Способ лечения эпикондилитов

: л ю; , ,4 ЕТЕН ОП ЬСТВ Р СКОМУ К тивов области п дила. Подкл денный элек олюсу генер ифферентный льному полю лу постоянн агают на конце чаютрод к ложного эп внутрикостно ввотрицательномуимпульсов, а инрод - к положит оралект Пла о токно увеличивая с аив опр 1 от ронаксиюВ тех слунер сия составляет чая 0,0 к О,каасть над- раствора вводят в о 5 мл 0.,97-но атрия, а при оздействуют ическим токо ьса 0,1-1,5 пряжении 2-2 Щ(54) СПОСОБ ЛЕ (57) Изобретен медицины, а им целью сокращен лу с мандреном в пораженный э КОНДИЛИТОВтся к обларургии. Слечения и ИЯ и хло 0,2 хронак атуж с дли тог 0 м отн обасть элект о к тель- тотой с, ч нос10 срок ю импу при нтечее УДАРСТВЕКНЫЙ НОМИТЕТ СССРделАм изОБРетений и ОткРытий(56) Поляков В.А., Сахаров Б.В. Про - лонгированные внутрикостные блокады при лечении артритов и периартритов, эпикондилитов, стилоидитов и тендовагинитов. - Материалы докладов 111 съезда травматологов-ортопедов Закавказья. Тбилиси, 1976, с. 69-70. вводят внутрикостно икондил. В игле рас положен изолированный серебряныйэлектрод, не соприкасающийся с корпусом иглы, индифферентный электродв виде алюминиевой пластинки распоеляют реобазу, зат обазу и определяютных элементов кости.Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.Цель изобретения - сокращение сроков лечения за счет дифференцированного воздействия на нервные окончания, расположенные в кости с учетом хронаксии костных элементов.Способ осуществляют следующим образом.Иглу с мандреном вводят внутри, костно в пораженный эпикондил наглубину 2,0-4,0 мм. В игле находитсяизолированный серебряный электрод,не соприкасающийся с корпусом иглы.Индифферентный электрод в виде алюминиевой пластинки располагают наконце в области противоположногоэпикондила.Подключают внутрикостно введенный Л 1электрод к отрицательному полюсу генератора импульсов, а индифферентныйэлектрод - к положительному полюсу.При помощи хронаксиметрическойметодики определяют чувствительность 25нервных элементов, расположенныхв костной ткани, Плавно увеличиваясилу постоянного тока определяют реобазу, т.е. минимальную силу постоянного тока, которая воспринимается 30первыми окончаниями, расположеннымив костной ткани. Затем удваивают реобазу и определяют хронаксию нервныхэлементов кости, т.е. наименьшую длительность .прямоугольного импульса силой в две реобазы.При помощи генератора прямоугольных импульсов устанавливают параметры раздражения,В тех случаях, когда хронаксия 40составляет 0,09-0,15 мс вводят в область надмыщелка 0,9 -ный раствор хлористого натрия в количестве 1,0-2,5 мл,а при хронаксии 0,2-2,0 мс воздействуют на ту же область электрическимтоком с длительностью импульса О, 1 -1,5 мс, частотой 10 Гц при напряжении 2 - 20 В в течение 7 - 10 мин,П р и м е р 1. Больной В.А. Диагноз латеральный эпикондилит левоголоктевого сустава.В первый день лечения в областилатерального эпикондила левого локте -вого сустава реобаза 12, ОЧ, хронаксия 0,09 мс, После удаления электрода из просвета иглы внутрикостно вводят 1,0 мл 0,9%-ного раствора хлористого натрия в течение 15 с. Через7 дней во ЕЕ сеанс реобаза 15,0 Ч,хронаксия 0,1 мс. Внутрикостно вводят 1,5 мл 0,9 -ного раствора хлористого натрия в течение 20 с.П р и м е р 2. Больной А.И. Диагноз: латеральный эпикондилит правоголоктевого сустава.В первый день лечения в областилатерального эпикондила правого локтевого сустава хронаксия составляет0,15 мс. Внутрикостно вводят 2,5 мл0,9 -ного раствора хлористого натрия,Через 4 дня проводят второй сеанс,Хронаксия составляет 0,12 мс, Внутрикостно вводят 2,5 мл 0,9%-ного раствора хлористого натрия. Через 7 днейпроводят третий сеанс. Хронаксия составляет О, 1 мс. Внутрикостно вводят2,0 0,9 -ного раствора хлористогонатрия.Учитывая, что клинические проявления эпикондилита у больного купировались и хронаксия нервных окончанийв костной ткани нормализовалась, курслечения заканчивают,П р и м е р 3. Больной Г.Я. Диагноз: латеральный эпикондилит правоголоктевого сустава,В первый день лечения в областилатерального эпикондила правого локтевого сустава реобаза 4,0 Ч, хронаксия 0,3 мс. На нервные окончания,расположенные в костной ткани, воздействуют электрическим током с частотой 10 Гц, длительностью раздражающего импульса 0,3 мс, силой 5 Ч в течение 10 мин.Второй сеанс. В области латерального эпикондила правого локтевогосустава реобаза 24,0 Ч, хронаксия0,2 мс. Воздействуют электрическимтоком с частотой 10 Гц, длительностьюраздражающего импульса 0,2 мс, силой 20,0 Ч в течение 1 О мин.После проведения второго сеансалечения у больного исчезли боли в области правого локтевого сустава.П р и м е р 4. Больной З.В, Диагноз; латеральный эпикондилит правого локтевого сустава.В первый день лечения в области латердльного эпикондила правого локтевого сустава реобаза 2,0 Ч, хронаксия 0,4 мс. Воздействуют электрическим током с частотой 10 Гц, длительностью раздражающего импульса 0,5 мс, силой 16,0 Ч в течение 10 мин.Второй сеанс. В области латерального эпикондила правого локтевого сус1291127 Составитель Г,КрыловаТехред М.Ходанич Корректор И.Муска Редактор Н.Бобкова Заказ 61/5 Тираж 596 Подписное ВНИРПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5тава реобаза 2,0 Ч, хронаксия 2,0 мс, Воздействуют электрическим током с частотой 10 Гц, длительностью раздражающего импульса 1,5 мс, силой 2,0 Ч в течение 10 мин.При осмотре через неделю болевой синдром при выполнении движений в правом локтевом суставе у больного отсутствует.В отличие от известных способов лечения эпикондилитов в предлагаемомспособе лечебное воздействие осуществляют, исходя из функциональногосостояния нервных элементов,. расположенных в костной ткани, благодаря 15чему осуществляют индивидуальныйподход к лечению. Предлагаемый способ обеспечивает стойкий положительный эффект в 807 случаях заболевания.По сравнению с известными методами сроки лечения сократились на 607. Как видно из примеров осуществления способа после 2-3 сеансов наступает полное исчезновение болевогосимптомокомплекса. Основным фактором,определяющим количество процедур,является степень поражения эпикондила. Формула и з о б р е т е н и я Способ лечения эпикондилитов путем внутрикостного введения лекарственных веществ, о т л и ч а ю -щ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения, измеряют сенсорную хронаксию костных нервных окончаний и при хронаксии 0,09- 0,15 мс вводят в область надмыщелка 0,97-ный раствор хлористого натрия в количестве 1,0-2,5 мл, а при хронаксии 0,2-2,0 мс воздействуют на ту же область электрическим током с длительностью импульса О, 1-1,5 мс, частотой 10 Гц при напряжении 2-20 В в течение 7-10 мин.