выпавшие, ущемленные и тромбированные внутренние геморроидальные узлы. В экстренном порядке больной оперирован, произведена геморроидэктомия предлагаемым способом. Послеоперационный период протекал без осложнений. Стул после операции на 3-й дерь, самостоятельный, безболезненный, без примеси крови и гноя. Выписан на амбулаторное долечивание на 6-й день после операции с чистыми, хорошо заживающими ранами размерами 1,5 на 0,1 см. Амбулаторное долечива ние в течение 1 О дней. Раны зажили. Обследован через 3 месяца после операции - данных о рецидиве геморроя, развитии воспалительных или иных осложнений в области операции не обнаружено, Выздоровление.Таким образом, предлагаемый спо соб позволяет избежать кровотечение за счет перевязки на протяжении и внераны ножки узла, воспалительных осложГкений и стриктур канала за счет .большего сохранения его слизистой,оставления полосок раневых поверхностей для оттока эксудата и обработкиножек узлов на разных уровнях кишки.Способ рекомендован для клинического применения,Формула изобретенияСпособ геморроидэктомии, включающий подслизистую перевязку ножки геморроидального узла, его отсечение, ушивакие раны слизистой, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения кровотечения, воспалительных осложнений и стриктуры анального канала, при лечении острого тромбоза геморроидальных узлов перевязку ножки узла производят не вскры- вая слизистой, осуществляя вкол и выкол в одной точке и погружая лигатуру с узлом в подслизистый слой, при этом перевязку осуществляют на разных уровнях кишки, далее двумя полуовальными разрезами ниже наложенной лигатуры иссекают узел, оставляя неиссеченньпчи боковые участки кожно- слизистого лоскута, последние подшивают ко дну рамы с оставлением между ними полоски раневой поверхности,