Способ определения фактора коронарного перфузионного давления

)э ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ССС ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫ ТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Тартуский государственный университет(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФАКТОРА КОРОНАРНОГО ПЕРФУЗИОННОГО ДАВЛЕНИЯ (57) Изобретение позволяет уменьшить травматичность способа за счет исключения пункции артерии, Регистрируют электрокардиограмму, сфигмограмму сонной артерии и фонокардиограмму. Систолическое артериальное давление переносят на 1,ершину сфигмограммы, а диастолическое давление - на диастолическое плато, затем по этой кривой осуществляют максимальное диастолическое пульсовое давление (м-ПД-диаст.), Эффективную часть диастолы (Д ) определяют как время от начала инцизуры сфигмограммы до спада давления на диастолическом плато. При расчете ее сравнивают с фактической продолжительностью (Д ) диас 9 толы (Т-С 1) с учетом возраста и пола. Для вычисления нормы продолжительности диастолы используют отношение продолжительностей диастолы и систолы с учетом частоты сердечных сокращений, возраста и пола (Д/С).От" ношение Д/С высчитывают на основе элементов ЭКГ в виде (Т-): Я-Т), где (Т-Ч) - электрическая диастола; Я-Т) - электрическая систола, фактическую продолжительность диастолы необходимо сравнивать с продолжитель" ностью ее в норме. фактор коронарного перфузионного давления (Ф, ) определяют по формуле Ф А = (мАЩ- диаст.:2) (Д:Д,) (Д/Ср .Д/С).Изобретение относится к медицине,а именно к кардиологии, и может бытьиспользовано в клинической практикедля выявления причин и механизмов вторичной коронарной недостаточности и ее диагностики, а так,же для оценки результатов примененных лечебных мероприятий.Цель изобретения - уменьшение травматичности способа путем исключения пункции артерии.Способ осуществляют следующим образом. Для фазового анализа сердечного цикла регистрируют поликардиограмму, включающую ЭКГ, сфигмограмму сонной артерии и фонокардиограмму (ФКГ). Систолическое артериальное давление (определяют по Короткову) переносят на вершину сфигмограммы, а диастолическое давление на диастолическое плато, затем по этой кривой определяют максимальное диастолическое пульсовое давление м-ПД-диаст. Во время диастолы давление в аорте постепенно снижается и достигает диастолического плато. Иэ этого следует, что среднее диастолическое пульсовое давление не превышает 507 м-ПД-диаст, Скорость снижения давления в аорте зависит как от периферического общего сосудистого сопротивления, так и от эластичности больших сосудов, прежде всего стенок аорты. При выраженном атеросклерозе аорты (а так же при недостаточности аортальных клапанов) снижение давления в аорте крутое и может достигать диастолического плато почти в середине диастолы. Эффективная часть диастолы Дэ определяется как время от начала инцизуры сфигмограммы до спада давления на диастолическом плато, При расчете ее сравнивают с фактической продолжительностью диастолы (Т-Я) Д (с учетом возраста и пола).1Для вычисления нормы продолжительности диастолы используют отношение продолжительности диастолы к систоле (Д/С), поскольку коронарная перфузия происходит главным образом в диастоле, Фактическое отношение Д/С высчитывают на основе элементов ЭКГ в виде Т-Я/Я - Т, где (Т-Ч) - электрическая диастола и (Я-Т) - электрическая систола.Фактическую продолжительность ди- / астолы необходимо сравнивать с продолжительностью ее в норме,Зависимость Д/С от частоты сокращений сердца . (ЧСС) возраста и пола представлена в таблице. Возраст в годах Мужчины Женщины 17 - 25 26 - 35 Зб - 45 Свыше 45 108/ЧСС 96/ЧСС 104/ЧСС 93/ЧСС 1 ОО/ЧСС 9 О/ЧСС 96/ЧСС 87/ЧСС Формула изобретения 1 1Способ определения фактора коронарного перфузионного давления путем 20П р и м е р, Мужчина 40 лет, страдающий гипертонической болезнью11 Б стадии и стенокардией напряжения(коронарная недостаточность 1 в 125 степени). Артериальное давление170/120 мм рт.ст, Систолическое пульсовое давление 170-120 = 50 мм ртст.На сфигмограмме измеряют м-ПД-диаст.и ПД-сист., их отношение умножаютЗ 0 на систолическое и пульсовое давление, В примере; 0,75 х 50= 37,5 мм рт.ст. По сфигмограмме определяют Д , соответствующее Т-Я наЭКГ 0,57 с, и Дэ на сфигмограмме0,38 с, Систола (С) на ЭКГ Я - Т)0,45 с, ЧСС - 59 ударов в минуту.Д/Д, = 0,038/0,57 = 0,67. Д/С согласно таблице равно 100 : 59 = 1,7.Д/С,р = т - 0/0 - т = О,57 ; О,45 :40 = 1 3 Д/С / Д/С= 1 З= О,б, По формуле определяют Фд,37,5/2 х 0,38/0,57 1,3/1,7,5 мм рт.ст,В состоянии покоя у здоровых45 Ф в пределах 12-16 мм рт.ст. ФМлот м-ПД-диаст, в норме составляет40-507 В приведенном примере он равен 37,5 х 100/50 = 757., что указывает на высокую степень нспользова 50 ния компенсаторных резервов для сохранения Ф, на необходимом уровне.Клиническая рекомендация; резкоеснижение диастолического кровяногодавления может ухудшить коронарное55 кровообращение.Редактор С.Лисина КоРРектоР В, Бутяга Заказ 7834/3 Тираж 617 ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская .наб., д.4/5Подписное Производственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул.Проектная, 4 измерения давления в магистральныхсосудах и регистрации электрокардиограммы,. о т л и ч а ю щ и й с я тем,что, с целью уменьшения травматичности способа, дополнительно регистрируют сфигмограмму сонной артерии,далее определяют максимальное диастолическое пульсовое давление и продолжительность эффективной части диастолы, а фактор коронарного перфузионного давления определяют по формуле м-ПД-диаст, . ДД/С еФФ тФкпд 2 Дт Д/С 15 где Ф - фактор коронарного .перфуХпДзионного давления; м-ПД-диаст. - максимальное диастолическое пульсовое давление;Д з - продолжительность эффективной части диастолы; Д/С,р - отношение продолжительности диастолы к систоле,фактическое;Д/С - отношение продолжительности диастолы к систолес учетом частоты сердечных сокращений, возрастаи пола;Д - длительность нормальнойэффективной части диастолы с учетом частоты сердечных сокращений, возраста и пода.