Устройство для лечения повреждений надплечья

61 Г 50 1 с элементами крепления 2 ишечник 3. Репонатор устройства выв виде стоек 4 и 5, соединенныхсобой муфтой 6. Концы муфты 6разнонаправленные резьбы 7 и 8.понаторе расположены шлицы 12, 13тообразные пружины. Вокруг надплечройство фиксируют надплечными реа на туловище - поясом 18. Дляления фиксаторов 9 - 10 подмышечникзовая опора 1 снабжены парнымитиями с винтами 21. Пневмопелотлагают так, чтобы в случае неомости при накачивании в него воздоказывал прямое воздействие на сный костный фрагмент надплечья. 342 осуд едитвен ныи Лушник (088.8) о СССР947.ЕЧЕНИЯ и В. П,71-089.28 етельстР 5/04,0 О ДЛЯ Л ПЛЕЧЬЯ относитс тения - позиции содержи я к травматобеспечение разфрагментов надт тазовую опоруСОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ КОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(21) 4072590/28-14 (22) 30.05.86 (46) 15.11.87. Бюл. (71) Саратовский цинский институт (72) А. Е. Аболина (53) 615.477.31:6 6 (56) Авторское сви75191, кл. А 6 (54) УСТРОЙСТВ РЕЖДЕНИЙ НАД (57) Изобретение логии. Цель изобре нонаправленной ре плечья. Устройство ЯО 135160 подмыполнен между имеют На реи виний устмнями,креп и та- отверс- распо- бходиуха он мегценил.Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано в травматологических отделениях для лечения повреждений надплечья закрытым способом.Целью изобретения является обеспечение разнонаправленной репозиции фрагментов надплечья при право-и левосторонних переломовьвихах в ключично-акромиальном и грудинно-ключичном сочленениях.На фиг.показано устройство для лечения повреждений надплечья, обший вид; яа фиг. 2 - фиксатор, общий вид; на фиг. 3 - положение устройства на пострадавшем при повреждении правого ключично-акромиального сочленения.Устройство для лечения повреждений надплечья содержит тазовую опору 1 с элементами 2 крепления и подмышечник 3, а также репонатор, выполненный в виде двух винтовых подпружиненных стоек 4 и 5, соединенных между собой муфтой 6, каждый конец которой имеет разнонаправленную резьбу 7 (8). Подмышечник 3 и тазовая опора 1 снабжены фиксаторами 9 и 10. На верхнем и нижнем концах репонатора 11 расположены шлицы 12 и 13 и винто- образные пружины 14 и 15. Вокруг надплечий устройство фиксируется наплечными ремнями 16 и 17, а на туловище - широким поясом 18. На наплечном ремне 16 закреплен пневмополет 19 со стопорным винтом 20, Для крепления фиксаторов 9 и 10 подмышечник 3 и тазовая опора 1 снабжены парными резьбовыми отверстиями с винтами 21 и 22 и отверстиями 23 и 24. Наплечные ремни 16 и 17 соединены между собой передвигающимся поперечным ремнем 25.Устройство используется следующим образом.Предварительно по рентгенограммам определяются характер травмы, ее локализация на надплечье и с учетом этого производится местное обезболивание зоны повреждения. С помощью пояса 18 и наплечного ремня 17 тазовая опора 1 закрепляется на туловище. Подмышечник 3 с максимально укороченными винтовыми подпружиненными стойками 4 и 5 в муфту 6 и с пружиной 5 вставляется в фиксатор 10. Пневмополет 19 располагается так, чтобы в случае необходимости при накачивании в него воздуха он оказывал прямое воздействие на смешенный костный фрагмент надплечья. В этом положении его фиксируют стопорным винтом 20 и соответствующим натяжением (ослаблением) в нужном направлении поперечного ремня 25. После этого вращением муфты 6 произво. дят увеличение длины репонатора до тех пор, пока подмышечник 3 начнет упираться в подмышечнук впадину и поднимать надплечье кверху и отводить кзади. Пальпаторно определяют величину устраненного смешения перелома ключицы (лопатки)5 О 5 2 О 25 ЗО 35 40 45 4 О 55 или вывиха акромиального (стернального) конца ключицы.Если смешение костньх фрагментов еше остается по длине или под углом, то продолжают вращением муфты 6 увеличивать длину репонатора и подкачивают воздух в пневмопелот 19. После визуальной и пальпаторной оценки устранения смещения костных фрагментов производят контрольную рентгенографию места повреждения. На основании полученной рентгенограммы решается вопрос о дальнейшей тактике. Если репозиция удалась, дос; игнутое положение фрагментов дополнительно закрепляют незначительным натяжением наплечного ремня 16. При недостаточной репозиции продолжают одновременно приподнимать надплечье кверху, отводить его кзади путем удлинения репонатора врашением муфты 6 и дополнительного введения воздуха в пневмопелот19. Наличие двух винтообразных пружин 14 и 15 на стойках 4 и 5 обеспечивает постоянное и динамическое растяжение мягких тканей в зоне повреждения надплечья, что способствует благоприятной репозиции смешенных фрагментов.Перед репозицией перелома лопатки пневмопелот 19 и поперечный ремень 25 перемешают на спину. Пневмопелот 19 устанавливают над смешенным фрагментом лопатки и фиксируют его стопорным винтом 20. Производят натяжение поперечного ремня 25. Остальные детали репозиции осуществляются аналогично, как и при смешении костных отломков ключицы.Для устранения вывиха ключицы в ключично-акромиальном сочленении используют тот же прием, которым осуществляют репозицию перелома ключицы. В этом случае пневмопелот 19 необходимо расположить и зафиксировать стопорным винтом 20 и поперечным ремнем 25 над акромиальным концол ключицы. Однако, для постоянного и динамического давления на акромиальный конец ключицы и предотвращения его повторного вывиха производят более сильное натяжение наплечного ремня 16 и подкачивание воздуха в пнгвмопелот 19, Этим методом оказывается постоянное эластическое давление на акромиальный конец ключицы и профилактика возможности возникновения пролежня в месте давления пневмопелота на мягкие ткани.При вывихе в грудинно-ключичном сочленении пневмопелот 19 вместе с наплечным ремнем6 перемешают к грудинном концу ключицы. Достигнутое положение пневмопелота фиксируется стопорным винтом 20 и натяжением поперечного ремня 25. Остальные операции репозиции осушествляются так же, как и при вывихе в ключично-акромиальном сочленении.Во. всех случаях после пальпаторного и визуального контроля за репозицией фрагментов при переломе лопатки, ключицы или устранением вывиха в ключично1351601 Составитель Н. ЛюкшТехред И. ВересТираж 595го комитета СССР по деламсква, Ж - 35, Раушская нафическое предприятие, г. Уж инКорректор Л. ПатаПодписное Редактор Н. ШвыдкаЗаказ 5253/4 НИИПИ Государственн 130351 М Производственно-полигрзобретении и открытиид. 4/5ород, ул. Проектная, 4 грудинном и ключично-акромиальном сочленениях обязательно производится рентгенография (ремни 16, 17, 25 и пелот 19 выполнены из рентгенопрозрачного материала). На основании анализа полученных рентгенограмм решается вопрос о тактике ведения больного. При успешной репозиции срок фиксации повреждения составляет 30 - 40 дней. Если при рентгенографическом контроле обнаруживается неполное устранение величины смещения костных фрагментов при переломах или вывихах в области надплечья, то продолжают одновременно поднимать надплечье кверху, отводить его кзади путем увеличения длины репонатора раскручиванием муфты 6, более значительным натяжением наплечного ремня 16 и подкачиванием воздуха в пневмопелот 19. В случае левостороннего повреждения надплечья устройство используется следующим образом.Винтовые стойки 4 и 5 с пружинами 14 и 15 извлекаются из фиксаторов 9 и 10. У фиксатора 9 вывинчиваются полностью винты 21, после чего он перемещается под резьбовые отверстия 23 и закрепляется в них неподвижно винтами 21. На фиксаторе 10 вывинчиваются винты 22, сам фиксатор 10 перемещают под резьбовые отверстия 24 и в них закрепляется неподвижно винтами 22. В оба фиксатора 9 и 10 вновь устанавливают винтовые стойки 4 и 5 с пружинами 14 и 15, Производят ориентацию наплечного ремня 16 с пневмопелотом 19 над зоной повреждения левого 5 надплечья, а наплечного ремня 17 - надправым надплечьем, Остальные приемы репозиции при различных повреждениях левого надплечья такие же, как и для право- сторонних повреждений.10формула изобретения Устройство для лечения поврежденийнадплечья, содержащее тазовую опору с элементом крепления и подмышечник, снаб женные наплечными ремнями, а также репонатор, установленный посредством фиксаторов одним концом на тазовой опоре, а другим - на подмышечнике, отличающееся тем, что, с целью обеспечения разнонаправленной репозиции фрагментов надплечья при право-и левосторонних переломовывихах в ключично-акромиальном и грудинно-ключичном сочленениях, репонатор выполнен в виде двух винтовых подпружиненных стоек с разнонаправленной резьбой, соединенных муфтой, наплечные ремни соединены посредством поперечного ремня, при этом на наплечном ремне подмышечника с возможностью перемещения закреплен пневмопелот, а фиксаторы размещены на тазовой опоре и подмышечнике с возможностью лереста новки.