Способ асептической резекции кишки и устройство для его осуществления

Изобретение относится к медицине, в ча. стности к хирургии, и может быть исполь зовано при лечении различных заболеваний и повреждений кишечика.Цель изобретения - уменьшение осложнений за счет одномоментного выполнения операции - достигается внутрикишечной инвагинацией участка кишки и его резекцией электрохирургическим способом изнутри кишки. На фиг. 1 - 5 представлено схематическое изображение способа и устройства для асептической резекции кишки.Устройство для асептической резекции кишки содержит гибкий зонд 1, пассивный электрод 2, выполненный в виде втулки, защитное кольцо 3 с двухвитковой диатермической петлей 4. Отверстия 5 в зонде 1 служат для дренажа кишки в период нахождения в ней зонда.Способ осуществляют следующим образом.После мобилизации брыжейки на участке предполагаемой резекции кишки в ее просвет через заднепроходное отверстие вводится гибкий зонд 1 с устройством, которое состоит из пассивного электрода 2, защитного кольца 3 с закрепленной в нем диатермической петлей 4. Продвижение зонда в просвете кишки осуществляют до тех пор, пока защитное кольцо 3 не достигнет середины резецируемого участка. Затем кишку с помощью лигатуры 6 фиксируют к зонду перед защитным кольцом. После этого удерживая защитное кольцо, рукой через стенку кишки производят тракцию зонда в просвете кишки в дистальном направлении, тем самым инвагинируют мобилизованный участок и одновременно проводят его через защитное кольцо. Кишку инвагинируют до тех пор, пока концы мобилизованного участка не придут в соприкосновение, а пассивный электрод 2 не приблизится к защитному кольцу 3.После формирования шовно-клеевого анастомоза 7 активный электрод, выполненный в виде петли 4, затягивается, плотно сжимая участок кишки в месте ее отсечения. Кишка пересекается электрохирургическим способом, чем одновременно достигается и гемостаз в зоне пересечения. В дальнеишем резецированный участок удаляется вместе с зондом.Пример 1. Беспородный щенок, 4 мес., 5 кг, 300 г. Премедикация: атропин 0,1% - 0,2, димедрол 1% - 0,2, а нальги н 50% - 0,5. Наркоз внутривенной гексеналовый (40 мг/кг), Срединная лапаротомия, В рану выведена поперечно-ободочная кишка, Произведена мобилизация брыжейки поперечно-ободочной кишки на протяжении 15 см. Через анальное отверстие в толстую кишку введен зонд, Конец его проведен в начальный отдел подвздошной кишки. Кишка на средине мобилизованного участка фиксирована к зондуФормула изобретения 50 5 1 О 15 20 25 30 35 40 45 с помощью лигатуры. Осуществлено внедрение мобилизованного участка в просвет кишки. Между наружным и внутренним цилиндрами наложен ряд серо-серозных швов,Линия швов герметизирована цианакрилатным клеем МК - 6. Внедренный участок после формирования анастомоза проведен через защитное кольцо с активным электродом. Проволочная петля затянута. Электроды подключены к электроножу ЭНМ. Внедренный участок отсечен электрохирургическим способом. Наложены адаптирующие швы на брыжейку. Операционная рана зашита наглухо. Зонд с резецированным участком удален спустя 6 сут. Исход - выздоровление.Пример 2. Беспородный щенок, 4 мес., массой 4 кг. Премедикация: атропин 0,1 % - 0,1, димедрол 1% - 0,2, анальгин 50% - 0,5. Наркоз гексеналовый внутривенный (40 иг/ /кг). Срединная лапаротомия. В рану выведена петля тонкой кишки. Отступя на 40 см от илеоцекального угла, произведена мобилизация брыжейки подвздошной кишки на протяжении 20 см. Через анальное от. верстие в кишку введен зонд, конец которого проведен за мобилизованный участок. После фиксации кишки к зонду осуществлено внедрение мобилизованного участка в нижележащие отделы подвздошной кишки. Сформирован шовно-клеевой анастомоз. Внедренный участок проведен через кольцо с активным электродом и отсечен электро- хирургическим способом. Брюшная полость зашита наг пухо. Зонд с резецированным участком удален спустя 6 сут. Исход выздоровление.Преимущество предлагаемого способа заключается в том, что с помощью предложенного электрохирургического устройства резекция кишки и формирование межкишечного анастомоза осуществляется в асептичных условиях без вскрытия просвета кишки, что исключает возможность инфицирования брюшной полости, способствует успешному заживлению анастомоза, так как зонд, проведенный через зону анастомоза, шинирует кишечник, осуществляет дренаж анастомоза. Данная методика резекции кишки может быть распространена на любые ее отделы. Способ рекомендован для клинического применения. 1, Способ асептической резекции кишки, включающий мобилизацию участка кишки, введение в ее просвет через заднепроходное отверстие зонда, фиксацию к нему мобилизованного участка с последующей инвагинацией его, формирование анастомоза по окружности инвагината, отличающийся тем, что, с целью уменьшения осложнений за счет одномоментного выполнения операции, анастомоз формируют путем шов1309972 фиЯб г.У Т. Шахмат СоставительТехред И. ВеТираж 596комитета СССРа, Ж - 35, Рауческое предприя Редактор А. Долинич Заказ 1684/3 ВНИИПИ Государственного 113035, Моск Производственно-полиграфно-клеевого соединения наружного и внутрен него цилиндров инвагината по линии их соприкосновения, при этом производят элект рохирургическую резекцию инвагината изнутри просвета кишки.2. Устройство дл я асептической резекции кишки, содержащее диатермическую петлю, пассивный электрод и генератор токов высокой частоты, отличающееся тем, что, с целью уменьшения осложнений за счет одномоментного выполнения операции, оно снабжено гибким перфорированным зондом и защитным кольцом, при этом пассивный электрод выполнен в виде втулки, укреплен 5 ной на зонде, загццтнос кольцо установлено на зонде с возможностью продольного перемещения, а на его внутренней цилиндрической поверхности размещена дцатермическая петля, выполненная двухвцтково й. рес Корректор А. ТяскоПолписноспо делам изобретений и открытиинская наб., л. 45тие, г. Ужгорол, ул. Проектная. 4