Способ соединения кровеносных сосудов

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 1) 4 А 61 В 17/11 ОПИСАН ОБРЕТЕ сти ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕПЬСТ(54) СПОСОБ СОЕДИНЕНИЯ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ(57) Изобретение относится к сосудистой хирургии. Цель изобретения - предупреждение послеоперационных осложнений. Втулку спирали вводят в просвет дистального конца сосуда и один конец спирали после введения в сосуд фиксируют на его наружной стороне. Второй конец нити спирали вводят в просвет центрального конца сосуда и выкалывают наружу. Сократившись, спираль сопоставляет и фиксирует концы сшиваемого сосуда. После наложения анастомоза втулку извлекают из сосуда. 5 ил.1358944 1Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кровеносных сосудов, и рекомендуется при выполнении восстановительных и реконструктивных операций на магистральных артериальных и венозных сосудах.Целью изобретения является предупреждения послеоперационных осложнений. ных мероприятий больная оперирована. Определялся диастаз краев поврежденной артерии 3,5 см. При помощи пружинной эндоваскулярной спирали с упругостью 50 - 70 г/мм концы бедренной артерии сопоставлены конец в конец. Наложен сосудистый шов. Проводимость артерии восстановлена, получен пульсирующий дистальный и центральный кровоток.45 50 55 На фиг. 1 представлена эндоваскулярная спираль, общий вид; на фиг. 2 - 5 - этапы оперативного вмешательства, проводимого по предложенному способу.Способ заключается в том, что один конец втулки спирали, выполненной в виде уложенной в спираль металлической нити с двумя свободными концами, вводят в просвет дистального конца сосуда и выкалывают наружу на расстоянии 1 - 3 см от края, подтягивая за него, спираль вводят частично в просвет дистального конца и фиксируют свободный ее конец на наружной стороне сосуда на уровне спиралевидного витка (фиг. 2). Второй свободный конец металлической нити спирали вводят в просвет центрального конца сосуда, выкалывают наружу на расстоянии 1 - 3 см от края, При тракции за свободный конец пружинная спираль, растягиваясь, вводится в просвет центрального конца сосуда (фиг. 3) После появления спиралевидного витка свободный конец фиксируется на наружной стенке сосуда. Эндоваскулярная спираль, сократившись сопоставляет и фиксирует концы сшиваемого сосуда. Накладывается сосудистый шов (фиг. 4). После наложения анастомоза один выведенный конец спирали отсекается у места перехода в спиралевидный виток. Втулка извлекается из сшитого сосуда путем постепенного вытяжения ее за конец нити, который предварительно проводится в просвет инъекционной иглы, конец которой вводится в просвет сосуда, Выравнивание витков спирали происходит в просвете сосуда на конце инъекционной иглы, при этом спираль совершает вращательное движение, сглаживая интиму, сосуда по направлению тока крови (фиг. 5). При этом спираль выбирают с коэффициентом упругости, превышающим коэффициент упругости реконструируемого сосуда.Пример 1. Больная Н. 43 г., доставлена в Одесскую областную клиническую больницу 31.12.83 г. с диагнозом:резанная рана с/3 правого бедра с повреждением сосудисто-нервного пучка, травматический шок, постгеморрагическая анемия.По жизненным показаниям оперирована, Во время интраоперационной ревизии обнаружено полное пересечение бедренной артерии в с/3 бедренной вены, большой подкожной вены, седалищного и бедренного нервов. На фоне проводимых реанимацион 10 15 20 25 30 35 40 Послеоперационное течение без осложнений. Выписана в удовлетворительном состоянии с компенсацией кровообращения в конечности.Пример 2. Больной К 62 г., поступил в Одесскую ОКБ с диагнозом: ножевое ранение правого бедра в с/з с повреждением бедренной артерии.Во время первичной хирургической обработки раны обнаружено полное пересечение поверхностной бедренной артерии. После иссечения размозженных краев артерии определяется истинный дефект артерии до 2,5 см. Диастаз краев артерии до 4 см. При помощи пружинной эндоваскулярной спирали с двумя свободными концами, введенными в центральный и дистальный концы реконструируемого сосуда, произведено сопоставление концов, однако в связи с наличием у больного атеросклеротического поражения бедренной артерии наблюдалось частичное прорезывание стенки в области выведенных свободных концов, От наложения прямого анастомоза конец в конец решено воздержаться. Произведена реконструкция при помощи аутовенозной вставки. Анастомозы наложены конец в конец артерии при помощи эндоваскулярной спирали с упругостью 10 - 30 г/мм. После снятия турникетов кровообращение к конечности восстановлено, Получен пульсирующий центральный и дистальный кровоток. Послеоперационное течение без осложнений, Выписан на 14-е сутки в удовлитворительном состоянии.Формула изобретенияСпособ соединения кровеносных сосудов, заключающийся в сопоставлении концов сосуда на спирали, один конец которой выводят изнутри наружу, наложении шва и последующего удаления спирали через трубку путем вытягивания, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений, выбирают спираль с коэффициентом упругости, превышающим коэффициент упругости реконструируемого сосуда, выведенный конец спирали фиксируют на одном конце сосуда, второй конец спирали выводят изнутри наружу, осуществляют тракцию за него, сопоставляя концы сосуда, и фиксируют его, при этом при удалении спирали один из ее выведенных концов отсекают.Составитель А. МТехред И. ВересТираж 595комитетаСССР по да, Ж - 35, Раушскческое предприятие Редактор М. КелемешЗаказ 5640/8ВНИИПИ Государственного13035, МосквПроизводственно-полиграф ихальцовКорректор М. ШарошПодписноеелаги изобретений и открытийая наб., д. 4,5г. Ужгород, ул. Проектная, 4