Способ моделирования радикулита

(59 4 С 09 В 23 Й НОМИТРЕТЕНИЙ И ОСУДАРСТВЕНПО ДЕЛАМ И ИЙ ЕНИЯ ИЗО ОП ОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ ВТО Бюл. У 6государственныйститутдатский и Л,И.Трещ088. 8).Н.Клиник оискогенн ч и(54) СПОСОБ М (57) Изобрете когенный нато проекции ости крестцового п рез Кожи и сп е вос оизводит дисий процесс, В остка первого роизводят разстистых отроогическ того от звонка ава от. стков рассекают фасцию. Мышцы отсекают от остистых отростков и дужек седьмого поясничного и первого крестцового позвонков, мьппцы отводят в сторону, скелетируют дужки седьмого поясничного и первого крестцового позвонков, Резецируют 2-3 сегмента из хвостового отдела позвоночника и берут участки межпозвонковых дисков, содержащих элементы фиброзного кольца и пульпозное ядро. Производят разрез желтой связки по ходу волокон в латеральных узлах междужкового промежутка. Фрагменты йежпозвонкового диска имплантйруют в позвоночный канал к спинномозговому орешку между дужками 1,и Б, понков.Изобретение относится к медицине, в частности, к невропатологии и нейрохирургии.Целью изобретения является воспроизведение дискогенного патологи ческого процесса путем введения в эпидуральное пространство ткани межпозвонкового дискаСпособ осуществляют следующим образом.10Под внутривенным наркозом, в асеп тических условиях в проекции остистого отростка первого крестцавого позвонка производят разрез кожи дли 15 ной 3 см и справа от остистых отростков рассекают фасцию. Мьппцы отсекают от остистых отростков и дужек седьмого поясничного и первого крестцового позвонковРанорасшири 20 телем мыщцы отводят в сторону. Скелетируют дужки седьмого поясничного и первого крестцового позвонков. Если расстояние между ними менее 3 мм, междужковый промежуток расширяют путем частичной резекции смежных поверхностей дужек зубными борами до 4-5 мм.Одновременно реэецируют 2-3 сегмента из хвостового отдела позвоночника и берут участки межйозвонковых дисков, содержащих как элементы фиброзного кольца, так и пульпоэное ( ядро. После тока, как ткань диска заготовлена, производят продольный разрез желтой связки по ходу ее волокон в латеральных отделах междужкового промежутка. Один край разреза приподнимают невротомом и эаготовленные фрагменты межпозвонкового диска40 имплантируют в позвоночный канал к спинномозговому корешку между дужками 1. и В позвонков. При удалении невротома края продольного разреза желтой связки плотно сходятся45 что предупреждает миграцию фрагментов диска из позвоночного канала, Швы на фасцию и кожу. Операционная рана заживает первичным натяжением. Использование для кожного шва кетгута исключает необходимость снятия50швов.П р и м е р. Кролик в возрасте 6 6 мес., массой 3,5 кг, самка. Под внутривенным наркозом, в асептических условиях обнажают междужковый промежуток между седьмым поясничным и первым крестцовым позвонками справа. Резецируют 3 хвостовых сегмента позвоночника, из которых взяты межпозвонковые диски. Затем под живот кролика подкладывают валик диаметром 20 см, при этом значительно расширяют промежуток между дужками 1, - 81В латеральных отделах этого промежутка производят продольный разрез желтой связки, Наружный край разреза приподнимают невротомом и в эпидуральное пространство имплантируют аутохрящ межпозвонковых дисков их хвостового отдела позвоночника, При введении хряща отмечалось судорожное сокращение мьппц правой задней лапки. Послойные швы на мягкие ткани, После выхода из . наркоза кролик самостоятельно передвигался, однако при этом несколько щадил правую заднюю лапку. Операционная рана зажила первичным натяжением.Забит на 21 день после операции введением 15 мл воздуха в вену ушной раковины, Для гистологического исследования взяты: малоберцовый, большеберцовый, седалищный нервы, стволы пояснично - крестцового сплетения и корешки 1. , и Я, сЮ 1обеих сторон. После вскрытия позвоночного канала обнаружены сращения вокруг первого крестцового корешка справа. Взяты для исследования участки спинного мозга на уровне выше и ниже имплантации, а также из грудного и шейного отделов спинного мозга. Участки тканей фиксированы в 103-ном нейтральном формалине,о96 спирте и жидкости Орта, а также замораживанием.При гистологическом исследовании в месте имплантации аутохряща обнаружены остатки хрящевой тКани, окруженные формирующимся вокруг них рубцом. Рубец спаян с оболочкой корешка и оболочкой спинного мозга. Воспалительная реакция вокруг рубца ослаблена, в ближайших отделах эпидуральной клетчатки разбросаны очаговые скопления плазматических клеток. Ярко выражена реакция со стороны сосудов эпидуральной клетчатки: гиперплазия эндотелиальных и адвентициальных клеток, периваскулярные инфильтраты представлены преимущественно эоэинофилами и плазматическими клетками разной степени зрелости. Эти же изменения обнаружены и в сосудах оболочек и самого спинного моэ1290397 280) . Способ моделирования радикулита позволяет получить экспериментальную модель радикулита, воспроизводящую на гистологических препаратах компрессию спинномозгового корешка, воспалительный процесс, реакцию сосудов позвоночного канала и спинного мозга и изменения в ганглиоэномаппарате,Составитель М.Позняк Редактор К.Волощук Техред В.Кадар Корректор Л,ПилипенкоЗаказ 7908/51 Тираж 455 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретенийи открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д.4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул. Проектная, 4 га. На стороне имплантации в областиполюсов межпозвонкового ганглияочаговые скопления клеток, в основ-ном эозинофилы и плаэматическиеклетки. В ганглии - профилерация глиальных клеток. В нейронах ганглия -полиморфная картина дистрофическихизменений (" первичное раздражение",хроматолиэ, "перстмевидные" нейроны,набухание и распад отдельных нейронов с нейрофагией). Со стороны ганглиозного аппарата спинного мозга отмечается гиперхроматоэ клеток заднихрогов, смещение у отдельных клетокядра к периферии, изменение формыклеток, отдельные клетки тени. Внервных клетках передних рогов наблюдается "первичное раздражение",часть клеток изменила форму, онистали округлыми, набухшими. На препаратах по Марки - значительное количество эрцгольцевских телец в заднихстолбах поясничного отдела спинногомозга, в грудном и шейном отделахих число заметно убывает. При иммунофлюоресцентном исследованиитканей позвоночного канала на уровне имплантации выявлены клетки,имеющие по поверхности мелкогранулярное, зернистое свечение ( до 5-8 клеток в поле зрения при увеличении ф о р м у л а и э о б р е т е н и я Способ моделирования радикулита путем введения. в эпидуральное пространство ткани межпозвонкового диска, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью воспроизведения дискогенного патологического процесса, через продольный разрез желтой связки непосредственно к спинномозговому корешку между дужками 1. и Б позвонков вводят аутохрящ из хвостового отдела позвоночника.